Чем отличается ОРЗ от ОРВИ Симптомы, лечение и профилактика распираторных заболеваний

Отличие бактериальной инфекции от вирусной

Вирусная инфекция и бактериальная отличаются друг от друга, прежде всего, активизацией симптомов. Бактериальная инфекция вызывает высокую температуру. Начинается она внезапно, реже возникает кашель.

В свою очередь, вирусная инфекция протекает легче и дает симптомы в виде слабости и общей ломоты. Отличие бактериальной инфекции от вирусной, имеет решающее значение в выборе лечения.

Почему важно распознать, какая это инфекция?

В осенне-зимний период заболеванием номер один у многих пациентов становится вирусная инфекция. Чаще всего это банальная простуда. Инфекция может быть также и бактериальной. Стоит знать симптомы, дифференцирующие эти инфекции, потому как существуют разные способы их лечения.

Вирусные инфекции лечат в основном симптоматически: борются с лихорадкой, болью в горле после распознания причины, головной болью. Эффективными в борьбе с инфекций, вызванной вирусами будут противовирусные препараты, например, Инозин Пранобекс.

Какие симптомы вирусной инфекции?

Вирусные инфекции дыхательных путей протекают с характерными признаками. Первые симптомы вирусной инфекции это:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • разбитость и слабость;
  • боль в мышцах.

На следующем этапе вирусной инфекции пациенты в первую очередь жалуются на царапание в горле. Затем доходит до сильной боли, появляется отек и гиперемия слизистой оболочки, насморк, чихание, заложенность носа. Миндалины гиперемированны и отечны.

Вирусная инфекция чаще передается воздушно-капельным путем

Отличительной особенностью вирусной инфекции является кашель. Сначала может быть сухой, затем становится влажным, с отхождением мокроты. Общая температура тела может быть увеличена, но не очень (ниже 38°C).

Вирусный фарингит обычно начинается постепенно, протекает в том же порядке. Длительность такой инфекции это около 7 дней. Но на фоне низкого иммунитета может продолжаться и чуть дольше.

Каковы симптомы бактериальной инфекции?

Случается и так, что не вылеченная вирусная инфекция может перейти в бактериальную. После того, как вирусы атакуют организм человека, это приводит к ослаблению иммунной системы, в результате чего бактериальная флора легче развивается в организме. Бактерии, которые чаще вызывают инфекции дыхательных путей это стрептококки.

Бактериальная инфекция обычно начинается резко и внезапно. Больные жалуются на боль в горле, высокую температуру (выше, чем в случае вирусного поражения). Отличительной особенностью бактериальных инфекций является лихорадка выше 38°C.

Кроме того, в ходе медицинского обследования можно наблюдать увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, миндалин, на которых присутствует налет, белого или серого цвета.

Горло сильно гиперемированно, иногда даже малинового цвета. Катаральные выделения при бактериальной инфекции, густые, серозно-гнойные, могут быть с зеленоватым оттенком. Бывают жалобы на тошноту, рвоту и боли в области живота.

Кашель возникает реже, если появляется, то мокрый. Течение инфекции является более интенсивной, чем при вирусном поражении. Бактериальная инфекция может развиваться в полости рта. Например при плохом уходе за протезами возможно развитие стоматита.

Существует ли эффективный способ, чтобы отличить вирусную инфекцию от бактериальной?

Дифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной, для опытного врача не составит труда. Диагностика опирается на оценку упомянутых выше характерных симптомов.

Самым важным критерием, который позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной, является интенсивность симптомов. Симптомы микробных инфекций, тяжелее и сильнее. Для подтверждения бактериальной инфекции, необходимо провести микробиологические исследования.

Как лечить вирусные инфекции?

Лечение вирусных инфекций складывается из двух элементов – симптоматического лечения и борьбы с вирусами, а также повышения иммунитета.

Самым эффективным способом противостоять инфекции является профилактическая прививка

Если симптомы, которые сообщает пациент, анамнез и физическое обследование указывают на вирусную инфекцию, в первую очередь, целесообразно начать симптоматическое лечение. Оно заключается в борьбе с лихорадки, боли в горле, головной боли, лечения кашля.

Помимо симптоматической терапии, должно проходиться противовирусное лечение. Как дети, так и взрослые должны принимать противовирусные препараты, такие как:

  • Гипорамин;
  • Ацикловир;
  • Амантадин;
  • Ремантадин;
  • Занамивир;
  • Рибавирин;
  • Тамифлю;
  • Кагоцил;
  • Гриппферон;
  • Анаферон детский;
  • Виферон;
  • Валоцикловир;
  • Гроприносил (поможет также укрепить иммунитет).

Чтобы эффективно лечить вирусную инфекцию, следует также применить:

  • жаропонижающие;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные препараты;
  • полоскание горла раствором поваренной соли;
  • рассасывающиеся таблетки для боли в горле;
  • сиропы отхаркивающие (влажный кашель) или противокашлевые (при сухом кашле);
  • витамин C;
  • спреи с морской водой для носа;
  • травы: экстракты тимьяна, мать-и-мачехи, сок черной бузины.

Когда нельзя применять антибиотик?

В случае обнаружения вирусной инфекции не следует применять антибиотик. Приоритетом является симптоматическая терапия. Антибиотики следует назначать только в случае развития бактериальной инфекции (может сформироваться бактериальная суперинфекция).

Если пациент злоупотребляет применение антибиотиков (при обычных вирусных инфекциях), в будущем может оказаться, что у него развилась лекарственная устойчивость микрофлоры.

Как лечить бактериальные инфекции?

Бактериальные инфекции, в отличие от вирусных, лечат с помощью антибиотиков. Стрептококковую ангину следует лечить антибиотиками из группы пенициллинов.

Если недооценивать симптомы бактериальной инфекции, и не проводить соответствующей фармакотерапии, это может привести к возникновению многих тяжелых осложнений.

К числу наиболее частых проблем относятся:

Простые гигиенические процедуры, такие как мытье рук, помогут избежать заражения многими инфекционными заболеваниями

  • ревматическая лихорадка;
  • острый гломерулонефрит;
  • воспаление среднего уха;
  • воспаление легких;
  • менингит;
  • гайморит;
  • абсцессы горла;
  • инфекционный эндокардит;
  • мастоидит.

Самостоятельно отличить бактериальную инфекцию от вирусной, бывает достаточно трудно. Клиническая картина может быть очень схожа. Общее негативное состояние организма не позволяет в полной мере оценить симптоматику заболевания.

Поэтому следует получить консультацию у соответствующего специалиста, провести клинические анализы и серологические реакции, для уточнения диагноза. После этого можно ставить вопрос о подборе терапевтического воздействия.

Основные отличия вирусной инфекции от бактериальной. Когда пить антибиотики

Вопрос отличия вирусной инфекции от бактериальной у взрослых – принципиальный. Причина инфекции (этиология) дает врачу понять, как лечить простуду. Любая инфекция имеет ряд особенностей, а также влияет на определенные органы-мишени, вызывает осложнения. Последствия любой и них опасны для организма, чреваты длительным снижением иммунитета в целом или нарушением функции определенного органа. Определить причину инфекционного процесса можно при помощи самостоятельного наблюдения или обследования у врача.

Читайте также:  Как приготовить настойку из каштанов для суставов

Разница строения возбудителей и реакции организма

Бактерии – это микроорганизмы, которые имеют собственный аппарат размножения. Человек необходим бактериям только для создания оптимальной среды, а также для поступления питательных веществ и энергии. Бактериальные возбудители отличаются тем, что проникают в организм и размножаются за пределами клеток человека. Только внутриклеточные атипичные бактерии размножаются внутри самих клеток (микоплазмы).

Вирусные агенты отличаются от бактериальных тем, что собственной генетической информации, требуемой для дальнейшего размножения у них нет. Вся генетическая информация поступает извне, то есть от организма пациента. Вирусные частицы встраиваются в клетки человека, меняют их работу и начинают процесс собственного размножения.

Отличается длительность течения инфекционного процесса. Вирусное поражение клеток происходит быстрее. Вирус также быстрее покидает организм при нормальных иммунных реакциях.

Определенные виды вирусных инфекций отличаются от бактериальных тем, что вирусные частицы не полностью выходят из организма. Часть из них персистирует (остается навсегда) и ждет следующего ослабления иммунитета. С бактериальными агентами такого не случается, они выводятся полностью при правильном лечении. Вот почему герпес может возникнуть еще раз, даже без повторного заражения.

За нейтрализацию вирусов отвечает клеточный иммунитет (лейкоциты, Т-киллеры, уничтожающие поврежденные клетки организма) и гуморальное звено, которое включает выработку интерферонов. Нейтрализацию бактериальных процессов обеспечивает гуморальное звено иммунитета, к попавшим антигенам вырабатываются антитела.

Признаки, которые нужно знать в таблице

Специфическая клиническая картина может указать на то, какая именно инфекция развилась в организме (характер сыпи, кашель с репризами и другие). Но и неспецифическая клиническая картина вирусного и бактериального процесса отличается:

Признаки (чем отличаются инфекции) Вирус Бактерия
Частота случаев и сезонность Характерна весеннее-зимняя сезонность (переходящие периоды с переменой температур). Часто встречаются. Встречаются реже, сезонность менее выражена.
Инкубационные, бессимптомный период размножения возбудителя 1-5 дней От 3 до 14 дней в среднем.
Продромальный период первых симптомов Яркий, резкий подъем температуры Незаметен, подъем температуры медленный, но держится она дольше
Локализация инфекции Слабо выражена, присутствует общая интоксикация, слабость, несколько симптомов (болит горло, заложен нос, болит голова) Инфекция локализована, преобладает симптоматика в пределах одного органа.
Аллергические реакции Развиваются часто (конъюнктивит, ринит) Не характерны

ВНИМАНИЕ! Бактериальная инфекция чаще развивается как осложнение вирусного заболевания, а не как самостоятельный патологический процесс.

Боль в горле: вирусная или бактериальная

Часто заболевание начинается у пациентов с неприятных ощущений боли в горле. Боль в горле отличается в зависимости от типа возбудителя. Поражение часто случается по причине малой защищенности и быстрой доступности эпителия глотки. Поток воздуха с микроорганизмами проходит через него, а защитных ворсинок нет, количество слизи ограничено. Ротовая полость – место, где постоянно обитают микроорганизмы.

Если боль в горле начинается с ощущения сухости, першения, то это признак вирусной инфекции. Во время этого процесса слизистая оболочка пересыхает, под воздействием вирусов она оголяется. Процесс сопровождается болью при «пустом» глотании только слюны, и этим отличается от тонзиллита. Такая боль стихает во время питья, приема пищи. То есть, если в состоянии покоя человек не ощущает сильной боли, а только незначительный дискомфорт. Это признаки вирусной инфекции. Миндалины внешне при осмотре не изменены, а вот задняя стенка глотки – красная, либо имеет фиолетовый оттенок, на ней есть слизь.

Отличается бактериальная инфекция тем, что боли в горле заключаются в симптоме «полного» глотания. Если человек чувствует, что во время питья или приема пищи боль усилилась, она есть и в состоянии покоя – это признаки бактериального острого тонзиллита. Внешне задняя стенка глотки изменена не будет. А вот миндалины опухнут, увеличатся в размерах, на них появляется гнойный налет.

Бактериальная инфекция отличается от вирусной тем, что она не стихает без лечения самостоятельно. Вирусное поражение горла (фарингит) беспокоит максимум три-четыре дня. Повышенная температура в этом периоде также идет на спад при вирусе и нарастает при остром бактериальном тонзиллите.

Детальнее об остром бактериальном тонзиллите (ангине) читайте здесь.

Отличия в лечении

Вирусную и бактериальную инфекции у взрослых необходимо лечить. В зависимости от степени тяжести болезни терапия проходит на дому (легкая и средняя степени) или стационарно (средне-тяжелая или тяжелая степень). Организм необходимо избавить от токсинов.

ВНИМАНИЕ! Самостоятельно взрослый пациент должен принимать не менее 1,5-2 литров воды в сутки (если это не инфекционный миокардит или эндокардит).

Вирусная и бактериальная инфекции у взрослых отличаются подходом к лечению:

  1. При вирусной инфекции этиологического лечения в большинстве случаев нет, поскольку возбудитель находится внутри клетки человеческого организма. Иммунитет человека справляется самостоятельно, главное ему не мешать, только вовремя очищать организм от токсинов и снабжать питательными веществами.
  2. При бактериальной инфекции важно назначить правильное этиотропное лечение (прямое влияние на возбудителя). Это делается с помощью антибактериальных препаратов или антибиотиков. Они не действуют на вирусы.
  3. Вирусная инфекция может лечиться симптоматически. Наиболее эффективно лечение противовирусными и иммуномодулирующими препаратами в первые 2 дня заболевания.
  4. Бактериальную болезнь нужно лечить на всех этапах. Симптоматической терапии мало, требуются антибиотики. В лечении не нужны иммуномодулирующие или иммуностимулирующие препараты, их можно принимать в профилактических целях после лечения.

Длительность бактериального поражения больше, чем вирусного, поэтому терапия необходима до полного исчезновения симптомов, а иногда и до полной чистоты лабораторных показателей (даже если симптомы исчезли).

Вирусная инфекция отличается тем, что симптоматическое лечение проводится до исчезновения признаков. Нет четких показаний, когда его следует завершать.

Проблема бактериальных осложнений при респираторных вирусных инфекциях

doi: 10.18527/2500-2236-2018-5-1-1-11

Получена: 2018-04-10 Принята к печати: 2018-05-20 Опубликована: 2018-06-22

1 Университет природных ресурсов и естественных наук, Вена, Австрия
2 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова», Москва, Российская Федерация
# Для корреспонденции: Андрей Юрьевич Егоров, e-mail: aevirol@gmail.com

Аннотация

Разнообразные респираторные вирусы многократно поражают каждого человека в течение жизни и являются фактором риска развития бактериальных осложнений. Наиболее опасным среди возбудителей острых респираторных вирусных заболеваний является вирус гриппа А, способный вызывать катастрофические пандемии, высокая смертность при которых в значительной степени обусловлена вторичной бактериальной пневмонией. В многочисленных исследованиях последних лет показано, что независимо от типа респираторного вируса основным механизмом провоцирования бактериальных инфекций является несбалансированный ответ системы врожденного противовирусного иммунитета – избыточный интерфероновый ответ и неконтролируемое воспаление. Вероятность тяжелых бактериальных осложнений при острых респираторных вирусных инфекциях определяется как вирулентностью самого вируса, так и составом респираторной микробиоты в момент вирусного заражения, а также генетическими особенностями организма и наличием хронических заболеваний, влияющих на регуляцию системы врожденного иммунного ответа. В данном обзоре суммированы современные представления о механизмах развития бактериальных осложнений, следующих за вирусной инфекцией, и возможностях их предотвращения.

Читайте также:  Камфора (Camphora) описание, рецепт, инструкция

Abstract

Every person in the course of lifetime is repeatedly infected by a variety of respiratory viruses that represent the risk factors for the development of bacterial complications. The most dangerous among the etiological factors of acute respiratory viral diseases is the influenza A virus. This virus is capable to cause catastrophic pandemics with high mortality mainly due to the secondary bacterial pneumonia. As it has been shown in numerous recent studies, the main mechanism of provoking bacterial infections irrespective of the type of respiratory virus is the unbalanced response of the antiviral innate immunity — excessive interferon response and uncontrolled inflammation. The probability of severe bacterial complications in the course of acute respiratory viral infections is determined by both the virulence of the virus itself and by the composition of the respiratory microbiota at the time of the viral infection, as well as by the genetic characteristics of the organism. Occurrence of severe bacterial complications is also affected by the chronic diseases that have an impact on the regulation of the innate immune response. This review summarizes the current conception of the mechanisms of development of the post viral bacterial complications as well as the possibilities of prevention of these complications.

Обзор

Введение

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) умирает 3,9 млн человек в год [1]. Эти инфекции затрагивают все возрастные группы, но особенно влияют на здоровье детей, а также людей пожилого возраста и имеющих хронические заболевания. Опасность ОРВИ определяется их способностью провоцировать как вирусную пневмонию, так и вторичные бактериальные осложнения, такие как пневмония, отит, менингит, а также хронические легочные заболевания. Так, именно респираторные вирусы вовлечены примерно в 50% случаев внебольничной пневмонии (ВБП) у детей и провоцируют более 90% случаев бронхиолита у младенцев и 85−95% случаев обострения астмы у детей. У взрослых, вне пандемического гриппозного периода, ОРВИ определяют 30−50% случаев ВБП, 80% обострений астмы и 20−60% обострений хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ). В целом, ОРВИ являются одной из пяти главных причин смертности во всем мире, а во многих развивающихся странах − главной причиной смертности детей в возрасте до 5 лет.

В отличие от других респираторных вирусов, вирус гриппа А представляет наибольшую опасность для человека, поскольку циркулирует среди различных видов животных и способен к реассортации геномных фрагментов, что становится причиной смены основных поверхностных антигенов вируса – гемагглютинина (НА) и нейраминидазы (NA) – и носит название антигенного шифта. Именно механизм реассортации лежит в основе появления обновленных антигенных вариантов вируса гриппа А (H1N1, H2N2, H3N2, H1N1pdm09), вызвавших 4 известные пандемии [2, 3].

В межпандемический период вирусы гриппа также претерпевают антигенные изменения, вызываемые постепенным накоплением мутаций в HA и NA (антигенный дрейф), что является причиной сезонных эпидемий.

Даже в начале ХХI века, при наличии противогриппозных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия, для людей, заболевших сезонным гриппом, существует вероятность развития вирус-индуцированного острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) в течение первой недели после инфицирования или вторичной бактериальной пневмонии на 6−7 сутки после начала вирусного заболевания. По данным ВОЗ, грипп ежегодно вызывает до 650 000 смертей во всем мире. В США, с населением порядка 300 млн человек, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC, Атланта, США), смертность от гриппа колеблется в пределах 16 000−56 000 случаев ежегодно. В Российской Федерации, с населением 146 млн человек, статистика смертности от гриппа в открытых официальных источниках отсутствует, однако, по заявлениям представителей надзорных органов, случаи смерти от гриппа исчисляются несколькими сотнями в год при сезонных вспышках заболеваемости. Различия в данных по смертности от гриппа в разных странах могут определяться методикой учета этиологического фактора как причины смерти. Например, статистика смертности от бактериальных пневмоний может не учитывать роль вирусного этиологического фактора как провокатора вторичной инфекции. Таким образом, лица, умершие от бактериальных пневмоний, могут не учитываться в статистике смертности от гриппа, даже если бактериальное осложнение было спровоцировано первичной гриппозной инфекцией.

Грипп в отсутствие антибиотиков, антивирусных препаратов и вакцин

Пандемия, вызванная вирусом гриппа A(H1N1) в конце первой мировой войны (1918 г.) и получившая название «испанка», была самой масштабной из когда-либо зарегистрированных: заражению подверглось 50% населения Земли, а погибло около 50 млн человек [4]. Основной группой людей, пострадавших от этой пандемии, были лица в возрасте 20−40 лет, призванные в армию. Следует отметить, что во время «испанки», в начале XX века, этиологический агент заболевания еще не был известен: вирус гриппа открыли только в 1933 году. Микробиологи того времени пытались связать испанский грипп с различными бактериальными агентами и, в частности, с Haemophilus influenzae (H. influenzae) [5]. В настоящее время, благодаря технологии ПЦР, оказалось возможным идентифицировать гены вируса гриппа в патологоанатомических и гистологических препаратах того времени и реконструировать вирус гриппа 1918 года подтипа H1N1 с помощью методов обратной генетики. Как ни странно, не было выявлено радикальных отличий в генетической структуре вируса гриппа, вызвавшего «испанку», от вируса гриппа того же подтипа, циркулирующего в человеческой популяции в настоящее время [6]. При исследовании патологоанатомических материалов в более чем 90% образцов тканей легкого людей, умерших от гриппа в период пандемии, выявлены признаки бактериальной инфекции [7-9]. Оказалось, что 95% летальных исходов были следствием бактериальной пневмонии, а не первичной вирусной пневмонии. В частности, основным инфекционным агентом диагностированных пневмоний оказалась бактерия Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) [10]. По результатам вскрытий, S. pneumoniae обнаружен в легких у 44% и в крови у 33% умерших во время «испанки» [10, 11]. При доминировании S. pneumoniae в образцах легких идентифицированы также Staphylococcus aureus (S. aureus), H. influenzae и другие представители Streptococcus spp. [5, 7]. Таким образом, катастрофические последствия пандемии 1918 г. могли определяться отсутствием вакцины и специфических препаратов против вируса гриппа, а также антибиотиков, способных подавить вторичные бактериальные осложнения.

Читайте также:  Народные средства от грибка стопы

Пандемический грипп в эпоху антибиотиков при отсутствии вакцинации и противовирусных препаратов

В 1957 г. пандемия азиатского гриппа затронула 40−50% людей во всем мире. Причиной стал штамм вируса гриппа A (H2N2) [12]. Глобальные оценки смертности колеблются между 1,5 и 4 млн человек [13], число погибших в США оценивается в 69 800 [13-15]. При анализе постмортальных образцов бактериальная инфекция выявлена в 80% тяжелых случаев и летальных исходов [8, 16, 17]. Следует отметить, что в развитых странах к этому времени уже применялись такие антибиотики, как пенициллин и стрептомицин. Тем не менее, во время этой пандемии в США и многих других странах наблюдалось увеличение числа госпитализаций, связанных с пневмонией, преимущественно вызванной S. pneumoniae, H. influenzae и S. aureus [18]. Аналогичные данные представлены в отчетах из Нидерландов, где из 148 проанализированных летальных исходов, предположительно вызванных азиатским гриппом, 75% были ассоциированы с бактериальной пневмонией, вызванной в 59% случаев S. aureus и в 15% − S. pneumoniae [16]. Возможно, приведенные данные бактериологического обследования могли быть сильно искажены, поскольку многие пациенты уже принимали антибиотики [19].

В течение 1968−1969 гг. от пандемии гонконгского гриппа, вызванной вирусом гриппа A (H3N2), во всем мире погибло около 2 млн человек [20, 21]. В частности, в 1969 году в Великобритании был зарегистрирован 55%‑ый рост смертности от респираторных инфекций, большинство из которых ассоциировалось со вторичной бактериальной пневмонией [22]. Стафилококковая пневмония оказалась основной причиной осложненного течения гриппа, вызванного гонконгским штаммом. Например, из 129 обследованных взрослых с диагнозом «пандемический грипп» пневмония была установлена у 16%, из которых 40% случаев (6% всех 129 случаев гриппа) были смертельными. S. aureus или Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) присутствовали в 75% постмортальных образцов [23]. Интересно, что при пандемии «испанки» доминирующим патогеном, ассоциированным с пневмонией и летальными исходами, был S. pneumoniae, а при пандемиях 1957 г. и 1968 г. превалирующим этиологическим агентом вторичных бактериальных пневмоний был стафилококк. Возможной причиной этого могло быть широкое применение антибиотиков и, как следствие, развитие антибиотикорезистентности именно у S. aureus.

Пандемия гриппа в условиях наличия противогриппозных вакцин, антивирусных препаратов и антибиотиков

В 2009 году вспышка гриппа, вызванная штаммом A(H1N1)pdm09, в течение 4 недель распространилась на 41 страну [20, 24]. Варианты сезонных гриппозных вакцин, выпущенных в сезон 2009 года, не соответствовали по компоненту H1 антигенным свойствам вновь появившегося пандемического штамма. Считается, что во всем мире эпидемия привела к гибели 284 000 человек [25]. В США во время пандемии гриппа 2009 года частыми причинами смерти также были вторичные бактериальные инфекции, в основном S. pneumoniae и S. pyogenes [26, 27]. Американские исследователи выявили, что 77 летальных исходов в период с мая по август 2009 года были ассоциированы с бактериальными инфекциями почти в 30% случаев, 46% из которых были вызваны S. pneumoniae, 9% – S. aureus и 1% – H. influenzae. Palacios et al. исследовали образцы носоглоточных мазков почти у 200 больных пандемическим гриппом: H. influenzae обнаружена в 52%, S. pneumoniae – в 31% и S. aureus – в 18% образцов [28]. Тяжесть заболевания наиболее часто коррелировала с выделением S. pneumoniae.

В исследовании 838 критически больных детей в США показано, что в течение 72 ч после госпитализации в отделение интенсивной терапии у 33% детей развивалась бактериальная суперинфекция. При этом 48% выделенных патогенов относились к метициллинрезистентным штаммам S. aureus (methicillin-resistant S. aureus, MRSA), 5,5% – к S. pneumoniae и 5% – к H. influenzae [29].

Таким образом, несмотря на широкое внедрение сезонных гриппозных вакцин, противовирусных препаратов и антибиотиков, проблема бактериальных осложнений при гриппе не потеряла актуальности. Более того, развитие резистентности бактериальной флоры к современным антибиотикам может обострить эту проблему при новой пандемии гриппа [30].

Респираторные вирусные инфекции негриппозной этиологии как триггеры вторичных бактериальных пневмоний

Современное состояние диагностики позволяет проводить анализ бактериальных осложнений при различных респираторных инфекциях негриппозной этиологии. В Таблице 1 суммированы результаты многочисленных исследований, в которых прослежена взаимосвязь возбудителей респираторных вирусных инфекций с определенными бактериальными патогенами, ассоциированными с такими осложнениями, как пневмония, отит, синусит и менингит. Несмотря на отсутствие пандемического потенциала, другие представители респираторных вирусов оказались не менее опасными триггерами вторичных бактериальных осложнений, чем вирусы гриппа. Например, представитель семейства Paramyxoviridae метапневмовирус человека (hMPV) по тяжести осложнений не уступает вирусу гриппа. Осложнения включают как вирусную пневмонию с развитием ОРДС, так и вторичную бактериальную пневмонию [31]. Другой представитель этого семейства – респираторно-синцитиальный вирус (respiratory syncytial virus, RSV) – оказался более опасным, чем возбудитель гриппа, по параметру смертности пациентов, госпитализированных с диагнозом «пневмония». Оказалось, что смертность от всех причин через 20 суток после госпитализации среди пациентов с RSV инфекцией (18,4%) выше, чем среди пациентов с гриппом (6,7%) [32]. К сожалению, для профилактики и лечения пневмовирусов отсутствуют вакцины и эффективные противовирусные препараты, как и для большинства респираторных вирусов негриппозной этиологии.

Таблица 1. Респираторные вирусы и ассоциированные с ними бактериальные вторичные инфекции

Вирус

Ассоциируемая вторичная инфекция*

Ссылка на основную публикацию
Чем опасна ветрянка и как её лечить три совета от врача Москва
Чем опасна ветрянка и как её лечить: три совета от врача Ветряная оспа — заболевание настолько распространённое, что многие родители...
Чем лечить герпес на губах у детей — проверенные методы
Как лечить герпес у ребенка Герпес довольно распространенное явление у детей. Как от него избавиться? Нужно ли сразу же бежать...
Чем лечить запах рыбы из валагища, основные причины
Рыбный запах выделений у женщин из влагалища: причины и методы лечения Появление обильных выделений с рыбным запахом у женщин —...
Чем опасна высокая температура и как ее сбить — блог медицинского центра ОН Клиник
Высокая температура помогает организму бороться с инфекцией На 0,5–0,7 градуса выше бывает ректальная температура (в прямой кишке) и считается нормальной...
Adblock detector