Что чувствует человек в коме ощущения пациента, жизнь и смерть в коме

На грани мистики

Денис Николаевич! Недавно прочла интереснейший роман Евгения Водолазкина «Авиатор». Не фантастический роман. Реалии начала и конца девяностых годов прошлого века. Ее герой Иннокентий в годы сталинских репрессий в концлагере прошел через адские пытки. Оказался в специальной лаборатории, где заключенных (вместо смерти) замораживали. В замороженном состоянии он пробыл десятилетия. Научились размораживать. Разморозили и Иннокентия. Ему по паспорту почти сто лет. Но по сути он родился заново. Он молод, он герой рекламы, он влюблен и любим, он ждет рождения ребенка. Он признан человеком года. Вот только не отпускает прошлое. Он помнит ужасы лагеря, помнит палачей. Главное же, и это замечает врач, наблюдающий и знающий Иннокентия, замечает его жена, да и он сам: не только все трудней ходить, уходит память, начинает путаться сознание. И это необратимо: идет процесс отмирания клеток организма.

Понимаю, «Авиатор» — блистательная фантазия автора. Но заморозка не сродни коме? Из комы не всегда выходят? А если выходят, то она не оставляет следов? Человек полностью восстанавливается? Как долго можно быть в коме? Почему иногда пациента погружают в это состояние? Наконец что такое кома? От нее же нет страховки.

Денис Проценко: Начну с того, что кома и криотехнологии (та самая заморозка) принципиально разные вещи. Поэтому как врач и специалист в области медицины критических состояний буду говорить о настоящем и более изученном. Кома — сложнейшее расстройство важных функций организма. Это патологическое состояние, при котором отсутствует сознание и пациент лежит с закрытыми глазами, несмотря на различные внешние раздражители. На окрик, боль он не открывает глаза. И это один из главных признаков комы. С закрытыми при любой глубине бессознательного состояния, то есть комы.

Значит, он все-таки слышит и чувствует боль? Только глаза не открывает?

Денис Проценко: Да. Это, если угодно, аксиома: человек в состоянии комы всегда лежит с закрытыми глазами. Но при этом многое зависит от глубины комы, от ее классификации. Таких классификаций несколько. Важна и причина развития комы. Чаще всего встречается кома как результат острого нарушения мозгового кровообращения. А у молодых причиной чаще становится черепно-мозговая травма или отравление.

Сколько времени человек может быть в коме?

Денис Проценко: От нескольких минут до десятилетий. Есть такие единичные наблюдения, даже описания в специальной литературе.

Имеете в виду и кому генерала Анатолия Александровича Романова, который был ранен в 1995 году? Он уже четверть века в коме.

Денис Проценко: Не совсем в коме! Насколько я понимаю его медицинскую историю, Анатолий Александрович начал выходить из комы через две недели. Он стал открывать глаза. Однако выход из комы тоже проходит определенные стадии. К сожалению, его восстановление замерло на самой ранней стадии и он до сих пор в вегетативном состоянии. Он открывает глаза. Но другие признаки высшей нервной деятельности у него отсутствуют.

У него так называемый синдром «человек взаперти»? Это когда человек лежит без движений, но взор его фиксируется на внешние раздражители.

Денис Проценко: Действительно, синдром «человек взаперти» одна из фаз выхода из комы. Но насколько я отслеживаю данные СМИ о генерале Романове, то на эту фазу он так и не вышел.

Кроме фазы «человек взаперти» есть еще и фаза, которую вы называете фазой грубых психоорганических расстройств.

Денис Проценко: Это не я называю. Это общепринятая классификация. И заключается она в совокупности трех признаков: неряшливость, обжорство и гиперсексуальность. Есть мнение, что кома — защитная реакция организма, когда мозг не хочет помнить негативную информацию, когда ему хочется отдохнуть. Именно поэтому большинство больных, переживших кому, восстановившихся в сознании, не помнят этот период. В отличие от героя романа Водолазкина, с которого мы начали нашу беседу.

Читайте также:  Цикорий полезные свойства и противопоказания Трава цикорий применение

Но раз вспомнили о нем, то продолжим. У тех, кто в коме, у тех, кто ее пережил, отмирают какие-то клетки организма? Прежде всего мозга?

Денис Проценко: Это зависит от причины комы. Если причинами были повреждения вещества головного мозга (травма, кровоизлияние в мозг), то клетки мозга погибают. А при коме, которая следствие отравления, клетки головного мозга восстанавливаются.

А зачем некоторых пациентов вводят в состояние комы? И как это делается?

Денис Проценко: Делается это с помощью лекарств. В свое время так пытались лечить психические болезни. Теперь от этого фактически отказались.

Но зачастую можно услышать от врачей, что пациента ввели в искусственную кому.

Денис Проценко: Термином «искусственная кома» мы объясняем родственникам пациентов один из методов лечения отека головного мозга, который по сути представляет собой глубокий медикаментозный сон.

Сколько он может длиться? Не страдает мозг и другие органы организма?

Денис Проценко: Этот метод лечения проводится только в условиях отделения реанимации. Пациент находится под тщательным наблюдением медицинского персонала и специальных мониторов. Это гарантирует сочетание эффективности и безопасности такого лечебного подхода.

А диабетическая, печеночная комы?

Денис Проценко: Причиной комы могут быть нарушения обмена веществ. А нарушения эти происходят и при диабете, и при болезнях печени. Проявления же самой комы те же закрытые глаза и иные клинические признаки.

— Человек, переживший кому, может восстановиться полностью?

Денис Проценко: Отвечу как человек, переживший кому 20 лет назад в результате автомобильной аварии: она мне не помешала дать вам сегодня это интервью.

Что видят люди в коме — шокирующие истории больных

Кома – достаточно тяжелое состояние больного человека, близкое к смерти. Конечно, вряд ли кому-то захочется в нем оказаться – ведь зависимость всей жизнедеятельности только от врачей и медицинского оборудования – малоприятная перспектива.

Причины попадания человека в такое состояние:

  • черепно-мозговые травмы,
  • отравления или нарушения мозгового кровообращения вследствие каких-либо патологических процессов.

Внимание! Любая кома длится не более 3-4 недель.

Последующий период – либо восстановление, либо переход в вегетативное состояние (период минимального сознания, сопор или смерть).

Можно ли вернуться к обычной жизни?

Науке известны случаи выхода пациентов из такого состояния даже спустя несколько десятков лет – такие случаи происходят только потому, что человек не отключается от аппаратов, искусственно поддерживающих его жизнь.

Активность мозга вызвана кислородом, который проходит через кровеносную систему организма человека. Сердце и легкие, так или иначе, поддерживают жизнедеятельность клеток мозга даже во время комы (этому способствуют специальные медицинские аппараты).

Но, к сожалению, в большинстве случаев этот вопрос решают только деньги.

Внимание! Чем дольше пациент находится в коме, тем меньше шансов у него из нее выйти!

Рассказы больных о том, что видят во время комы

Кома – не синоним смерти, многие пациенты благополучно «возвращаются» из нее и даже могут рассказать о своих ощущениях.

Как правило, истории больных схожи – практически все видят свет в конце тоннеля. Но как же объяснить такое видение?

  • Просто – все дело в том, что мозг пациента продолжает работать, даже если больной «в отключке».
  • Видения похожи на сны – во время отдыха тела мозг остается активным и посылает сигналы.
  • Так как тело человека, по тем или иным причинам, не может воспринимать посылаемое, то мозг сам принимает свои же сигналы, так как сознание человека – есть работа его мозга.

Большинство пациентов вспоминают свое состояние комы, как обычный сон без сновидений.

Но есть и такие больные, которые способны более четко описать свои видения, например:

  1. Туннель – часто пациенты рассказывают о некоем коридоре или туннеле, в конце которого горит яркий свет. Медики предполагают, что таким образом мозг больного реагирует на свет ламп над операционным столом и «воспроизводит» сигнал в такой картинке. Больной ощущает себя материей, стремящейся вперед и, как правило, испытывает необычайную легкость.
  2. Битвы, сюжеты из ранее прочитанных книг или увиденных мультфильмов, кино – также часто сопровождают пациента во время комы и сохраняются в его воспоминаниях.
  3. Некоторые больные во время комы заново «проживают» собственную жизнь, особенно часто в их видениях присутствуют родственники и знакомые.
  4. Реакции на окружающее пространство (пациент вспоминает: «…мне казалось, я проходил сквозь дым или туман, а на самом деле мне продували легкие. Или же я ощущал корсет, и боялся, чтобы мои внутренности не вывалились – во время комы мне делали операцию на все органы брюшной полости…»
  5. Духовные – некоторые больные «видят» потусторонние силы, общаются с ними, высказывают некоторые просьбы и пожелания, «встречаются» с умершими родными и близкими – все эти видения после трансформируются в реальные воспоминания.
Читайте также:  Окситоцин инструкция по применению, показания, противопоказания

Посмотрите видео, в котором описываются видения людей, вышедших из комы:

Видят ли сны, находясь в этом состоянии?

Так как кома – состояние организма, при котором поддерживаются все основные функции организма, но сознание пациента отсутствует, то осознания сновидений быть не может. Пациент, может и видит некоторые картины, но не понимает их значения и, естественно, не запоминает.

Внимание! Существует некое состояние, называемое медиками «синдром запертого человека», когда больной полностью обездвижен (парализован) и теряет способность к реакции на внешние раздражители, однако обладает чувствительностью и находится в полном сознании.

В таких случаях у человека происходит непроизвольное сохранение подсознательных глубинных процессов в особых отделах головного мозга, что и означает сновидение в том виде, в котором все привыкли его видеть.

Для определения состояния комы врачи всего мира используют так называемую шкалу показателей комы Глазго, четыре показателя:

  • двигательные реакции;
  • навыки речи;
  • реакцию глаз,
  • реакцию зрачков.

Эти данные помогаю не только установить кому, но и определить степень повреждения клеток головного мозга и выявить его сохраненные функции.

Справка! Хотя, в большинстве случаев, у пациента в коме полностью отсутствует сознание, в некоторых случаях больные способны слышать и воспринимать происходящее на каком-то подсознательном уровне.

Но этот факт до сих пор остается до конца не изученным и научно не подтвержденным, ведь с точки зрения медицины, любое восприятие в коматозном состоянии невозможно, так как мозг не способен обработать входящую информацию и отреагировать на нее.

На видео приведены шокирующие факты о коме:

Несмотря на возможные осложнения, даже после длительной комы человек со временем способен вернуться к обычной жизни.

Но существует один единственный нюанс: никто не знает, как много для этого потребуется времени.

Поэтому так и нет ответа: нужно ли до последнего бороться за жизнь пациента в коме (с давно, казалось бы, «умершим» мозгом), или же нажать на кнопку отключения аппаратов, позволив человеку «уйти» без мучений.

Справка! Во всем мире не прекращаются споры по поводу эвтаназии – досрочном прекращении жизни людей, длительное время находящихся в коме – не определяют: легализованное ли это убийство или же благо, прекращающее страдания.

И нет ответа на вопрос: кто же должен принимать такое решение – сам ли больной, его родственники и врачи.

Кома: причины, виды, последствия и последние достижения в лечении

Кома до сих пор полностью не изучена, и остаётся для медиков во многом загадочной. Нет однозначных ответов на вопросы об ощущениях человека в коме и о его восприятии. Не предсказуемы ни продолжительность такого состояния, ни его последствия.

Комой называют процесс, когда начиная с коры головного мозга тормозится деятельность всей нервной системы. Человек впадает в бессознательное состояние, рефлекторные реакции практически отсутствуют, как и реакции на окружающее. Это очень напоминает глубочайший сон, недаром «кома» в греческом – это «дрёма» или «сон».

Причины комы

Считается, что кома – это следствие нарушения мозгового кровообращения. Причиной могут стать самые разнообразные факторы:

  • травматическое повреждение головы;
  • вирусы, вызывающие менингит или другие инфекции;
  • длительное кислородное голодание;
  • отравление химикатами;
  • реакция на лекарства;
  • алкоголь или наркотики.

Каждый человек по-разному реагирует на любой из перечисленных факторов. Многие не раз подвергались их воздействию без особых последствий. Но любой из них может вызвать кому, особенно при сочетании нескольких, на фоне других заболеваний или возрастных изменений.

Читайте также:  Пневмококковый менингит — симптомы и лечение

Биологически, коматозное состояние возникает, когда в головном мозге участки клеток перестают функционировать или полностью отмирают. Это вызывает потерю сознания и человек оказывается в коме.

Виды комы

Наука различает 15 стадий коматозного состояния. При более общем рассмотрении они сводятся к 5, а эти, в свою очередь, к трём обобщённым видам комы:

  • поверхностному;
  • простому;
  • глубокому.

В поверхностной стадии пациент реагирует на голос, произносит некоторые слова, открывает глаза. При этом он остаётся в бессознательном состоянии, и его реакции практически не коррелируют с внешними раздражителями.

При обычной коме имеют место такие же проявления, но реже и менее выражено.

Третья – стадия комы характеризуется полным отсутствием реакций на любые внешние воздействия. Не наблюдаются и спонтанные проявления активности: движения губ, век или пальцев.

Выход из комы

Продолжительность пребывания в коме может достигать нескольких лет и даже десятилетий. Но среднестатистический, в коматозном состоянии человек находится от 7 до 20 дней.

Для выхода из комы необходимо, чтобы деятельность головного мозга восстановилась. Происходит это постепенно:

  • у больного начинают проявляться рефлексы;
  • появляется реакция зрачков;
  • возвращается сознание;
  • человек начинает слышать и реагировать на окружающую обстановку.

Выглядит это, как краткосрочные пробуждения на час или два, с последующим возвратом в глубокий сон. По мере того как мозг и весь организм восстанавливаются, периоды бодрствования становятся более частыми и продолжительными.

Последствия комы

Последствия комы зависят от её причин, от степени поражения мозга и от того, насколько организм справится с восстановлением.

Изменения в головном мозге чреваты полной или частичной потерей двигательных функций:

  • больной вынужден заново учиться ходить;
  • может остаться паралич верхних или нижних конечностей;
  • нарушение мимики и артикуляции.

Очень часто у побывавших в коме ухудшается память, теряется способность концентрировать внимание, больной не узнаёт родных и друзей. Поведение может стать заторможенным и/или возникнут проявления агрессии. Порой родственникам трудно узнать в этом человеке своего близкого.

Труднее и дольше всего восстанавливаются сложные поведенческие навыки, такие как самостоятельное питание или соблюдение личной гигиены, и высшая мозговая деятельность.

Тяжесть последствий и быстрота восстановления находятся в прямой зависимости от продолжительности коматозного состояния и его стадии. Как правило, поверхностная кома не вызывает серьёзных осложнений, а восстановительный период длится сравнительно недолго. Обычная кома – это всегда на порядок более трудный и долгий процесс выздоровления и возвращения к нормальной жизнедеятельности. После глубокой комы разрушения мозга настолько серьёзны, что не стоит ожидать возврата к нормальной и полноценной жизни.

Признаки выздоровления

Когда человек, перенёсший кому, проявляет желание вернуться к основной профессии или заняться другой деятельностью, можно считать его выздоровевшим.

Однако чрезмерных физических, эмоциональных и интеллектуальных нагрузок необходимо избегать. Наращивать активность следует постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния или даже рецидива комы.

Необходимо соблюдать режим сна и питания, придерживаться диеты, не забывать о гимнастике и прогулках. Обязательно следовать всем рекомендациям врача по приёму лекарств и регулярно с ним консультироваться.

Достижения ученых в лечении комы

Обнадёживающее известие пришло из Лос-Анджелеса. Журнал Brain Stimulation опубликовал доклад группы учёных, которым удалось вывести человека из коматозного состояния при помощи импульсов ультразвука. Ранее медицина знала только один способ прервать кому. Требовалось сложное и опасное хирургическое вмешательство, при котором в область таламуса головного мозга больного внедрялись электроды. Стимуляция нейронов электрическими импульсами помогала восстановить деятельность мозга.

В Калифорнийском университете Лос-Анджелеса, под руководством психолога и нейрохирурга, профессора Мартина Монти был разработан и успешно опробован альтернативный, не инвазивный метод. Малогабаритное устройство воздействует на таламус серией ультразвуковых, сфокусированных импульсов. Эти импульсы выполняют ту же роль, что и электроды – стимуляция нейронной деятельности, только вмешательство хирурга не требуется.

Пациент в стадии поверхностной комы был подвергнут десятиминутной процедуре (10 серий импульсов по 30 секунд), и через день было зафиксировано заметное улучшение его состояния. А на третий день больной был в сознании и мог движениями головы отвечать на задаваемые ему вопросы. Продолжение исследований и совершенствование методики позволят оказывать помощь и другим, более тяжёлым пациентам.

Ссылка на основную публикацию
Что то мешает в горле при глотании ощущение дискомфорта и инородного тела в районе кадыка, хочется о
Если першит в горле – нужно посмеяться Обычно першение в горле не вызывает опасений у человека, но иногда следует присмотреться...
Что такое ПМС у женщин (расшифровка) фото и обозначения (это месячные или нет)
Как облегчить ПМС? ПМС — что это? ПМС — это не болезнь, а комплекс симптомов, которые характеризуются цикличностью и тесно...
Что такое пневмония и чем она опасна и страшна
Пневмония (воспаление легких) УСЛУГИ (Семейный врач) ЗАБОЛЕВАНИЯ (Семейный врач) Пневмония (воспаление легких) Ревматизм Синдром хронической усталости Лечением данного заболевания занимается...
Что хочет сказать наш кишечник, пуская газы — BBC News Русская служба
Какие продукты провоцируют вздутие живота Сначала вам нужно узнать о продуктах, которые относятся к группе FODMAP. В нее входят жители...
Adblock detector