Что такое кома, ее причина и последствия

Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.

Репортаж Александра Коневича.

Александр Вергунов, актер: «И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь».

На сцене он никогда не играл ничего подобного — а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом — на третьем курсе университета, и вот совсем недавно — обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины — проблемы с сердцем и сахарный диабет.

Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы

скорой медицинской помощи: «Это не феномен. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело».

Женя почти каждый день ходит в больницу — но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме — одесские врачи чудом спасли его. Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают — в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: «Мы лечим словом, взглядом… В большинстве случаев. А если есть лекарства — родственники в состоянии купить — значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному».

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение. Верят — есть улучшения, и не теряют надежду.

Евгения Оносова: «Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло. «

В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме. Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач.

Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие. Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом.

Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому.

На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе — годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать. Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов.

В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Владимир Селиванов, врач-реаниматолог Научного центра неврологии РАМН: «В настоящее время эти больные, спасенные нами, остаются на плечах родственников. Они мечутся из одной клиники в другую, просят госпитализировать этих больных, а клиники, как правило, не имеют такой возможности. Вот у нас в институте 12 коек, вот 2 больных, и они могут тут долгие месяцы пролежать».

В Российской академии медицинских наук планируют создать специальную клинику для таких пациентов. По словам врачей, делать это необходимо как можно скорее. Ведь тогда многих людей, благодаря специализированному уходу, можно будет не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни.

Как например, 9-летнего Виталика. В больнице он пролежал почти два года. Мальчик попал в реанимацию после аварии — его сбила машина.

Виталий Самойленко, пациент: «Не знаю, как ее начало крутить — и меня она зацепила, я полетел мячиком. Дальше не помню, потому что спал я . «

Виталию казалось, что он спал всего час. А на самом деле этот странный сон между жизнью и смертью продолжался неделю.

Читайте также:  Реабилитация после инсульта в домашних условиях упражнения и питание

Елена Самойленко, мама Виталия Самойленко: «Врачи не говорили мне, что он в коме — говорили, что он спит. Самое главное — верить, надеяться на то, что он придет в себя, проснется. Я так же верила и ждала».

На днях ее сына должны выписать. Но ему до сих пор иногда вдруг становится плохо.

Александр Мидленко, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы № 1: «На сегодня у ребенка есть неврологический дефицит. Есть расстройства запоминания, нарушение памяти. Но это не безвыходное состояние — с этим можно бороться, и с этим нужно бороться».

Самое страшное давно позади, успокаивают врачи. Виталик, правда, говорит — что впереди тоже непростые времена — придется догонять одноклассников, слишком уж длинными оказались его вынужденные каникулы.

Ведущий: Разговор про такое тревожное состояние, как кома, продолжим с руководителем отделения реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии РАМН Михаилом Пирадовым.

Ведущий: Кома в переводе с греческого означает «сон». Что это такое на самом деле?

Гость: Это отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители. Вообще, причин комы всего-навсего две. Это или поражение всего мозга, как такового, или поражение ствола головного мозга.

Ведущий: Из-за чего можно впасть в кому? Какие-то хронические болезни, травмы, еще что-то?

Гость: Существует не менее 500 различных причин комы. Наиболее часто кома развивается, в обыденной практике из-за нарушения мозгового кровообращения. То, что называется в просторечии инсультом. Комы достаточно часто бывают при черепно-мозговой травме. Комы достаточно часто бывают у людей, отравившихся чем-то серьезным.

Ведущий: Когда человек впал в кому, насколько важно, как быстро ему окажут помощь?

Гость: Если помощь приходит в течение нескольких минут, то существенного значения это не играет. Если она растягивается надолго, конечно, играет.

Ведущий: Долго — это сколько?

Гость: Долго — это час, два, три. Хотя в тех же случаях нарушения мозгового кровообращения, то есть при инсультах, принципиально важно больного, находящегося в коме, как можно быстрее доставить в стационар, потому что на улице с ним вы ничего не сделаете.

Ведущий: Если человек знает, что у него какой-то хронический недуг, который может привести к коме, допустим, диабет, что он должен делать, чтобы не допускать этого состояния?

Гость: На западе многие больные с эпилепсией, с сахарным диабетом, некоторыми другими заболеваниями подобного рода носят небольшие браслетики на руке, на которых написан диагноз. Для того чтобы в случае крайней ситуации можно было сразу понять, что с человеком делать.

Ведущий: Как протекает кома? Сколько она может длится?

Гость: Любая кома длится не более четырех недель. То есть, то, что происходит после этого, это уже не кома. Существуют различные состояния. Человек или начинает восстанавливаться, или он переходит в так называемое персистирующее вегетативное состояние, или в минимальное состояние сознания, или, к сожалению, покидает этот свет. Существует прямая взаимосвязь между длительностью нахождения в коме и прогностическим выходом. То есть, чем дольше человек находится в коматозном состоянии, тем меньше у него шансов на благоприятный исход.

Ведущий: Может ли человек, который перенес кому, вернуться к совершенно нормальной, здоровой жизни?

Гость: Иногда это бывает. В основном это касается метаболических ком. То есть, попросту говоря, различных отравлений. Если помощь человеку, который отравился чем-то, оказывается своевременно, то человек может вернуться к тому состоянию, в каком он был до того. Но это не так часто бывает.

У так называемой клинической смерти может быть 500 разных причин. От тяжeлых травм до обострений хронических болезней.

Кома редко проходит бесследно. Но при своевременной помощи можно полностью восстановиться после забытья, вызванного, скажем, сильным отравлением.

Потерявшего сознание и не реагирующего ни на какие раздражители человека принципиально важно быстро доставить в больницу и привести в себя.

Кома в любом случае заканчивается через четыре недели. Затем человек либо поправляется, либо переходит в вегетативное состояние, либо погибает.

Общий наркоз — это, по сути дела, рукотворная кома. Состояние хоть и управляемое, но бывают осложнения.

8 вещей, которые могут привести к коме

Если человек провёл в этом состоянии более года, шансов проснуться у него практически нет.

Что такое кома и каковы её симптомы

С древнегреческого слово «кома» переводится как «глубокий сон». Внешне это длительное бессознательное состояние действительно похоже Coma: Types, Causes, Treatments and Prognosis на сон. Однако есть и существенные отличия.

  • Закрытые глаза.
  • Невозможность пробуждения — человек не реагирует, если его тормошить, звать по имени.
  • Зрачки не реагируют на свет. Это признак угнетения рефлексов ствола головного мозга.
  • Отсутствует реакция на боль.
  • Конечности неподвижны. Присутствуют только рефлекторные движения.
  • Человек дышит, но едва заметно, нерегулярно, с длительными паузами между выдохом и вдохом.
Читайте также:  Слизь в горле и носу с неприятным запахом!

Когда надо срочно звонить в скорую

Всегда! Кома относится к смертельно опасным неотложным состояниям: человек в любой момент может умереть.

Если вы наблюдаете у кого‑то указанные выше симптомы, немедленно набирайте номер экстренной медицинской службы — в РФ, Украине, Беларуси, Казахстане это 103 или 112. В европейских странах действует единый номер 112.

Из‑за чего можно впасть в кому

Основная причина комы — серьёзные повреждения головного мозга, которые критически влияют на его работоспособность. Они, в свою очередь, могут быть вызваны различными причинами. Вот наиболее распространённые.

1. Черепно‑мозговые травмы

Неудачное падение (например, при катании на велосипеде или горных лыжах), ДТП, удар по голове — любая из подобных ситуаций способна привести к коме.

Дело в том, что при травме возникают кровотечение или отёк. Лишняя жидкость в жёсткой черепной коробке увеличивает давление на ствол мозга. В результате могут пострадать отделы, ответственные за сознание.

2. Инсульт

Острое нарушение кровообращения мозга (инсульт) вместе с черепно‑мозговыми травмами — причина более чем 50% случаев комы.

Инсульт может быть вызван закупоркой артерий или разрывом кровеносного сосуда, в результате чего часть мозга не получает кислорода и питательных веществ и, как следствие, начинает отмирать.

3. Диабет

При диабете повышается риск скачков уровня сахара в крови. Слишком высокий (гипергликемия) или, наоборот, низкий (гипогликемия) уровень глюкозы может привести к так называемой диабетической коме.

4. Острый недостаток кислорода

Этот фактор тоже вызывает отёк мозга, а также последующую гибель его клеток. Поэтому в кому можно впасть после утопления (даже если тонущего вытащили из воды и провели сердечно‑лёгочную реанимацию) или сердечного приступа (даже если сердцебиение и кровоснабжение мозга удалось восстановить).

5. Инфекции

Такие инфекции, как энцефалит и менингит, способны вызвать отёк головного, спинного мозга или окружающих их тканей. В тяжёлых случаях это тоже приводит к коме.

6. Отравления

Если организм не может либо не успевает утилизировать оказавшиеся в нём токсины, это приводит к отравлению мозга и гибели нейронов, последствием чего также иногда становится кома.

Такими токсинами могут быть угарный газ или свинец, попавшие в тело извне, а также алкоголь и наркотики, употреблённые в большом количестве. К отравлению мозга приводят и некоторые заболевания. Например, при болезнях печени в теле может накапливаться токсичный аммиак, при астме — углекислый газ, при почечной недостаточности — мочевина.

7. Судороги

Один судорожный припадок редко становится причиной комы. Но регулярные припадки — так называемый эпилептический статус — могут привести к критическим повреждениям мозга и «глубокому сну».

8. Опухоли

Речь о тех новообразованиях, которые развиваются в мозге или его стволе.

Как долго лежат в коме

Это зависит от того, насколько тяжёлыми оказались повреждения мозга. Некоторые случаи комы обратимы. Например, диабетический вариант — чтобы привести человека в чувство, достаточно как можно быстрее нормализовать уровень сахара в крови.

В целом кома редко длится дольше нескольких недель. Люди, которые пребывают без сознания более продолжительный период, чаще всего переходят в стойкое вегетативное состояние. Это означает, что организм жив и чувствует себя неплохо (о летальном исходе речи уже не идёт), но вот высшей психической деятельности нет — человек продолжает оставаться без сознания.

Люди, которые находятся в стойком вегетативном состоянии дольше года, практически теряют шансы на пробуждение.

Как помочь человеку в коме

Есть лишь один вариант: как можно быстрее вызвать экстренную медицинскую помощь. Дальнейшее лечение определяют врачи. Оно будет зависеть от причин комы.

Например, при инфекции вводят антибиотики. При отёках или опухоли — удаляют давящие на мозг объекты хирургическим путём. При судорогах — назначают лекарства, которые уменьшают судорожную активность.

Иногда такая терапия помогает быстро и человек приходит в сознание в течение нескольких часов или дней. А затем со временем полностью восстанавливается.

Но гарантий нет. Пострадавший может не выйти из комы и после приёма лекарств или операции. В этом случае остаётся только ждать, а лечение заключается в том, чтобы сохранять организму жизнь.

Сколько пить в новогоднюю ночь, чтобы не впасть в кому

Ступени к ступору

Легкое опьянение от хорошего шампанского в новогоднюю ночь поднимет настроение, усилит ощущение радости и ожидание счастья. Но кто ограничивается бокалом пенистого напитка, если вся ночь впереди? Как правило, в ходе длительного праздничного застолья идет увеличение дозы алкоголя и повышение его градуса. Но при этом хорошо бы знать свою норму и меру. А еще то, что повышать уровень алкоголя в крови можно не бесконечно. Надо прислушиваться к своему организму и уметь вовремя остановиться.

Читайте также:  Итоговая 1 (рецепты с ответами)

Фото: Михаил Ковалев

Какие признаки в собственном самочувствии могут подсказать нам степень опьянения и в чем кроется опасность для человека? Об этом мы попросили рассказать главного нарколога нашей страны Евгения БРЮНА.

— Есть четыре степени алкогольного опьянения по содержанию спирта в крови. В зависимости от характера и выраженности клинических проявлений выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, а также алкогольную кому, — сказал Евгений Алексеевич. — Они определены клиническим протоколом «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», утвержденном приказом Минздрава РФ в июле 2003 года №308 (с изменениями на 5 марта 2014 года). Каждая степень имеет свои совершенно конкретные характеристики, показания, симптомы. А для людей — как бы предупреждение, за какую грань переходить нежелательно. И на какой ступени надо остановиться. Итак, пройдемся по ступеням, образно говоря, ведущим к ступору.

Степень первая, легкая.

— Возможны такие проявления: человек становится замкнутым или, напротив, вспыльчивым, у него замедлено реагирование. Возникает эйфория, желание выделиться, обратить на себя внимание. В таком состоянии человек эмоционально неустойчив, у него затруднена концентрация внимания. Он часто отвлекается от разговора. Возможно изменение походки, пошатывание при ходьбе, неустойчивость, неточность движений. У кого-то лицо становится красным, у кого-то бледным. Краснеют и склеры глаз. Из того, что не видимо глазу, — учащенное сердцебиение, повышенная потливость.

Фото: Геннадий Черкасов

Степень вторая — среднее опьянение.

— Поведение сопровождается нарушением общественных норм. Человек неправильно оценивает ситуации, он заторможен. Или, напротив, возбужден, проявляет агрессию, неадекватно высказывается. Путается в мыслях. У него нарушены двигательные и нервно-мышечные функции: он неустойчив при стоянии и ходьбе, заметно нарушена координация движений. В его организме, естественно, идут и вегетативно-сосудистые расстройства (бледные кожные покровы, учащен пульс, неровное дыхание, могут быть скачки артериального давления, потливость, расширены зрачки глаз). Изо рта — резкий неприятный запах алкоголя.

Степень третья, тяжелая. Нарушения в организме человека более серьезные.

— Заметны тяжелые расстройства психической деятельности. Есть и нарушения в ориентировке, резкая заторможенность, сонливость, человек плохо идет на контакт с окружающими, не понимает смысла вопросов. Высказывания его отрывочные и бессмысленные. Тяжелые двигательные и нервно-мышечные нарушения (неспособность самостоятельно стоять и выполнять какие-то осмысленные действия).

В организме такого человека идут выраженные вегетативно-сосудистые нарушения (тахикардия, артериальная гипотония, дыхание хриплое, кожа бледная). Человек сильно потеет, слабо реагирует на свет.

Степень четвертая, крайне тяжелая. Алкогольная кома.

— В этом случае пьяный находится в бессознательном состоянии, у него отсутствует реакция на окружающее. У него тяжелые нервно-мышечные нарушения (резко снижен мышечный тонус, отсутствуют болевые рефлексы). Врачи фиксируют тяжелые нарушения вегетативной регуляции и деятельности сердечно-сосудистой системы.

. Степень алкогольного опьянения зависит не только от количества и качества принятого алкоголя (спирт, водка, вино, суррогаты), но и от психического и физического состояния пьющего (степень усталости, настроение), от времени принятия до этого пищи, от имеющихся у человека заболеваний, от его возраста и даже от атмосферного воздуха, климата (холодно, жарко). А решающим фактором в степени алкогольного опьянения является индивидуальная его переносимость.

Посчитано: для человека малопьющего так называемая толерантность к алкоголю — 100–150 мл водки. Большее количество может вызвать тошноту, рвоту, головную боль. Постоянно пьющие в течение нескольких лет (при сносном здоровье) могут выдержать дозу в 5–6 раз большую. Но чем больше доза выпитого, тем больше серьезных оснований опасаться за жизнь человека.

— Если за столом вы почувствовали даже незначительное снижение концентрации внимания, у вас замедлилась речь, пора остановить эксперимент с алкоголем, — советует опытный нарколог Евгений Алексеевич Брюн. — А симптомы тяжелой степени опьянения, и тем более алкогольной комы, являются абсолютным показателем для того, чтобы срочно вызвать «скорую» и оказать человеку профессиональную медицинскую помощь. До приезда доктора постараться у пострадавшего от алкоголя вызвать рвоту, приложить к его голове что-то холодное. Проверить пульс, и, если он приблизился к ста или уже выше, дать таблетку, снижающую артериальное давление.

Вообще на такой «аварийный» случай в домашней аптечке желательно иметь янтарную или янтарно-лимонную кислоту в таблетках. Они безопасны — это органическая формула (компоненты добываются из натурального янтаря) — и стоят копейки. Давать эти таблетки сильно опьяневшему надо растворенными в воде, чтобы он мог проглотить. Янтарная кислота поможет и тем, кто не желает пьянеть. При затянувшемся застолье достаточно после еды один раз в час принимать такую таблетку.

Ссылка на основную публикацию
Что такое диализ общая информация и специфика процедуры
Интервью главного нефролога Москвы Олега Котенко В 3 московские поликлиники поступила вакцина против коронавируса За год работы гериатрических отделений в...
Что помогает от похмелья лучшие способы профилактики и лечения
Лекарства от похмелья, или Блеск и нищета современной фармакологии Свою предыдущую заметку, Синдром неизлечимого похмелья, я написал не просто так,...
Что поможет при спазмах народные средства
Что такое колики в кишечнике и чем их лечить Органы, составляющие пищеварительную систему, чувствительны как к внутреннему, так и к...
Что такое Диаскинтест и как его делают оценка результатов Красота и здоровье Статьи
Ответы от врача педиатра на 10 главных вопросов о Диаскинтесте Каждый человек слышал о таком серьёзном заболевании, как туберкулёз, но...
Adblock detector