Цистит у детей лечение, симптомы, признаки острой и хронической формы, анализы, антибиотики и другие

Цистит: симптомы, лечение, причины возникновения

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Чаще всего от этого заболевания страдают женщины репродуктивного возраста. Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма, у которых мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, соответственно, инфекции легче попадают в мочевой пузырь.

  • 1 Причины возникновения цистита
  • 2 Симптомы цистита
  • 3 Диагностика цистита
  • 4 Лечение цистита
  • 5 Профилактика цистита

О причинах возникновения, симптомах, способах лечения, диагностики и профилактики рассказал врач-уролог Медицинского центра «Медикавер» Игорь Чернюх.

Причины возникновения цистита

Обычно причиной возникновения цистита являются бактерии, попавшие в мочевой пузырь через мочевыводящий канал. Например, Escherichia coli (кишечная палочка), которая в норме обитает в прямой кишке. Но есть и другие бактерии и заболевания, которые могут стать причиной цистита.

Острый цистит имеет у женщин тенденцию рецидивировать (возвращаться) и давать осложнения в виде восходящего пиелонефрита (воспаление полой системы почек).

Также заболевание появляется при частой смене половых партнеров.


Цистит может возникать из-за случайных половых связей

Симптомы цистита

  • частые мочеиспускания,
  • боль при мочеиспускании,
  • боль в пояснице и внизу живота,
  • изменение цвета мочи,
  • появление в моче посторонних примесей,
  • повышение температуры тела.
  • У пациентов старшего возраста, которым сложно передвигаться, причиной цистита становится не до конца испражненный мочевой пузырь или слишком редкие мочеиспускания.

    Более склонны к циститу взрослые и дети, которые слишком долго терпят перед актом мочеиспускания. Именно поэтому лучше не доводить до переполнения мочевого пузыря и вовремя удовлетворять свои потребности.

    В редких случаях цистит может быть обусловлен опухолью. У мужчин цистит чаще всего проявляется вместе с острым или хроническим простатитом, или маскирует проявления последнего, когда болезнь протекает с высокой температурой.

    У детей цистит возникает так же часто, как и у взрослых. Причиной становятся различные инфекционные возбудители, в том числе и кандидоз (молочница).

    Острый цистит у детей случается значительно чаще, чем хронический. В хроническую форму он переходит только в очень запущенных случаях, когда родители мало уделяют внимания здоровью ребенка. Или когда подростки стесняются или по каким либо другим причинам не хотят рассказать родителям про болезнь.

    Во время беременности инфицирование мочевого пузыря возможно вследствие усиленного на него давления плодом. При первых же признаках цистита женщинам нужно как можно быстрее рассказать об этом врачу и пройти обследование – сдать анализы мочи и посевы, а также общий анализ крови.

    Диагностика цистита

    Врач проводит опрос и тщательный осмотр пациента/ки. При цистите женщины испытывают боль при пальпации над лоном, болезненной является и пальпация мочеиспускательного канала через влагалище. Иногда наблюдается гиперемия наружного отдела уретры.

    Затем врач назначает обследование. Основным исследованием для диагностики цистита является анализ мочи, результат которого (повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов и бактерий) может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре, а также о состоянии всей мочевыделительной системы.


    При хроническом цистите важна консультация гинеколога

    При шеечном цистите может отсутствовать повышение лейкоцитов в моче. Мужчинам для лучшей диагностики проводят двух- или трехбаночные пробы мочи. Развернутый анализ даст информацию о состоянии почек и других органов.

    Дополнительными являются ультразвуковое обследование мочевого пузыря, цистография и цистоскопия. Они показывают, насколько большой участок захватил воспалительный процесс. Однако при остром течении болезни инструментальные методы диагностики противопоказаны. Так цистоскопия проводится при хроническом цистите или при затяжном течении болезни.

    Женщинам с хроническим циститом обязательной является консультация гинеколога и обследование на инфекции передающиеся половым путем (ЗППП).

    Лечение цистита

    Лечение острого цистита может быть как амбулаторным так и стационарным (при тяжелом или затяжном течении болезни). В большинстве случаев применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. С учетом возбудителя используют антибактериальные средства.

    Читайте также:  Как проходит промывание желудка зондовым методом в больнице

    Инстилляции (промывания) мочевого пузыря назначают только при затяжном течении болезни, для ликвидации остаточных явлений и регенерации слизистой оболочки.

    С особой ответственностью нужно относиться к лечению цистита у беременных, поскольку источник инфекции, расположенный рядом с родовыми путями, увеличивает риск инфицирования новорожденного ребенка патогенными микроорганизмами.

    Не стоит лечить цистит при беременности народными средствами. Потому что многие травы имеют побочное токсическое действие. Это заболевание лечится исключительно антибиотиками. Иначе цистит только заживает, переходит в хроническую форму, а очаг инфекции в организме остается.


    Чтобы избежать рецидивов цистита нужно не переохлаждаться

    Профилактика цистита

    Для профилактики возможных рецидивов цистита рекомендуют:

    1. избегать переохлаждений;
    2. больших физических нагрузок;
    3. своевременно лечить болезни, передающиеся половым путем;
    4. лечить воспалительные заболевания женских половых органов, почек, мочевых путей.

    Пациенткам, у которых обострения связаны с половой жизнью, показан пероральный прием антибиотика. Женщинам в послеопаузальном периоде рекомендовано использование интравагинально или периуретрально гормональных кремов или свечей с содержанием эстрогенов.

    Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

    Диагностика и лечение циститов у детей

    Млынчик Елена Вячеславовна

    К.м.н., детский уролог-андролог, Центр урологии-андрологии и патологии тазовых органов Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского г. Москва

    На семинаре «Мочевой синдром и пиелоэктазия у детей», прошедшего в стенах Морозовской детской больницы, к.м.н., детский уролог-андролог Елена Вячеславовна Млынчик (Центр урологии-андрологии и патологии тазовых органов Детской городской клинической больницы №9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы) рассказала о подходах к диагностике и лечению рецидивирующего цистита у детей.

    Особенности цистита у детей

    Известно, что острый цистит легко поддается лечению, в отличие от него рецидивирующий цистит требует многоэтапной терапии под динамическим контролем. Под циститом подразумевается воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя мочевого пузыря, сопровождающиеся нарушением его функции. Статистика демонстрирует, что у девочек заболевание встречается до 6 раз чаще, чем у мальчиков.

    Предрасполагающими факторами являются нарушения уродинамики нижних мочевых путей, заболевания наружных половых органов и органов малого таза, а также снижение местной иммунологической защиты, нарушений целостности эпителиального слоя мочевого пузыря в результате воздействия различных факторов (охлаждение, травмы, хирургические вмешательства, конкременты, радиация, токсические вещества).

    Наиболее частыми возбудителями циститов являются кишечная палочка E. coli (50–80% случаев), клебсиелла, протей, сапрофитный стафилококк, энтерококки, синегнойная палочка, а также микробные ассоциации (кишечная палочка + стрептококк фокальный или стафилококк эпидермальный и т. д.). Циститы подразделяются по этиологии на инфекционные и неинфекционные, которые, в свою очередь, делятся на специфические и неспецифические. По форме — на первичные и вторичные.

    По течению — на острые и хронические. По характеру изменений слизистой — на катаральные, кистозные (буллезные), гранулярные, фибринозные, язвенные, полипозные, также выделяется интерстициальный и некротический цистит. По распространенности выделяют очаговый (пришеечный, тригонит) и диффузный цистит. Заболевание может протекать с осложнениями или без таковых.

    Алгоритм антибактериальной терапии острого и рецидивирующего цистита

    1 Цистит в сочетании с аномалиями и/или обструкцией мочевыводящих путей, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом
    2 Не применять в регионах с высоким уровнем устойчивости Е. Coli (>20%) к фторхинолонам

    Клиническая картина и дифференциальная диагностика

    Во всех случаях, особенно у детей раннего возраста, необходимо проводить дифференциальную диагностику острого цистита с острым пиелонефритом. Так, при цистите температура редко поднимается выше 38 гр С, могут отсутствовать симптомы интоксикации и боли в пояснице, которые всегда наблюдаются при остром пиелонефрите. Вместе с тем всегда присутствует дизурия, зачастую — гематурия. Лейкоцитурия чаще умеренная, тогда как при пиелонефрите — от умеренной до выраженной. Истинная бактериурия наблюдается в обоих случаях.

    В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (нормальные анализы и посевы мочи, снижен объем мочевого пузыря, особенно при бодрствовании), вульвовагинитом, простатитом и дисметаболической нефропатией (оксалурия, уратурия). При этом стоит, однако, помнить, что эти заболевания могут и сопровождать цистит, что случается примерно в 40% случаев. В целом при хроническом цистите у детей обострения не всегда сопровождаются повышением температуры тела и явлениями интоксикации.

    Читайте также:  Чем лечить трещины на пятках список препаратов, народные рецепты

    Часто наблюдаются бессимптомные лейкоцитурия и бактериурия, дизурические явления могут отсутствовать. Может иметь место недержание мочи. Для диагностики в острый период раз в 5–7 дней проводится анализ мочи (общий или по Нечипоренко), также берется клинический анализ крови. При рецидивах проводится посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам и уросептикам, а также биохимическое исследование мочи. Назначается УЗИ органов мочевой системы с определением остаточной мочи.

    Определяется ритм мочеиспускания за два дня (дневник мочеиспусканий). По возможности и при необходимости выполняются урофлоуметрия и цистоуретроскопия. При затяжном течении цистита, отсутствии эффекта от традиционной терапии, отягощенном анамнезе или подозрении на микстинфекцию проводят исследование мочи на хламидии, микоплазму, уреаплазму, грибы, вирусы и микробактерии туберкулеза (посев мочи трехкратно). К дополнительным методам обследования при хроническом рецидивирующем цистите относятся цистоуретрография, исследования уродинамики, нефросцинтиграфия, а также исследования иммунного статуса.

    При необходимости показана консультация специалистов: уролога, нейроуролога, невролога, фтизиатра, гастроэнтеролога, проктолога, гинеколога и андролога. Показаниями к цистоскопии являются более двух эпизодов острого цистита, бессимптомная лейкоцитурия или бактериурия, эпизоды гематурии, а также резистентность к обычной терапии.

    Особенности лечебной тактики

    Лечение острого цистита должно быть направлено на устранение болевого синдрома, нормализацию расстройств мочеиспускания, ликвидацию возбудителя и воспаления. Пациентам назначается лечебная диета №5, щадящий режим питания с исключением острых и пряных блюд, специй и экстрактивных веществ, обильный питьевой режим. При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики, а также сидячие ванночки с растворами антисептических трав. Местно могут назначаться тепловые процедуры, магнитотерапия. Антимикробная терапия назначается на 7–10–14 дней, в зависимости от состояния пациента.

    Среди уросептиков к терапии первой линии относится фуразидин. При его неэффективности применяются препараты пипемидиевой или налидиксовой кислоты, либо фосфомицин однократно или двукратно. Вторая линия терапии — защищенные пенициллины, амоксициллин/клавулановая кислота, а также цефалоспорины 2, 3 и 4 поколений. По стихании симптоматики назначается фитотерапия. Для профилактики рецидивов рекомендуется иммунотерапия — препарат Уро-Ваксом, назначаемый на 3 месяца.

    К осложнениям цистита относятся острый пиелонефрит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, часто сопровождаемая недержанием мочи, формирование пузырно-мочеточникового рефлюкса, редко — стеноз уретры и склероз шейки мочевого пузыря.

    Выделяется ряд основных принципов лечения рецидивирующего цистита:

    • антибактериальная терапия и уроантисептики;
    • по показаниям — внутрипузырные инстилляции при различных формах рецидивирующего цистита;
    • различные виды физиотерапии терапии;
    • улучшение пузырного кровообращения, восстановление функций мочевого пузыря;
    • лечение и профилактика вульвита;
    • нормализация функции толстой кишки, исключение эпизодов энкопреза;
    • по показаниям — иммуномодулирующая терапия.

    При катаральном цистите назначаются чередующиеся 10-дневные курсы уросептиков в течение 1 месяца, при буллезном — от 1 до 3 месяцев, при фибринозном — не менее 3 месяцев. Поддерживающая доза препарата может назначаться для приема до 6–12 месяцев. Может назначаться медикаментозная терапия, улучшающая пузырное кровообращение.

    К этой категории относятся антигипоксанты (производные янтарной кислоты, цитохром С), метаболитная терапия (кофементы, препараты группы В, карнитин), при нейрогенной дисфункции — ноотропы (гопантен, производные никотиновой кислоты), при выраженной гиперрефлексии детрузора — М-холиноблокаторы (оксибутинин, троспиум, толтеродин, беллатаминал). Эти препараты имеют ограничения по возрасту и должны применяться под контролем остаточной мочи.

    Для внутрипузырного введения при буллезном, буллезно-фибринозном и фибринозном цистите применяются раствор диоксидина 0,5–1%, мирамистина 0,01% или диоксидин 1% + экстракт алоэ + новокаин 0,5% + гидрокортизона ацетат, а также препараты гиалуроновой кислоты. При буллезном, а также гранулярном цистите в стадии обострения — деринат 0,25% или раствор колларгола 1:1000 – 1:100 либо азотнокислого серебра 1:5000 – 1:500 по схеме №10.

    Читайте также:  Можно лечить зубы при простуде - Personadent Санкт-Петербург

    Внутрипузырные инстилляции противопоказаны при остром цистите, катаральном и геморрагическом цистите, а также неинфицированных формах буллезного. С осторожностью их стоит назначать при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Физиотерапия проводится курсами по 3–4 раза в год. Назначаются парафиновые и озокеритовые аппликации, сухое тепло, грязи. При катаральном и буллезном цистите может применяться магнитотерапия.

    При катаральном и буллезном бактериальном цистите — квантовая (лазерная) терапия. Во всех случаях, кроме острого и геморрагического цистита, может назначаться ТНЧ-терапия. При любых формах заболевания — электрофорез (цинк-йод, гидрокортизон, уротропин). Возможно применение виброакустического воздействия (прибор Витафон) и гипербарической оксигенации. Главными факторами лечении, как подчеркнула Елена Вячеславовна, являются его этапность и регулярность

    Цистит у детей: все о заболевании

    Циститом называют острое или хроническое воспаление слизистой в мочевом пузыре. Заболевание может поражать детей любого возраста, но чаще развивается у малышей 2–3 лет и у подростков. Болезнь достаточно распространена: каждый ребенок хоть однократно, но переболел им.

    Мальчики страдают в 6 р. реже девочек. Это объясняется анатомическими отличиями: у девочек мочевыделительный канал короче и шире, расположен рядом с анусом и влагалищем.

    Причины

    Цистит у детей вызывают чаще бактерии, но возбудителями могут стать также вирусы, грибы, простейшие (трихомонады).

    Бактериальные возбудители:

    • кишечная палочка;
    • стрептококк;
    • стафилококк;
    • уреаплазма;
    • хламидии и др.

    Пути распространения инфекции:

    • восходящий (из уретры);
    • нисходящий (при поражении почек);
    • с кровью (из другого очага воспаления);
    • с лимфой (при патологии соседних органов).

    Воспаление может быть связано с неинфекционными причинами:

    • после лучевой терапии по поводу злокачественного образования;
    • после применения некоторых лекарств (химиотерапия, сульфаниламидные средства и др.).

    Способствуют развитию цистита следующие факторы:

    • переохлаждение;
    • неправильный уход за ребенком (редкая смена подгузников, опрелости, нарушение гигиены);
    • аномалии развития мочевыводящей системы;
    • снижение иммунитета;
    • катетеризация мочевого пузыря;
    • изменение гормонального фона.

    У девочек первых 2 лет жизни моча может затекать во влагалище, вызывать воспаление (вульвовагинит), которое распространяется затем на мочевой пузырь.

    У в результате изменения гормонального фона может измениться микрофлора влагалища (с преобладанием кокковой флоры), что при определенных условиях (переохлаждении и др.) также приводит к вульвовагиниту и последующему циститу.

    У мальчиков цистит обычно вторичный. Причиной его служат фимоз (сужение крайней плоти пениса), синехии (сращение крайней плоти), врожденные аномалии мочевыделительной системы.

    Симптомы

    Клинические проявления зависят не от пола ребенка, а от возраста. В раннем детстве, когда малыш не в состоянии выразить жалобы, признаками будут:

    • лихорадка (иногда до 390С);
    • частое мочеиспускание;
    • плач и беспокойство, усиливающиеся при мочевыделении, что является реакцией малыша на боль;
    • иногда изменяется цвет и запах мочи.

    Симптомы цистита у детей в старшем возрасте:

    • боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при мочевыделении;
    • учащение мочеиспусканий до нескольких за час;
    • может повышаться температура (до 390С);
    • иногда недержание мочи;
    • выделение мутной темной мочи.

    Диагностика

    Диагностирует и лечит цистит детский уролог. Помимо осмотра и сбора анамнеза, могут использоваться такие методы диагностики:

    • клинические анализы (общее исследование крови и мочи, анализ по Нечипоренко);
    • бактериологическое исследование (посев мочи на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам);
    • биохимический анализ крови;
    • УЗИ мочевого пузыря.

    Лечение

    Лечебные назначения у детей разного пола не отличаются, но у мальчиков причина возникновения болезни может быть устранена хирургическим путем.

    Основой лечения цистита у детей является назначение антибиотиков, уросептиков. Применяются также обезболивающие препараты, спазмолитики, фитотерапия. Все медикаментозные препараты, их дозировку и длительность курса подбирает врач.

    Помимо лекарств, назначается постельный режим, обильное питье (слабощелочная вода без газа, брусничный и клюквенный морс), диета (исключаются острые блюда, приправы, жареная, соленая пища).

    Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

    Ссылка на основную публикацию
    Ципрофлоксацин побочные эффекты, действия, реакция на препарат
    Ципрофлоксацин Фармдействие Ципрофлоксацин ингибирует фермент ДНК-гиразу (топоизомеразы 2 и 4, которые являются ответственными за укладку в суперспираль хромосомной ДНК вокруг...
    Цикломед глазные капли для расширения зрачков – инструкция по применению, цена, отзывы
    Цикломед как наркотик: как наркоманы употребляют глазные капли Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни! Цикломед...
    ЦИКЛОСЕРИН капсулы — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
    Циклосерин (Cycloserine) Содержание Структурная формула Латинское название вещества Циклосерин Фармакологическая группа вещества Циклосерин Характеристика вещества Циклосерин Фармакология Применение вещества Циклосерин...
    Ципрофлоксацин таблетки инструкция по применению, показания, побочные действия
    От чего помогают таблетки «Ципрофлоксацин». Инструкция по применению Таблетки «Ципрофлоксацин» — от чего они помогают? Лекарство является антибиотиком, использующимся для...
    Adblock detector