Цефазолин Инъекции Инструкция по разведению Цефазолина Лидокаином и водой для Инъекций

Цефазолин (Cefazolin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефазолин

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения белого или почти белого цвета.

1 фл.
цефазолин (в форме натриевой соли)250 мг

Флаконы стеклянные (1) — коробки картонные.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения от белого до почти белого цвета.

1 фл.
цефазолин (в форме натриевой соли)500 мг

Флаконы стеклянные (1) — коробки картонные.

Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения от белого до почти белого цвета.

1 фл.
цефазолин (в форме натриевой соли)1 г

Флаконы стеклянные (1) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Цефалоспориновый антибиотик I поколения. Действует бактерицидно.

Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен как в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу, Streptococcus spp., Pneumoccccus spp., C. diphtheriae, B. antracis), так и грамотрицательных микроорганизмов (N. meningitidis, N. gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., E. coli, Klebsiella spp.). Активен также в отношении Spirochaetaceae и Leptospiraceae.

Препарат не эффективен в отношении P. aeruginosa, индолположительных штаммов Proteus spp., M. tuberculosis, анаэробных микроорганизмов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь разрушается. Т C max после в/м введения 0.25, 0.5 и 1 г — 1-2 ч, величина C max — 17, 38 и 64 мкг/мл соответственно. После в/в введения 1 г C max к концу инфузии 188 мкг/мл, через 8 ч — 4 мкг/мл.

Связь с белками плазмы — 85%. V d — 0.12 л/кг. Проникает в органы и ткани организма (в т.ч. суставы, ССС, брюшную полость, почки и мочевыводящие пути, среднее ухо, плаценту, дыхательные пути, кожу и мягкие ткани). У пациентов с нормальной функцией желчевыводящих путей концентрация в ткани желчного пузыря и желчи значительно выше, чем в плазме. При непроходимости желчевыводящих путей концентрация в желчи значительно меньше, чем в плазме.

Метаболизируется в печени . T 1/2 — 1.4-1.8 ч (у новорожденных в возрасте до 1 нед. — 4.5-5 ч). Выводится почками вн еизмененном виде в течение первых 6ч — 60-90%, через 24 ч — 70-95%. При нарушении функции почек T 1/2 — 3-42 ч. Умеренно выводится при гемодиализе.

Показания препарата Цефазолин

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату возбудителями:

  • сепсис;
  • перитонит;
  • эндокардит;
  • инфекции дыхательных путей;
  • инфекции мочеполового тракта, в т.ч., сифилис и гонорея;
  • инфекционные поражения костей и суставов.

Профилактика послеоперационных осложнений.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10 Показание
A40 Стрептококковый сепсис
A41 Другой сепсис
A50 Врожденный сифилис
A51 Ранний сифилис
A52 Поздний сифилис
A54 Гонококковая инфекция
I33 Острый и подострый эндокардит
J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20 Острый бронхит
J42 Хронический бронхит неуточненный
K65.0 Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
M00 Пиогенный артрит
M86 Остеомиелит
N30 Цистит
N34 Уретрит и уретральный синдром
N41 Воспалительные болезни предстательной железы
Z29.2 Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

В/м , в/в (струйно и капельно). Средняя суточная доза для взрослых — 0.25-1 г; кратность введения — 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза — 6 г ( в редких случаях — 12 г). Средняя продолжительность лечения составляет 7-10 дней .

Для профилактики послеоперационной инфекции — в/в 1 г за 0.5-1 ч до операции, 0.5-1 г — за время операции и по 0.5-1 г — каждые 8 ч в течение первых суток после операции.

Больным с нарушениями функции почек требуется изменение режима дозирования в соответствии со значениями КК: при КК 55 мл/мин и более или при концентрации креатинина в плазме 1.5 мг% и менее можно вводить полную дозу; при КК 54-35 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 1.6-3.0 мг% можно вводить полную дозу, но интервалы между инъекциями необходимо увеличить до 8 ч; при КК 34-11 мл/мин или концентрации креатинина в плазме 3.1-4.5 мг% — 1/2 дозы с интервалами 12 ч; при КК 10 мл/мин и менее или при концентрации креатинина в плазме 4.6 мг% и более — 1/2 обычной дозы каждые 18-24 ч. Все рекомендуемые дозы вводят после начальной ударной дозы 500 мг.

Детям 1 мес и старше — 25-50 мг/кг/сут; при тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 100 мг/кг/сут. Кратность введения — 3-4 раза/сут.

У детей с нарушениями функции почек коррекцию режима дозирования проводят в зависимости от значений КК: при КК 40-70 мл/мин — 60% от средней суточной дозы и вводят каждые 12 ч; при КК 20-40 мл/мин — 25% средней суточной дозы с интервалом 12 ч; при КК 5-20 мл/мин — 10% средней суточной дозы каждые 24 ч. Все рекомендуемые дозы вводят после начальной ударной дозы.

Приготовление растворов для инъекций и инфузий: 0.5 г препарата растворяют в 2 мл воды для инъекций, 1 г- в 4 мл водыдля инъекций. Для в/в болюсного введения полученный раствор разводят 5 мл воды для инъекций, затем вводят медленно в течение 3-5 мин. Для в/в капельного введения препарат разводят 50-100 мл 5% или 10% раствора декстрозы, 0.9% раствора натрия хлорида, раствора Рингера, 5% раствора натрия бикарбоната.

Во время разведения флаконы необходимо энергично встряхивать до полного растворения.

Побочное действие

Аллергические реакции: крапивница, озноб, лихорадка, сыпь, зуд; редко — бронхоспазм, зозинофилия, экссудативная мультиформная эритема, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), ангионевротический отек , анафилактический шок .

Со стороны органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, боль в животе, дисбактериоз, кандидоз ЖКТ (в т.ч. кандидозный стоматит), нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, гипербилирубинемия), редко- стоматит, глоссит, гепатит и холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, снижение гематокрита, увеличение протромбинового времени.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение уровня мочевины в крови, гиперкреатининемия ), анальный зуд , зуд половых органов.

Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.

Прочие: суперинфекция, кандидоз.

Противопоказания к применению

  • беременность;
  • лактация;
  • повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов и другим бета-лактамным антибиотикам.

Не назначают новорожденным.

С осторожностью — почечная/печеночная недостаточность, псевдомембранозный энтероколит.

Показания и инструкция по применению препарата Цефазолин

Антибиотикотерапия – распространённый метод лечения. Препараты, имеющие широкий спектр противомикробной активности, применяются при хронических заболеваниях мочеполовой системы, заболеваниях ЛОР-органов, сепсисе, гангрене и других патологических состояниях инфекционного происхождения. Пример такого назначения – Цефазолин в уколах. От чего помогает это лекарство, какое действие оно оказывает, и как его принимать?

Состав и форма выпуска

Cefazolin выпускается в лекарственной форме лиофилизата для парентерального введения. У порошка желтоватый или бело-кремовый цвет и нет запаха. В качестве основного активного вещества использован цефазолин натрия.

Лекарство выпускается в стеклянных флаконах. Флаконы находятся во вторичной упаковке – картонной пачке с маркировкой производителя.

Фармакологические свойства

Цефазолин относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда первого поколения. Лекарственное средство имеет широкий спектр антибактериальной активности.

Фармакодинамика

Действующее вещество оказывает бактерицидное и бактериостатическое действия на микроорганизмы.

Цефазолин проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:

  • грамположительные: стафилококки (Staphylococcus spp.), стрептококки (Streptococcus pyogenes), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), коринобактерии;
  • грамотрицательные: нейсерии, шигеллы, сальмонеллы, кишечные палочки(Escherichia coli), клебсиеллы, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae);
  • аэробные: энтеробактерии (Enterobacter aerogenes).

Помимо этого, цефазолин натрия действует на спирохеты и лептоспиры.

Лекарственное средство не активно в отношении псевдомонад, анаэробных бактерий, индол-положительных штаммов протея (proteus mirabilis) и микобактерий. Как и все антибиотики, неэффективен против вирусов, простейших микроорганизмов, микоз, риккетсий.

Как и медикаменты пенициллиновой группы, обладает свойством угнетать синтез клеточных стенок бактерий.

Фармакокинетика

Форма выпуска обусловлена плохой всасываемостью препарата через желудочно-кишечный тракт, поэтому он применяется внутримышечно и внутривенно. После введения суточной дозы концентрация действующего вещества определяется в плазме крови спустя 2 часа.

Препарат практически полностью связывается с белками крови (на 85 %). Он хорошо проникает в костную ткань и биологические жидкости, но не определяется в центральной нервной системе. Период полувыведения составляет 1,5-2 часа.

Выводится преимущественно мочевыделительной системой. Не подвергается системному метаболизму в печени.

Показания и противопоказания к применению

Цефазолин – это антибиотик, поэтому он лечит бактериальные инфекции. Основные показания к применению – патологии, которые вызваны чувствительными к цефазолину микроорганизмами:

  • заболевания и патологические состояния лёгких и дыхательных путей – пневмонии, трахеобронхиты, бронхиты, абсцессы, эмфиземы, эмпиемы плевры;
  • кожные инфекционные болезни;
  • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, простатит, везикулит, сальпингит);
  • инфекции желчевыводящих путей (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь);
  • бактериальные заболевания органов малого таза;
  • заболевания костей и опорно-двигательного аппарата в целом;
  • эндокардит;
  • сепсис, гангрена;
  • мочеполовые инфекции (гонорея, сифилис);
  • заболевания ЛОР-органов (отиты, тонзиллиты, ангины);
  • ожоги третьей степени;
  • глубокие раны;
  • остеомиелит;
  • перитонит.

Несмотря на высокую эффективность и широкий спектр антибактериальной активности, Цефазолин имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении препарата пациентам. К ним относят:

  • индивидуальную непереносимость цефазолина натрия;
  • аллергические реакции и повышенная чувствительность на соли препаратов цефалоспоринового ряда;
  • период беременности;
  • период лактации;
  • детский возраст – до четырёх недель;
  • недоношенность (для младенцев).

Назначение при беременности и лактации

Беременность относится к противопоказаниям. Применение Цефазолина в этот период возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для ребёнка.

Тератогенный эффект не доказан, потому что клинические исследования на беременных не проводились. Они обычно и не проводятся, поскольку женщин в период вынашивания нельзя включать в опытные группы.

Укол Цефазолин – инструкция по применению

Согласно инструкции, Цефазолин вводят только парентерально. Внутривенно препарат применяется, в основном, детям, а внутримышечно – взрослым. Приём внутрь не имеет смысла, так как цефазолин натрия разрушается ферментами желудка и печени. Именно поэтому в таблетках лекарство не выпускается.

Как правило, дозировка Цефазолина подбирается индивидуально, исходя из тяжести заболевания, его генеза, индивидуальной переносимости соединения и прочих факторов. Стандартная доза составляет от 0,25 до 1 грамма на один приём. Средняя суточная дозировка колеблется от 1 до 4 граммов, при тяжёлых состояниях (перитоните, деструктивной пневмонии, острых урологических заболеваниях) она может быть увеличена до 6 граммов с сокращением интервала между уколами до 6 часов. Если у пациента диагностированы болезни почек, стандартная доза уменьшается в 2-4 раза.

Сколько раз в день нужно колоть препарат? Указанное количество препарата делят на 4-6 приёмов. Временной промежуток между инъекциями должен составлять не менее 3 часов. Например, при болезнях, вызванных грамположительными инфекциями, вводят по 0,25-0,5 грамма вещества 3 раза в день, грамотрицательными – по 0,5-1 грамму 3-4 раза в сутки, а при инфекционных заболеваниях дыхательных путей – по 0,5-1 грамму дважды в день.

Доза медикаментозного средства в педиатрии рассчитывается, исходя из веса пациента. Среднее количество препарата, которое можно ввести однократно, составляет 20-50 мг на один килограмм массы тела ребёнка. Если необходимо вылечить тяжёлые заболевания, эта доза может быть увеличена до 80-100 мг на один килограмм. В случаях назначения медикамента детям врач индивидуально подбирает дозы действующих веществ. Такие пациенты подлежат пристальному наблюдению.

Курс лечения составляет от пяти до четырнадцати дней. При улучшении симптоматики дозы медикамента снижаются, а интервал между уколами увеличивается. Решение о корректировке схемы терапии принимает лечащий врач. По собственной инициативе прерывать лечение нельзя.

Как разводить Цефазолин

Цефазолин натрия представляет собой лиофилизат, который растворяют перед применением, поэтому вопрос, чем его разводят, нужно рассмотреть отдельно. Препарат совместим с растворами местных анестетиков (лидокаин, новокаин), водой для инъекций и физиологическим раствором. Данные растворы используются для предварительного разведения порошка. Возможно использование анестетика и воды/физиологического раствора одновременно. Запрещено смешивать в одном шприце Цефазолин и другие антибиотики.

Для внутримышечного введения растворители берут в соотношении один к одному (2 мл лидокаина/новокаина и 2 мл воды/натрия хлорида 0,9-процентного). Если препарат разводится одним растворителем, его объём должен составлять 4 мл. Это количество жидкости рассчитано на содержимое одного флакона лиофилизата. Готовый раствор вводят в дельтовидную мышцу бедра или ягодицу.

Для струйного инъецирования готовят до 10 мл раствора. Рекомендуемый объём жидкости для капельного введения составляет 100-250 мл на 1-2 грамма препарата.

Как колоть Цефазолин

Инъекции Цефазолина являются довольно болезненными. В связи с этим препарат вводится медленно.

Лиофилизат предварительно растворяют. Готовый раствор хранится в течение 12 часов, но желательно перед каждой инъекцией готовить новый.

Внутривенное введение лекарственного средства возможно как струйным, так и капельным способами. Антибиотик Цефазолин сочетают с изотоническим раствором. Капельное поступление раствора должно происходить со скоростью примерно 60 капель в минуту, то есть процедура займёт около получаса.

Внутримышечное введение производится в ягодичную или бедренную дельтовидную мышцы.

Можно ли вводить Цефазолин повторно? Ответ на данный вопрос не является однозначным. Если пациент получил терапевтический курс лечения, и выздоровление не произошло, врач назначает другой антибиотик с более широким спектром активности. Если эпизод заболевания повторился спустя некоторое время, то повторное использование описываемого медикамента целесообразно.

Передозировка и возможные побочные действия

Цефазолин имеет следующие побочные действия:

  • диспепсические явления: тошнота, метеоризм, вздутие, боли в эпигастральной области, рвота, диарея;
  • аллергические реакции немедленного типа: сыпь, зуд. В отдельных случаях отмечались суставные боли, изменение реологических показателей крови, анафилаксия, ангионевротический отёк;
  • нарушение микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков может привести к развитию кандидоза различной локализации;
  • псевдомембранозный колит;
  • нарушение кроветворения: лейкопения (обратимая), тромбоцитопения, нейтропения;
  • нарушения функций печени;
  • уплотнение в месте инъекции, ощутимое при пальпации.

Меры предосторожности

При назначении медикамента следует учитывать следующие обстоятельства.

  • С осторожностью стоит использовать цефазолин натрия у пожилых людей с нарушением функции почек.
  • Способ применения лекарственного средства зависит от возраста пациента. У детей, преимущественно, используется внутривенное введение, которое снижает частоту проявления побочных реакций.
  • Лекарственный препарат при внутримышечном введении может вызвать болезненные ощущения, поэтому его стараются выпускать медленно, разводя растворами анестетиков.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с некоторыми другими медикаментами может стать причиной нежелательных последствий. Вот результаты возможных взаимодействий.

  • Одновременное применение Цефазолина с диуретическими препаратами (торасемид, гипотиазид, индапамид) может привести к нарушению канальцевой секреции антибиотика.
  • Цефазолин в ампулах нельзя сочетать с пробенецидом, так как нарушается время выведения первого препарата.
  • Нельзя сочетать лекарственный препарат с антикоагулянтами из-за риска развития кровотечения.
  • Не рекомендуется использование Цефазолина с аминогликозидами, так как химические соединения инактивируют друг друга.
  • Препараты из группы цефалоспоринов не сочетаются с тетрациклином.
  • Цефазолин проявляет антагонизм при сочетании его с антибиотиками из группы макролидов.

Применение с алкоголем

Цефазолин в уколах нельзя сочетать с этанол-содержащими напитками из-за риска развития дисульфирамоподобных реакций, к которым относят гипертонический криз, повышенную потливость, помутнение и потерю сознания, головокружение, рвоту.

Цена и условия отпуска из аптек

Цефазолин относится к препаратам рецептурного отпуска. Для покупки его в аптеке необходим рецепт, который должен выписать лечащий врач.

Стоимость лекарственного средства варьирует от 15 до 25 рублей за один флакон. Цена зависит от региона продажи, дозировки и производителя. Например, один флакон Цефазолина, выпущенного Борисовским фармацевтическим заводом, стоит 23 рубля.

Условия и срок хранения

Согласно инструкции, Цефазолин необходимо хранить в прохладном сухом месте в оригинальной упаковке. Температурный режим – до 25 градусов. Срок годности – 5 лет.

Аналоги

Препарат Цефазолин не имеет структурных аналогов. Однако можно выделить лекарственные средства, которые обладают схожим фармакологическим эффектом. Среди них:

  • Цефатоксим;
  • Цефтриаксон;
  • Цезолин;
  • Цефалексин.

Пошаговая инструкция о том как взрослому разводить уколы Цефазолин с Новокаином

Антибиотики занимают лидирующее место в лечении многих воспалительных заболеваний, однако некоторые при внутримышечном введении вызывают у пациента сильную боль. Поэтому рекомендуется применять такие лекарства одновременно с препаратами с анальгезирующим эффектом.

Если врач назначил Цефазолин, Новокаин используется в качестве местного анестетика, снижающего болезненность при инъекции.

Показания и противопоказания к применению раствора

Цефазолин является мощным антибиотиком цефалоспоринового ряда, который способен эффективно уничтожать различные болезнетворные бактерии.

Поскольку лекарственное средство при внутримышечном введении вызывает сильные болезненные ощущения, перед инъекцией его необходимо развести с Новокаином, оказывающим местное обезболивающее действие.

Применять этот антибиотик рекомендуется в следующих случаях:

  • общий сепсис;
  • воспаление органов брюшной полости;
  • заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис);
  • инфекции желчевыводящих и мочевыводящих путей;
  • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • инфекции ЛОР-органов и органов дыхания различной этиологии;
  • для профилактики воспалительных процессов после инвазивного вмешательства во внутренние органы.

Несмотря на то что антибиотик хорошо переносится большинством пациентов, его не рекомендуется назначать в следующих случаях:

  • при склонности к аллергическим реакциям;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • при тяжелых органических поражениях почек;
  • с осторожностью применяют лекарственное средство при воспалении кишечника;
  • при беременности на любом сроке;
  • детям до 1 года.

Как разводить

Разводить Цефазолин с Новокаином необходимо в строгой последовательности и в указанной в инструкции (или лечащим врачом) пропорции.

Взрослым

Чтобы Цефазолин разводить Новокаином взрослому, нужно использовать 1% раствор анестетика (в некоторых случаях концентрация вещества может быть другой).

При этом в стерильный шприц сначала следует набрать необходимое количество Новокаина и ввести его при помощи иглы во флакон с антибиотиком. Не вынимая иглу, нужно встряхивать пузырек до тех пор, пока порошок полностью не соединится с жидкостью.

Качественный раствор должен быть прозрачным и не содержать никаких примесей, взвешенных частиц, осадка или мути.

В разведенном виде лекарственное средство набирается обратно в шприц и вводится больному внутримышечно.

Стандартная пропорция взрослым — 5 мл Новокаина на 1 г антибиотика.

Однако лечащий врач может порекомендовать другое соотношение лекарственных средств.

Детям

Для детей разводить Цефазолин Новокаином можно, исходя из массы тела ребенка. Оптимальная дозировка получается тогда, когда на каждый килограмм чистого веса берется 25-50 мг антибиотика в зависимости от чувствительности организма.

Однако принимать самостоятельное решение об инъекции этого лекарственного средства может быть небезопасно. Рекомендуется обратиться к педиатру, который назначит дозировку и определит длительность лечения, основываясь на индивидуальных показателях здоровья ребенка.

Как колоть

Чтобы сделать больному инъекцию, необходимо следовать инструкции по применению препарата и соблюдать некоторые правила и порядок действий:

  1. Использовать для уколов нужно только стерильные шприцы, упаковку которых необходимо вскрывать непосредственно перед процедурой.
  2. Требуется обязательно проверять срок годности лекарственных средств и целостность упаковок. Препараты с истекшим сроком хранения использовать нельзя.
  3. Место укола обязательно следует продезинфицировать при помощи спиртосодержащей жидкости.
  4. Разбавлять раствор Цефазолина и Новокаина нужно в пропорциях, указанных в инструкции.
  5. Важно следить за тем, чтобы в шприце не скапливались пузырьки воздуха, их нужно своевременно удалить.
  6. Инъекцию делают в верхнюю часть ягодичной мышцы, вводя иголку глубоко в ткани строго перпендикулярно к поверхности кожи. В некоторых случаях можно ставить укол в бедро или другую часть тела с хорошо развитым мышечным слоем.
  7. Вливание раствора нужно делать медленно, в течение 3-5 минут, чтобы больной испытывал меньше болезненных ощущений.

Длительность терапевтического курса должен определить врач исходя из особенностей течения болезни и общего состояния здоровья пациента.

Читайте также:  Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии - лечение с помощью ФДТ, запись, цены на фотодинамическ
Ссылка на основную публикацию
Церебролизин при остром ишемическом инсульте Cochrane
ЦЕРЕБРОЛИЗИН Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка Раствор для инъекций желтовато-коричневого цвета, прозрачный. 1 мл концентрат церебролизина...
Центр клинической неврологии, Россия, Санкт-Петербург, пр
О компании Официальная информация ООО «АВА-ПЕТЕР» Наименование организации: ООО «АВА-ПЕТЕР» Юридический адрес: 191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 55а, литера А,...
Центр косметологии у метро Бабушкинская, Москва — 46 клиник косметологии �� (адреса, отзывы, цены, ф
Косметология бабушкинская Ухоженный внешний вид, восхищенные взгляды, уверенность в своей привлекательности — разве не каждый стремится к этим прекрасным вещам?...
Церепро дешёвые Российские аналоги препарата
Холитилин Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Adblock detector