Что с щитовидкой Как вовремя распознать и предотвратить болезнь у ребёнка Здоровье ребенка Здоровь

Эутироидный зоб подростков

Эутироидный зоб подростков — обратимое временное увеличение щитовидной железы в препубертатном и пубертатном периодах, которое не имеет связи о очагами зобной эндемии. Синонимы: пубертатный зоб, ювенильная струма, ювенильный зоб, спорадический эутироидный зоб, диффузная эутироидная гиперплазия щитовиднолй железы, юношеская гиперплазия щитовидной железы. Частота эутироидного зоба подростков колеблется от 15,5 до 51,5 % (у девушек —в 3-5 раз чаще), в неэндемичных районах — до 10 %. Эутироидный зоб чаще наблюдается в возрасте 11-14 лет.

Причины заболевания

Эутироидный зоб подростков — результат повышающейся потребности растущего организма в трийодтиронине и тироксине при скрытом дефекте их синтеза и при наличии семейной предрасположенности. Это — самый частый вариант нетоксического зоба у подростков. В его патогенезе играет роль относительная недостаточность темпов превращения неорганического йода в органический и дефект его распределения в ткани железы. Возникает повод для начала ее разрастания — гиперплазия щитовидной железы носит компенсаторный характер и направлена на обеспечение организма тиреоидными гормонами. Пусковой механизм здесь — дефект синтеза трийодтиронина и тироксина, а дефицит йода — этот дефект быстрее выявляет.

Эутироидный зоб подростков нужно рассматривать как пограничное состояние между нормой и патологией.

Симптомы эутироидного зоба подростков

Клиническая картина выражается лишь в увеличении размеров щитовидной железы. Щитовидная железа при пальпации обычно диффузно увеличена и мягкая. За рубежом зобом считают такое увеличение щитовидной железы, когда объем обеих пальпируемых ее долей больше концевой фаланги 1 -го пальца руки пациента. У девушек с тонкой шеей размеры железы часто переоценивают, у юношей — недооценивают. Кисти могут быть нормальными или холодными и влажными. Бывает акроцианоз — изменение цвета кожных покровов на дистальных участках туловища (кисти рук, стопы, губы, кончик носа), которые приобретают синеватый оттенок. Отмечают потливость подмышек. Нервно-вегетативные нарушения и тахикардия — не постоянные. В спокойной обстановке и во сне пульс обычно нормальный. Похудения обычно не бывает, а если оно возникает, то чаще связано со снижением аппетита.

Осложнения

При эутироидном зобе подростков впоследствии часто формируется гипотироз, бывают отклонения в работе сердечно-сосудистой и нервной систем, в физическом и половом развитии. Может возникнуть аутоиммунный тироидит, подострый тироидит, диффузный токсический зоб. У половины девушек может быть ановуляция, монотонная секреция гонадотропных и половых гормонов в I и II фазах менструального цикла.

Классификация

По классификации ВОЗ, выделяют следующие степени зоба:

  • 0 степень — зоба нет;
  • 1а степень — зоб только пальпируется;
  • 1в степень — зоб пальпируется и виден при запрокинутой голове;
  • 2 степень — зоб виден при обычном положении шеи.

У подростков I степень увеличения щитовидной железы патологией не считают. 1 степени зоба до пубертата — уже признак гипертрофии, а для подростков старше 14 лет — это вариант нормы. Без УЗИ правомочность условного деления гиперплазии по размерам щитовидной железы на степени сомнительна. В крови при эутироидным зобом подростков можно обнаружить тенденцию к гиперхолестеринемии, небольшому увеличению уровня ТТГ и гипосекреции тироксина (T4) при нормальных показателях трийодтиронина (Т3). Антитироидные аутоантитела, особенно антитела к тиропероксидазе, должны отсутствовать.

Критерии диагноза.

Эутироидный зоб подростков диагностируют на основании пальпаторной и инструментальной (УЗИ, термография щитовидной железы) констатации увеличения размеров щитовидной железы не менее, чем II степени. Более ценно — выявление гиперсекреции ТТГ и повышение индекса свободного Т4 (отношение уровня Т4 к уровню тироксинсвязывающего глобулина), нормальные показатели которого составляют 2,7-6,4.

Болезни, похожие по клиническим проявлениям

Эутироидный зоб подростков дифференцируют с эндемическим зобом, диффузным токсическим зобом, аутоиммунным тироидитом, подострым тироидитом.

При эндемическом зобе имеется явный или скрытый гипотироз, с более или менее выраженными признаками кретинизма. Важен эпидемиологический анамнез по эндемическому зобу (проживание в бедной йодом местности). В щитовидной железе возможны узлы.

При диффузном токсическом зобе, как правило, развиваются похудание, тахикардия (даже во сне), выраженная потливость, тремор пальцев рук, глазные симптомы с экзофтальмом, нарастают уровни Т3 и Т4, выявляются аутоантитела к тироглобулину, падает уровень холестерина.

Читайте также:  Окуметил капли глазные 10мл купить в Москве по цене от 290 рублей

Для аутоиммунного тироидита типичны плотноватая, часто с узлами щитовидная железа, повышенный титр антитироидных антител (1:80 и выше), преобладают антитела к тиропероксидазе. Нередки признаки гипотироза: сонливость, зябкость, сухая кожа, особенно на локтях, выпадают волосы, слоятся ногти, наблюдаются симптомы скрытой тетании ( симптомокомплекс, протекающий в виде судорожных припадков). У девушек нередки нарушения месячных.

Подострый тироидит протекает с сильными болями в щитовидной железе, которая иррадиирует в уши, в затылок. Возникают лихорадка, выраженная общая слабость, проливная потливость. Значительно повышается СОЭ. Всегда наблюдается высокий обезболивающий эффект даже от средних доз преднизолона.

Исходы заболевания и прогноз.

Эутироидный зоб подростков обычно к 17-летнему возрасту исчезает, размеры щитовидной железы нормальные. Если сохраняется увеличение щитовидной железы в возрасте старше 18 лет, то это принято расценивать как аутоиммунный тироидит. При пожизненном прогрессировании гиперплазии щитовидной железы она может увеличиваться до зобов гигантских размеров и веса — более 5 кг! Через годы невинная гиперплазия щитовидной железы может привести к аутоиммунному тироидиту и к гипотирозу. На фоне гиперплазии у подростков чаще возникает онкопатология щитовидной железы. Более часто наблюдаются задержки роста и полового развития. Могут возникать проблемы, связанные с репродуктивной сферой, особенно, у девушек. Подростки с эутироидным зобом подростков весьма подвержены инфекциям.

Лечение.

При эутироидном зобе подростков не показаны продукты, содержащие струмогены — вещества, способствующие разрастанию ткани щитовидной железы. К таким продуктам относятся: краснокочанная капуста, репа, редька, кабачковые, тапиока, арахис, бобовые, шпинат, персики. В эндемической по зобу местности подросткам с ювенильной гиперплазией щитовидной железы назначают антиструмин или дают йодированную соль.

При I степени увеличения щитовидной железы в отсутствие гипотироза терапия тироидными гормонами не обоснована, и показанием к ней может быть только повышенная секреция ТТГ (терапия снижает уровень ТТГ, но секреция Т3 и Т4 существенно не изменяется).

Тироидные гормоны (левотироксин) в максимально переносимых дозах назначают длительно и непрерывно до уменьшения размеров щитовидной железы (до I степени), после чего дозу постепенно снижают. Иногда как антиструмогенное средство используют индометацин (метиндол), но только при отсутствии противопоказаний (хронический гастродуоденит, язвенная болезнь).

Профилактика.

Профилактика весьма проблематична, но при дефиците йода применение в разумных пределах антиструмина или йодированной соли предупреждает развитие эндемии эутироидного зоба подростков. Важно оберегать детей от воздействия радионуклидов и прочих вредных излучений (СВЧ-поле, долгое сидение у мониторов и телевизоров). Нельзя злоупотреблять чрезмерным пребыванием на солнце и в соляриях. Противопоказаны физиотерапевтические и рентгенологические процедуры, затрагивающие область щитовидной железы. При рентгеновских исследованиях необходимо требовать у рентгенолога закрывать щитовидную железу подростка специальными защитными приспособлениями. Желательно избегать приема таких препаратов, которые струмогенны (сульфаниламиды, нитраты, кордарон, амиодарон, этионамид, дифенин, антибиотики, в-адреноблокаторы), особенно при наличии увеличения щитовидной железы. Пища должна быть разнообразной, без одностороннего злоупотребления струмогенными продуктами питания.

Подростки с эутироидным зобом годны к военной службе с незначительными ограничениями, если зоб не затрудняет ношение форменной одежды. Если эутироидный зоб вызывает нарушения функции соседних органов, они к призыву в армию не годны. В военно-учебные заведения подростки с эутироидным зобом не принимаются.

Литература
Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов. Под ред. А. Ш. Зайчика. Эндокринология подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004 — 384 с.

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

«Со мной что-то не так»: как распознать и вылечить заболевания щитовидной железы в Красноярске

Чек-лист для самопроверки и новые способы терапии

Чек-лист для самопроверки и новые способы терапии

Как обнаруживают неполадки?

Гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы — часто распознают не сразу. Врачи-эндокринологи рассказывают о следующем случае — молодая женщина внезапно столкнулась с тем, что у нее часто начали ломаться ногти, выпадать волосы, терять эластичность и сохнуть кожа.

Героиня истории обратилась к косметологам, которые прописали ей множество процедур для «возвращения молодости». На них женщина потратила около 500 тыс. рублей, но симптомы так и не исчезли. Измученная обратилась к врачу, который назначил ей анализ на гормоны щитовидной железы — тогда и стало ясно, что причина всех симптомов в гипотериозе. После назначения лечения и необходимых процедур всё пришло в норму.

За что в ответе щитовидная железа?

Обычно о здоровье щитовидной железы не задумываются, если непосредственно орган не беспокоит болями, однако на небольшом органе в шее большая ответственность:

  • за правильный обмен веществ, регулирование процессов дыхания, пищеварения, сердцебиения, движения и репродуктивную функцию;
  • за правильное умственное и физическое развитие организма детей, а также за их рост;
  • за нормальный вес тела, так как ускоренный метаболизм ведёт к резкой потере массы, а медленные обменные процессы — причина набора лишнего веса;
  • за развитие груди и выработку молока у кормящих матерей;
  • за поддержание иммунитета на высоком уровне;
  • за правильный синтез инсулина;
  • за липидный обмен;
  • за синтез эндогенного холестерина;
  • за синтез клеток костного мозга.
Читайте также:  Названы признаки очень плохого любовника В мире РЕН ТВ

Это означает, что к щитовидной железе следует относиться с уважением и особым вниманием. По данным мировой ассоциации эндокринологов, обследование должен проходить каждый человек старше 35 лет (один раз в пять лет), а людям с симптомами или в зоне риска (с диагнозами у родственников) следует обследоваться чаще (один раз в два года или раз в год).

В чем причина неполадок?

Популярное мнение, что болезни щитовидной железы возникают только после определённого возраста, современные врачи опровергают. По данным эндокринологов, проблемы могут возникнуть в любой период жизни, начиная с детства. Особое внимание на орган следует обратить подросткам, беременным и кормящим, женщинам в предклимактерическом периоде. Болезни щитовидной железы чаще всего преследуют женский пол.

Также исследования опровергают мнение о том, что рост заболеваемости органов щитовидной железы связан с ухудшением экологии. Однако исследования показывают, что самую большую роль играет наследственность, затем — избыток ультрафиолетового и электромагнитного излучений, а затем — недостаток йода и курение.

Что еще нужно знать о заболеваниях щитовидной железы?

Отличительный симптом гипотиреоза — человек постоянно чувствует себя слабым, будто у него кончился «заряд». Начинаются проблемы с работоспособностью, концентрацией и памятью. Появляется лишний вес, кожа начинает сохнуть, ногти становятся хрупкими, волосы выпадают или ломаются.

Гипертиреоз, наоборот, связан с высокой производительностью гормонов щитовидной железы. Похудение, тремор, проблемы с давлением, мерцательная аритмия, офтальмопатия, увеличенная щитовидка и выпученные глаза — основной список симптомов. Меняется и психическое состояние — настроение человека меняется от одной эмоции к другой. Чаще всего медикаментозное лечение помогает в обоих случаях, в течение двух-трех недель яркие симптомы ослабевают.

Зоб щитовидной железы — собирательное понятие для разных болезней (эндемический зоб, Базедова болезнь, зоб Хашимото, аденома щитовидной железы, врожденный зоб, фибропластический зоб Риделя и пр.). С этим заболеваниями консультация и рекомендации врача будут в каждом случае индивидуальными.

Узлы и кисты щитовидной железы — очаговые образования щитовидной железы от 10 мм, капсулу которых можно определить визуально (с помощью УЗИ) или пальпаторно. Кисты — узловые образования в виде полости, заполненной жидкостью. И те, и другие длительно могут развиваться без всяких симптомов, но затем у человека появляется дискомфорт в горле, а узел начинает быть виден в области шеи. Если узел гормонпродуцирующий, то со временем он вызывает гипертиреоз. Кроме того, кисты в щитовидной железе могут воспаляться — это резкая боль в области шеи, температура, интоксикация, увеличение лимфоузлов.

Обычно диагностика в случае обнаружения кист или узлов идёт по следующему плану:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • пункция для биопсии образования;
  • гормональное исследование.

Часто пациент приходит к эндокринологу, когда образование становится заметно невооружённым взглядом. Если размеры кисты или узла превышают три сантиметра, консервативное лечение чаще всего невозможно.

Есть ли современные методы лечения новообразований щитовидной железы?

Самым современным методом лечения с минимумом постоперационных осложнений является лечение с помощью лазера. В специализированной клинике с ультрасовременным оборудованием в Красноярске — Сибирском центре лазерной хирургии «Альфа Клиник» — успешно практикуют это лечение.

Перед любым вмешательством пациентов с заболеваниями щитовидной железы ждёт подробная консультация и обследование у эндокринолога.

«Только в тесном сотрудничестве хирурга и эндокринолога решается, стоит ли удалять новообразование, и какие параметры надо задать лазерному оборудованию. Методика безоперационного лечения доброкачественных узлов и кист щитовидной железы основывается на лечебном воздействии диодного лазера на поражённый участок. Мощность и продолжительность воздействия зависят от размеров образования и его характера», — комментирует Виктор Болтнев, руководитель «Альфа Клиник».

Во время лечебного воздействия локальный нагрев запускает процесс замещения ткани образования на здоровую. Наркоз не требуется, рубцов не остаётся. Благодаря постоянному контролю УЗИ, не затрагиваются близлежащие ткани. Процедура длится 5-10 минут, после неё пациент сможет отправиться домой, госпитализация не требуется. После пациентов приглашают на повторные осмотры и наблюдают за их самочувствием.

Если вы или ваши близкие давно не проверяли щитовидную железу или заметили описанные выше проблемы со здоровьем, нет смысла откладывать визит к врачу — в «Альфа Клиник» в Красноярске вам помогут в короткие сроки пройти обследование и назначат лечение, которое в короткие сроки сделает вашу жизнь лучше.

Читайте также:  Рекомендации пациентам после удаления зубов

ООО «Сибирский центр лазерной хирургии», лицензия № ЛО-24-01-004396 от 7 июня 2019 года

Симптомы заболевания щитовидной железы у подростков

Увеличенная щитовидная железа у подростков: симптомы, профилактика, лечение

Первые симптомы заболевания щитовидной железы у подростков нередко остаются незамеченными, и проблема становится заметной, когда болезнь переходит уже на более опасную стадию.

Ежегодный диспансерный осмотр эндокринолога помогает обнаружить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Щитовидная железа – миниатюрный орган, расположенный в области шеи, вес которого в здоровом состоянии едва достигает 30 г.

На протяжении всей жизни человека она контролирует обменные процессы в организме, деятельность тканей и органов.

Качество работы щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, который организм получает из пищи и воды. Для своей работы железа использует примерно третью часть всего количества йода, содержащегося в организме.

Если щитовидка увеличена у подростка, в первую очередь это говорит о дефиците йода.

Особенность работы щитовидной железы в подростковый период

Подростковый возраст, сопровождаемый процессом полового созревания, начинается примерно с 11–12 лет.

Щитовидная железа у подростков начинает работать с усиленной активностью, чтобы обеспечить гормонами растущий организм. В это время щитовидка может претерпевать и внешние изменения.

Важно: Увеличение щитовидки у подростков – довольно частое явление. Это происходит по причине йодного голодания, когда организм не может обеспечить повышенные функциональные потребности железы.

Общие симптомы заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы у подростков происходит не с первого дня заболевания. Этому процессу может предшествовать продолжительный период.

Если плохо справляется со своими обязанностями щитовидка, симптомы у подростка бывают следующего характера:

  • раннее половое развитие или его задержка;
  • задержка роста;
  • сухость кожи;
  • отеки;
  • выпадение волос;
  • дискомфорт и боль в области передней части шеи;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые запоры или диарея;
  • снижение концентрации;
  • нервозные состояния;
  • нарушения сна;
  • колебания веса.

Лабораторные исследования при заболеваниях щитовидной железы

Бывает, что увеличена щитовидная железа у подростка незначительно, и обнаружить патологию путем пальпации бывает затруднительно.

Важно! Симптомы не могут служить единственным подтверждением заболевания.

Для постановки точного диагноза болезни щитовидной железы у подростков проводят расширенное обследование.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«

Лабораторные методы

  • общий трийодтиронин (Т3);
  • свободный трийодтиронин (Т4);
  • общий тироксин;
  • свободный тироксин;
  • кровь на тиреотропный гормон (ТТГ);
  • антитела к тиреоглобулину (ТГ);
  • антитела к тиреопероксидазе.
  • ультразвуковое обследование;
  • рентген;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • ларингоскопия.

Инструментальные методы

Для диагностики заболевания щитовидки у подростков потребуются лишь некоторые виды обследований, которые назнача

ются после внешнего осмотра и пальпации железы.

Почему увеличена щитовидная железа у подростка, если гормональный фон не нарушен? Оказывается вся проблема в нехватке йода.

Таким образом проявляется защитная реакция органа на дефицит важного микроэлемента.

Болезни щитовидной железы в подростковом возрасте

Щитовидная железа в подростковом возрасте должна вырабатывать определенное количество гормонов. Их нехватка или переизбыток приводит к следующим заболеваниям (код по МКБ-10/Е00–Е07):

Гипотиреоз

Низкая функциональность щитовидной железы, которая сопровождается недостатком тиреоидных гормонов.

Причиной может являться врожденная патология, йоддефицитные состояния, травматические повреждения железы, аутоиммунные заболевания.

  • нарушения артериального давления,
  • повышение веса,
  • слабость,
  • сухость кожи,
  • ломкость ногтей,
  • выпадение волос,
  • частая заложенность носа.

Гипертиреоз

Это заболевание (диффузный токсический зоб) диагностируется, если гормоны щитовидной железы у подростков вырабатываются в избытке. Болезнь имеет три стадии тяжести, в зависимости от которых проявляются симптомы.

О том, что щитовидка у подростков вырабатывает чрезмерное количество гормонов говорят следующие признаки:

  • повышенная раздражительность, возбудимость;
  • частый пульс, сердечная недостаточность;
  • нарушение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • ухудшение состояния ногтей, волос, кожи.

Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидка в подростковом возрасте чаще всего испытывает недостаток йода, поэтому профилактика направлена на его восполнение.

Специалист может назначить специальные биодобавки и витаминные комплексы, но самый простой выход – это замена обычной соли на йодированную, и употребление продуктов, содержащих йод: морской капусты, рыбы, креветок, вареных яиц, запеченного картофеля, клюквы, чернослива.

Чтобы щитовидная железа в подростковый возраст была обеспечена необходимым количеством йода, его суточная доза должна составлять 100 мкг в сутки.

Если визуально хорошо заметно, что увеличена щитовидная железа у подростка, что делать в этом случае?

Поскольку симптомы недостаточности и избытка выработки гормонов выглядят примерно одинаково, то пытаться решить вопрос йодосодержащими препаратами и продуктами не рекомендуется до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы и консультации у специалиста.

Лечение щитовидной железы у подростков зависит от степени тяжести заболевания и результатов обследования.

Оно направлено на восстановление функциональности железы за счет приема препаратов с йодом, гормональной терапии. Подростковые дисфункции щитовидки очень хорошо поддаются лечению.

Ссылка на основную публикацию
Что помогает от похмелья лучшие способы профилактики и лечения
Лекарства от похмелья, или Блеск и нищета современной фармакологии Свою предыдущую заметку, Синдром неизлечимого похмелья, я написал не просто так,...
Что можно и нельзя кушать кормящей маме в первые месяцы после родов — Топотушки
Список продуктов кормящей маме: что можно кушать в период ГВ, что кушать не рекомендуется Любящая мама всегда заботится о здоровье...
Что можно и нужно есть после тренировки в тренажерном зале
Диета белковая для спортсменов Эффективность: 2-4 кг в месяц Сроки: 2-6 месяцев Стоимость продуктов: 2000-2200 руб. в неделю Общие правила...
Что поможет при спазмах народные средства
Что такое колики в кишечнике и чем их лечить Органы, составляющие пищеварительную систему, чувствительны как к внутреннему, так и к...
Adblock detector