Чтобы не беспокоился, кормят галоперидолом

Деменция и нейролептики: проблема трудного поведения

Старые люди с прогрессирующей деменцией нередко подавленны и испуганы. В таких случаях могут помочь лекарства. Но, как выяснилось, далеко не всегда…

«Поначалу я обрадовалась, когда услышала от врача, что дезадаптированное поведение моего отца, страдающего деменцией, можно подправить с помощью лекарств, — пишет журналист Стелла Браам в своей книге «У меня болезнь Альцгеймера». Нарастающая деменция вызывали в нем возбуждение, беспокойство и агрессию. Но «волшебные капли», которые ему давали в доме ухода (стационарная служба для пожилых лиц), убивали старого человека.

Такие антипсихотики, как риспердал и галоперидол лишают его последних остатков разума; он бродит по коридорам заведения и почти не способен говорить – язык ему теперь не повинуется».

Эта книга вышла три года назад. В прошлом году отец Стеллы Браам умер. Но вот послание автора не потеряло актуальность, отмечает специалист в области медицины в домах ухода проф. Raymond Koopmans (Неймегенский университет). Браам описала практику, широко распространенную в домах ухода: дементные клиенты с трудным поведением получают антипсихотики, хотя эти препараты нередко дают сильные побочные эффекты.

Ранее не было известно, как часто проблемное поведение отмечается у лиц с развивающейся деменцией, и получают ли они соответствующие лекарства. По этой причине врач и специалист в области специального ухода Sytse Zuidema выполнил диссертационное исследование на материале 1322 обитателей 59 отделений специального ухода.

Zuidema получил впечатляющие цифры. Проблемное поведение отмечается примерно в 80% случаев нарастающей деменции, и около 2/3 этих пациентов получают лекарства с целью скорректировать их поведение. По мнению диссертанта, врачам следует быть более сдержанными в назначении лекарств, и особенно антипсихотиков.

Проблемы с поведением клиентов являются одним из самых сложных моментов в обеспечении ухода за дементными лицами, говорит Koopmans. Их поведение изматывает лиц, обеспечивающих уход на дому, и является причиной их помещения в дом ухода, в котором их поведение также ложится тяжелым грузом на персонал заведения.

Большинство дементных пациентов демонстрируют самые разные симптомы. Они, например, могут быть беспокойны, у них может быть бред и галлюцинации, приступы бесцельного повторяющегося поведения, они могут грязно ругаться, быть (вербально) агрессивны, или же, наоборот, впадать в депрессию и апатию.

По данным Zuidema, важными предикторами поведенческих проблем являются тяжесть деменции и пол пациента. Физическая агрессия и апатия чаще отмечаются у мужчин, а тревога и депрессия – у женщин. Проблемы с агрессией, апатией и тревогой нарастают по степени выраженности слабоумия. Прочие симптомы, например, ощущение подавленности, в конечной стадии деменции встречаются значительно реже.

Степень выраженности проблемного поведения разная в разных отделениях. Т.е. это зависит не только от тяжести болезни, но и от среды, в которой проживает дементный пациент. Пока неясно, какие факторы среды оказывают свое влияние. Интересно, что в целиком заполненных отделениях поведенческих проблем не больше, чем в «недогруженных» службах. Не сказывается на поведении и количество штата, хотя в отделениях с большим количеством работников клиенты менее апатичны, возможно, потому что их больше вовлекают в различные виды деятельности.

С целью коррекции проблемного поведения, 37% пациентов получают антипсихотики, 27% — антидепрессанты, 16% — анксиолитики и 15% — снотворные препараты.

Zuidema согласен, что этим пациентам следует назначать антидепрессанты. Депрессии у обитателей домов ухода пока не лечатся в достаточной степени. А вот насчет применения антипсихотиков он отзывается критически.

Эти лекарства помогают при бреде и галлюцинациях, но их часто назначают, чтобы подавить агрессию и беспокойство дементных пациентов. Желанный эффект достигается лишь в 20% случаев, а вот побочные эффекты проявляются очень ярко – это заторможенность, мышечная ригидность (больше вероятность упасть) и повышенный риск инсульта.

Zuidema обнаружил большие расхождения в назначении антипсихотиков между разными отделениями. Их получали от 7% до 66% обитателей отделений. Автор исследования не изучал причины назначения этих лекарств. По его мнению, это отчасти обусловлено неспособностью медработников справиться с проблемой, и в таких случаях понижение уровня сознания пациента с помощью лекарств является выходом в ситуации с «трудными» дементными пациентами.

В то же время, отмечает автор, неправильно было бы считать, что обитатели домов ухода как бы «сидят на наркотике». «Тогда упускается из виду, какой трагедией оборачивается деменция для некоторых людей».

Читайте также:  Прививки кроликам от Миксоматоза и ВГБК инструкция, дозировка

Проф. Koopmans рассказывает о том, что можно избежать ухудшения состояния у людей с нарастающим слабоумием, которые понимают, что они теряют способность осознавать реальность. «Их страдания настолько ощутимы, что я иногда принимаю решение повлиять на их эмоции с помощью лекарств».

Иногда об этом просят семья или сами клиенты, говорит Zuidema. «Например, если отец или мать только ругаются, кричат и во всем обвиняют своих детей».

По этой причине дома ухода, в которых чаще используются психотропные препараты, вовсе не хуже других, подчеркивает Koopmans. К тому же, в некоторых службах сосредоточены более трудные пациенты.

По мнению Zuidema, в домах ухода следует периодически контролировать употребление психотропных препаратов. По мере прогрессирования деменции, поведенческие проблемы могут прекратиться сами по себе. Его рекомендация: регулярно пытайтесь прекратить прием лекарств.

Кроме того, врачам следует продолжать поиск альтернатив таблеткам. Следует наблюдать за обитателями служб, слушать, что они говорят, анализировать причины их поведения и обдумывать возможности немедикаментозных решений – от музыкальной терапии до физического контакта (обнимание).

Важно также инвестировать в персонал служб, считает Zuidema. «Работников следует обучать обращению с трудным поведением клиентов. Они также должны осознавать, что их обращение с клиентами может влиять на поведение обитателей служб».

В своем отделении Zuidema обсуждает с персоналом поведение дементных обитателей. «Мы, например, смотрим, откуда идет беспокойство, и бригада предлагает свои решения проблемы. Может быть, следует изменить режим отдыха в постели. Эту интервенцию, конечно, революционной не назовешь, но иногда это помогает».

Vader zwalkt door het verpleeghuis met zijn druppeltjes Haldol. – de Volkskrant, 02.02.08, Sect. Kennis, p. 3.

Маме 78, деменция. препараты назначили только психотропные. Но хочется попытаться возродить её память.

Другие ссылки по этой теме:

Рекомендуем познакомиться со статьей в «Справочнике по уходу»

Добавлю. Почти каждое утро мама вяжет узлы, вплоть до того, что снимает простыни, подушки. то говорит, что собирается, то ходит мимо этих узлов и не реагирует, дорожки, которые я собрала с пола, чтоб она за них не зацепилась и не упала, укладывает в свою кровать, или в изголовье, иногда спрашивает, где туалет, часто стала ходить в туалет неаккуратно, в комнате её постоянный кавардак. Говорит, что у неё трое дочерей, а нас двое. отца воспринимает, как 2 разных человека, меня как–то неопределённо. Ну, да, вообщем всего не опишешь. это так, вспомнилось, вот и решила написать. Может, это имеет значение, какие препараты надо принимать.

Света! Во первых необходимо купить Акатинол мемантин! А далее моей хорошо пошел ремирил 8 именно с капсулах, т.к. он доительного действия. Все остальное так себе.

Спасибо, Катя. Хочется начать, а вернее, продолжить лечение, но я так поняла, что тот психиатр, с которым мы имели счастье общаться, поставил крест на всём нашем лечении, даже отвечает раздражённо на мои вопросы и просьбы попытаться лечиться. А так хотелось бы услышать от доктора толковый совет и рекомендации.

Света,надейтесь только на себя,а не на врачей.Врачи не борятся за таких больных.Вы сами увидите,что вашей маме больше подходит.Я уверена,что забота и внимание и каждодневное общение с ними дают положительные плоды.Да,моя мама не помнит часто кто я такая,не помнит родных,но я все равно стараюсь как то заставить работать ее мозги.Пусть она вам пересказывает передачи.Это развивает речь и не дает забыть слова.Читайте ей книги и обсуждайте с нею их.Лучше читать рассказы,причем современные.Но тут все индивидуально.Пусть пишет хотя бы свое имя,адрес,имена родных.Это не даст забыть буквы.Память у нее все равно будет уходить.Но она у вас не превратится в овощ.Но главное чтоб у вас на это хватило терпения.Я за 10 лет несколько раз прерывала такие занятия,так как у самой нервов не хватает на все это.Но потом опять возобновляю.Боритесь за маму.

простите, а врачу нужна Ваша мама. ОНА НУЖНА ТОЛЬКО ВАМ!! И ТОЛЬКО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗА НЕЕ БОРОТЬСЯ! лекарства, что мы писали Вам. повторять и развивать моторику пальцев рук! БОРИТЕСЬ С БОЛЕЗНЬЮ САМИ!

Светлана,моей маме–76,нам тоже не дают противодементные,сказали–поздно..(((даю нейролептики,утром–слабенький,на ночь посильнее,чтоб спала. мама–лежачая. так и живём,ждём смерти. надеяться нам не на что. ((

Тонечка, если не трудно, напишите, какие таблетки даёте маме

Tiapridal–100mg.утром 1 таблетка.Kventiax–200mg на ночь 1 таблетка.Это сейчас я уменьшила дозы,но,когда её надо было удержать в кровати,то давала Тиапридал по таблетке утром и вечером,Квентиакс–утром пол таблетки,на ночь 1 таблетка.Поначалу мама уснула,потом,видимо,организм привык и она просто стала заторможенная.Да,она очень ослабла от них,но куда же деваться,иначе,раздирала себе лицо,я боялась,что вывалится с кровати(хоть и специальная куплета с бортами)у неё ещё и ребро было тогда сломано,надо было её «уложить». теперь всё,мама спокойна,бывает,что пытается садиться,но сил мало.

Читайте также:  Кому РЕАЛЬНО помогла бадяга в борьбе со следами от прыщей

надо убрать этот психоз.

Для работы мозга можно давать не сложные примеры, или играть например, Вы называете цвет, а мама фрукт или овощь этого цвета. Можно поробовать играть в магазин, с мелочью, можно по очереди называть цифры которые деляться на два например. Еще давать маме задания, работу по дому.

Я в города со своей мамой играю.Смешно бывает.что она вместо одной буквы другую называет.Но все равно это дает ей вспомнить названия.

Девочки, спасибо вам всем. Играть, читать. Если б вы знали, что в эту минуту делается у нас в квартире. Крик, слёзы, требования, ультиматумы, нелестные отзывы в мой адрес. Успокоить просто невозможно. «У меня отец, — говорит, — умер, а я тут сижу. Если сейчас не поедем, я окна побью и тебе такое сделаю», кулаки сжимает. Я чуть сама не сорвалась. держусь, как могу. Дала таблетки тормозящие, закрыла её двери, сижу жду, когда успокоится. Сердце колотится, нервы на пределе.

И ещё, напишите, пожалуйста, были ли у кого–нибудь подобные случаи такой неудержимой агрессии у ваших болящих. Может, я что–то не так делаю, провоцирую. Днём она гуляла. Наступил вечер, я её пыталась заинтересовать концертом по телевизору, она раньше это очень любила смотреть. Она посидела, сказала, что ей неинтересно. Говорит: » Пойду гулять». Я ей: «мам, гулять поздно, уже вечер, скоро потемнеет, завтра пойдём». И всё. Стало нарастать возмущение, недовольство с её стороны, потом пошёл бред, скандал, который уже было не остановить. Наверное, надо было, несмотря ни на что собирать её снова гулять. Вот уже прошёл час, как я дала таблетки, а она всё скандалит, собирается, одевается, огрызается на всё, что бы я не сказала. Говорит: » Я тебе больше не мать, ты мне не дочь». И всё в этом духе. Пыталась успокоить не раз — не получается. Сижу в другой комнате. Больно

Расскажу такую вещь. с января этого года у нас было 3 сиделки. 1 — как только мы забрали маму из психушки после побега. мама была агрессивна. таблетки не принимали.
2 — я. начали принимать таблетки, а агрессия как была так и была. Но самое главное то что сиделка вела себя с мамой агрессивно. просто женщина не понимала, что таким больным ПРОСТО НАПРОСТО НЕЛЬЗЯ ПЕРЕЧИТЬ!
3–я. нашли общий язык за неделю, но могли и в последствии поругаться. Они всё делали вмести и уборку и готовку и в магазин пока могла мама ходить ходили! однажды я позвонила маме и она у меня спросила про свою тетю (умерла в 2009) где она почему не приходит. и я как нормальная и честная дочь сказала «она умерла». Что там началось. У мамы опять истерика и срыв и. Вечером мне позвонила сиделка и отругала за мои слова, что с такими больными просто нельзя ругаться. надо им как можно меньше перечить и соглашаться с ними. А если моя мама искала умершего родственника, то я говорила что они уехали в отпуск и просто поехали по делам, через 10 минут мама успокаивалась. Сиделка сказала, что маму надо как то отвлекать словами.
Так мы и поступали.
если что извините.

Чтобы успокоить надо идти на все хитрости.И пусть одевается,пусть собирает сумки.Ищите причину почему ей именно сейчас нельзя на улицу,обещайте что завтра обязательно пойдете.Я даже соседей подкобчала,чтоб они ей причину назвали какую нибудь–автобусы не ходя,на вокзале билеты не продают.по радио запретили на улицу выходить и т.пр. Мне она не доверяла,нужен был посторонний человек кто подтвердил бы.

БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА — ВСЕ НОВОСТИ

В эксперименте приняли участие добровольцы с повышенным генетическим риском и те, у которых не было генетической предрасположенности.

Исследователи Австралийского национального университета наблюдали изменения в мозге 10 тысяч человек и заметили, как депрессивные состояния изменяют мозг на физическом уровне.

В настоящее время ученые изучают закономерности протекания заболевания на преждевременно стареющих крысах.

Австрийские ученые выяснили, что накопление железа в мозге связано с ухудшением когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера. Поэтому препараты, снижающие содержание железа, могут помочь в борьбе с недугом.

Читайте также:  Нос растет на протяжение всей жизни человека - Christinas Clinic

Молекула, которая содержится в бобах, предотвращает потерю памяти при деменции.

Ученые в рамках исследования проанализировали данные почти трех тысяч человек.

Такую взаимосвязь установили британские ученые.

Ученые доказали, что негативное мышление ухудшает работу мозга, снижает память и когнитивные функции.

Ученые выяснили, какие продукты полезны для мозга и могут предотвратить развитие деменции.

Люди, которые не боятся отстаивать свое мнение, в старости реже страдают от болезни Альцгеймера. А те, кто замалчивает свое мнение в угоду окружающим, имеет повышенный риск возрастной деменции.

Эксперты считают, что изменение образа жизни может предотвратить один из трех случаев заболевания.

В ходе испытаний на животных препарат снизил риски развития деменции у мышей. Сейчас ученые готовятся к клиническим испытаниям вакцины.

Ученые исследовали механизм генетической передачи заболевания среди близких родственников.

Жительница города Медельин избежала ранней деменции, хотя многие поколения ее семьи страдали от этого заболевания. Ученые нашли причину.

У разных пациентов болезнь может проявлять себя по-разному.

Американские ученые провели исследование, посвященное раннему симптому болезни Альцгеймера.

Когнитивные функции у людей, страдающих старческим слабоумием, ухудшают белки плазмы.

С помощью программного обеспечения специалисты могут быстро находить гиппокамп и отслеживать динамику его изменения.

Разрушительные белки начинают скапливаться в мозгу за два десятилетия. Точность нового метода достигает 94%.

Плохой сон может являться причиной накопления бета-амилоидных белковых бляшек в мозге, которое предшествует болезни Альцгеймера.

Бактерия, вызывающая воспаление десен, оказалась опасна и для головного мозга.

Первые симптомы, которые свидетельствуют о повышенном риске болезни, могут проявиться еще за тридцать лет до постановки диагноза.

Лекарство, разрабатываемое российскими специалистами, сможет сохранить качество жизни людям, страдающим болезнью Альцгеймера и другими нарушениями работы мозга.

Это заболевание, которое сопровождается потерей долговременной памяти, нарушениями речи, а также неспособностью больного ухаживать за собой.

Ученые нашли способ разрушить амилоидные бляшки в мозгу без лекарств – правда, пока только у мышей.

Американские ученые определили, как опасное заболевание может распространяться внутри семьи.

Антиоксиданты, которые содержатся в этих продуктах, улучшают состояние головного мозга, но для лучшего эффекта их лучше принимать в комплексе.

По словам экспертов, во время отдыха мозг избавляется от вредных продуктов жизнедеятельности тканей нервной системы.

Старческие изменения приводят к уменьшению объема серого вещества в отделах мозга, отвечающих за мечты, воспоминания и прочие отвлеченные мысли.

Физические упражнения помогают вырабатывать гормон иризин, который усиливает рост нейронов в гиппокампе – области мозга, ответственной за обучение и запоминание.

Американские ученые выяснили, как определить предрасположенность к деменции за двадцать лет до появления клинических симптомов.

Американские неврологи провели исследование с участием 119 добровольцев.

Гибель нейронов может быть защитной реакцией – организм избавляется от клеток, пораженных бета-амилоидами.

В 2019 году начнутся клинические испытания методики, позволяющей разбить бета-амилоидные бляшки в мозгу без лекарств.

Ученые выяснили, как можно остановить развитие болезни на самых ранних стадиях.

Специалистам удалось успешно «заразить» подопытных мышей, используя экстракт гормона роста из мозга людей.

Исследователи ввели «загрязненный» бета-амилоидом гормон роста мышам. В результате у грызунов в мозговых структурах появились бляшки.

Американские ученые провели генетическое исследование, в котором приняли участие более четырех тысяч человек.

Ученые разработали серию новых препаратов для защиты нейронов от возрастных изменений.

Особые вещества фенилинданы, которые вырабатываются при обжарке кофе, препятствуют развитию болезней Альцгеймера и Паркинсона.

Американские ученые считают, что дневная сонливость у людей преклонного возраста может быть симптомом развития болезни Альцгеймера.

Американские исследователи выяснили, как можно предсказать опасный недуг, используя детализацию автобиографий.

В США представили новый препарат, который, по словам разработчиков, показал прекрасные результаты. Но так ли это?

Скандинавская диета существенно снижает риск развития болезни Альцгеймера.

Вирус герпеса способствует образованию белка, который, в свою очередь, может стать виновником болезни Альцгеймера.

Американские ученые установили, что даже одна ночь без сна приводит к увеличению количества бета-амилоида, который формирует бляшки в мозге больных.

В гиппокампе у пожилых людей образуются новые нервные клетки, уровень выработки новых клеток лишь незначительно снижается с возрастом.

Вполне возможно, что открытие позволит эффективнее бороться с болезнью Альцгеймера.

В 90% случаев поставленный по анализу крови диагноз совпадал с теми, что были поставлены за счет общепринятых методов.

Основатель Microsoft направит половину суммы фонду Dementia Discovery Fund, а другую выдаст стартапам, которые занимаются исследованием болезни.

Ссылка на основную публикацию
Что то мешает в горле при глотании ощущение дискомфорта и инородного тела в районе кадыка, хочется о
Если першит в горле – нужно посмеяться Обычно першение в горле не вызывает опасений у человека, но иногда следует присмотреться...
Что такое ПМС у женщин (расшифровка) фото и обозначения (это месячные или нет)
Как облегчить ПМС? ПМС — что это? ПМС — это не болезнь, а комплекс симптомов, которые характеризуются цикличностью и тесно...
Что такое пневмония и чем она опасна и страшна
Пневмония (воспаление легких) УСЛУГИ (Семейный врач) ЗАБОЛЕВАНИЯ (Семейный врач) Пневмония (воспаление легких) Ревматизм Синдром хронической усталости Лечением данного заболевания занимается...
Что хочет сказать наш кишечник, пуская газы — BBC News Русская служба
Какие продукты провоцируют вздутие живота Сначала вам нужно узнать о продуктах, которые относятся к группе FODMAP. В нее входят жители...
Adblock detector