Фармакология Средства, вызывающие лекарственную зависимость

Аддикция

Если вы не мыслите ни одно своего дня без телефона или Интернета, расстраиваетесь, когда забываете взять в дорогу наушники или не успеваете посмотреть очередную серию любимого сериала, если не можете пить чай из другой чашки, кроме своей любимой, или уснуть без плюшевой игрушки – вы подвержены аддикции. Другими, более простыми словами – зависимы. Но здесь всё не так очевидно, как может показаться на первый взгляд: если без Интернета вы не можете справиться со своими рабочими задачами, но легко обходитесь в другое время, впору говорить о необходимости, а не о зависимости. Аддикция же – явление более сложное, оно задействует многие психологические, часто неосознанные, механизмы, и может иметь далеко идущие как в физиологическом, так и в социальном плане последствия.

Что такое аддикция?

Аддикция (от англ. «addiction» – зависимость, пагубная привычка) – ощущаемая человеком навязчивая потребность в определённой деятельности. В более узком смысле, это патологическое влечение к чему-либо, что увеличивает риск развития психических заболеваний и/или связано с персональными или социальными проблемами.

Многие справочники и онлайн-ресурсы в определении понятия указывают на то, что аддиктивное состояние человека связано с воздействием на организм химических веществ: алкоголя, никотина, различных видов наркотиков. Но это лишь одна сторона медали. Другая – поведенческая или «мягкая» (soft addiction, в отличие от тяжёлой химической) аддикция.

Впервые классификацию нехимических зависимостей предложил в 2001 г. известный российский психиатр, психотерапевт, один из основоположников современной аддиктологии Ц. П. Короленко. Его исследования значительно расширили представления об аддикции – явлении, которым изначально описывали понятие в фармакологии, связанное с употреблением того или иного препарата (легального – таблетки, нелегального – наркотики) в дозах, позволяющих исключить негативные последствия отмены. Общий характер обеих зависимостей показали и опыты, проведённые Исследовательским институтом Скриппса (США). В опубликованном в 2009 г. отчёте указывалось, что молекулярные механизмы удовольствия, которые запускаются у любителей много и вкусно поесть, имеют ту же природу, что и удовольствие от приёма наркотиков у наркоманов (реакция рецептора D2 на дофамин). Вот почему те же реабилитационные центры, что лечат алкоголиков и курильщиков, предоставляют услуги и людям с ожирением или любителям азартных игр.

Термин «мягкая» аддикция был разносторонне изучен в работе «The Soft Addiction Solution» консультанта и коуча Дж. Райт в 2006 г. С тех пор, на фоне возрастания зависимости от социальных сетей, Интернета и видеоигр, число исследований лишь росло. Имеющиеся сегодня данные утверждают, что более 90% американцев подвержены «мягкой» аддикции. Но бить тревогу учёные пока не намерены. Н. Каслоу, профессор психологии университета Эмори, которая специализируется на поведенческой психологии, уверена, что ничего плохого в видеоиграх или просмотре телевизора нет. По крайней мере, до того времени, пока они остаются лишь, пусть и постоянным, способом проведения свободного времени, а не становятся образом жизни. К тому же, от таких пагубных привычек большинство людей при осознании проблемы могут избавиться самостоятельно.

Диагностика

Оставим в стороне теоретические изыскания и обратимся к вопросу, который всех уже, наверное, заинтересовал. Как понять, зависимы ли мы от чего-либо?

Здесь и кроется главная трудность. Аддикция определяется не только по факту, но и по силе привычки или влечения. Сложность самостоятельной диагностики в том, что «мягкая» зависимость, в отличие от тех же плохих привычек, зачастую даже не оценивается нами в подобном русле. Общественное мнение, социальная реклама, реальный опыт убеждают нас в негативности последствий курения или алкоголизма. Но знаем ли мы случаи заболевания раком или цирроза печени у людей, которые всё время играют в онлайн-игры? Нет. Является ли это поводом быть уверенным в отсутствии негативных последствий от привыкания? Ещё раз нет. Суть в том, что в каждом случае они будут разными. И если с социальной неприспособленностью и атрофированными мышцами любители телевизора и Интернета ещё как-то могут жить, то продающий последнее азартный игрок – нет.

Значит ли это, что каждый, у кого есть смартфон, ноутбук или планшет – аддикт? И можно ли в современном мире жить по-другому? Конечно, оставаться активно вовлечённым в социальные процессы и при этом не пользоваться всеми доступными техническими средствами для этого, по меньшей мере, неразумно. Так что в определённом смысле каждый человек сегодня зависим. Но зависимость от условий окружающего мира и аддикция – вещи абсолютно разные.

Человек становится аддиктом тогда, когда, просыпаясь с утра, первым делом берёт смартфон и заходит в соцсети изменить статус и проверить обновления друзей или почту, а не идёт умываться и завтракать. Огорчается и даже впадает в депрессию, когда новая аватарка медленно «собирает лайки». Когда смысл путешествия – в публикации фоток в Instagram и восторженных отзывах подписчиков. Когда он готов жертвовать полноценным питанием и несколько месяцев экономить, чтобы купить новую модель техники, которая лишь немногим выигрывает у имеющегося предшественника. Когда с невоодушевлённым предметом устанавливается эмоциональная связь и человек не способен отдыхать без алкоголя, расслабляться без сигареты, успокаиваться без ведёрка с мороженым. Когда сам факт обладания вещью становится самоцелью. Когда плакать над произошедшим в сериале гораздо легче, чем сочувствовать трудностям в жизни своих друзей. Во всех этих случаях, перечень которых можно продолжать, впору говорить об аддикции.

Читайте также:  Симптомом чего является обильное ночное потоотделение

Как избежать?

Последствия всего вышеописанного могут быть разными: от психических расстройств, связанных с уходом от реальности и маниакальной зависимости от процессов и вещей, до гипермотивации, когда человек находит сотню причин для получения в банке кредита на покупку очередного гаджета или кожаной сумочки из последней коллекции известного дизайнера. Как контролировать свою зависимость? Вот несколько советов, способных помочь в этом деле:

Постоянно анализировать свою жизнь, пытаться смотреть на неё со стороны. Чего слишком много? А чего, наоборот, мало? Искать баланс. Получить наглядное подтверждение, выполнив простое упражнение под названием «колесо жизни».

Не бояться перемен. Когда есть такая возможность – не отказываться от знакомства с новыми людьми и не избегать новых видов деятельности и хобби. Постоянно узнавать и заниматься чем-то непривычным, тем, на что не решался ранее.

Развивать эмоциональный интеллект. Понимание природы своих эмоций, умение их контролировать, даёт возможность не только осознавать мотивы поступков, но и учит правильно расставлять приоритеты и цели.

Находить «источники замены». Любая привычка связана с получением каких-то положительных эмоций. Поэтому, чтобы избавиться от неё или, по крайней мере, минимизировать влияние на жизнь, нужно постараться найти альтернативный и «легальный» источник получения тех же эмоций.

Разбавлять рутину. Не в каком-то торжественно-философском смысле, а в самом будничном. Для этого не идите после работы домой, где из развлечений только консоль, компьютер и телевизор, а отправляйтесь в парк или на концерт. Не избегайте живого общения – напишите друзьям в онлайне с предложением встретиться и погулять. Если коротко — не давайте однообразию никаких шансов!

Отзывы и комментарии

Подвержены ли вы зависимости? Можете прожить день без Интернета и телефона? А неделю? Делитесь своими мыслями по поводу аддикции ниже.

Аддикция: виды, причины и способы преодоления пагубных зависимостей

Аддикция – термин, произошедший от английского слова «addiction», обозначающий непреодолимую зависимость. В широком значении аддикция – это наличие у субъекта пагубной привычки, иррациональной и неконтролируемой навязчивой потребности в приеме каких-либо веществ или выполнении определенных деяний.

Общая информация

В клинической медицинской практике термин «аддикция» ранее применялся, как собирательное наименование явлений субстанциональных зависимостей, также называемых химической или физической. В этой группе присутствуют:

  • алкоголизм;
  • токсикомания;
  • наркомания;
  • курение;
  • лекарственная зависимость.

Однако следует учитывать, что вышеуказанные состояния также сопряжены с развитием психической зависимости.

В современной психиатрии разновидностями аддикций признаны явления несубстанциональных зависимостей, именуемых также психической, поведенческой или психологической. В эту группу включены пристрастия:

  • лудомания (зависимость от азартных игр);
  • интернет-зависимость;
  • компульсивное переедание;
  • шопингомания (шопоголизм);
  • трудоголизм;
  • религиозный фанатизм;
  • сексуальная зависимость;
  • иные аналогичные состояния (клептомания, пиромания, дромомания).

В медицинском понимании, аддикция подразумевает наличие у субъекта навязчивой потребности использовать конкретные внешние стимулы для достижения определенного состояния психики. Пагубная зависимость характеризуется увеличением толерантности к объему получаемых стимулов – постепенному привыканию к величине «поощрительных объектов». Это формирует потребность постоянно увеличивать количество принимаемых веществ или частоту выполняемых действий. Аддикция сопровождается ярко выраженными соматическими, неврологическими, психологическими и поведенческими симптомами.

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра расстройства, которые развились на фоне употребления психоактивных веществ описаны под кодами F10-F19. Расстройства привычек и влечений представлены в группе F63, дефекты пищевого поведения изложены в классе F50. Ряд авторов относит аддикции к разновидностям обессивно-компульсивных расстройств, поскольку зависимости сопровождаются стойким наличием у больного навязчивых мыслей и проводимых для улучшения состояния своеобразных ритуальных действий.

Для понимания сути аддикций следует уточнить следующие термины.

Аддикция– комплекс физиологических явлений, поведенческих мер и умственных деяний, при которомдостижение предмета привязанности (например: общение в Сети) или прием конкретной субстанции (например: алкоголя) занимает ведущее место средижизненных ценностей личности. Патологический синдром условно подразделяют на две категории: психическая и физическая зависимость.

Психическая (психологическая, поведенческая) зависимость – потребность, ощущаемая на уровне психической деятельности, подразумевающая непреодолимую тягу субъекта достигнуть определенного состояния. Такая привязанность выражается в постоянных размышлениях субъекта о каком-либо веществе или действии, чувстве подавленности, угнетенности, раздражительности в отсутствие предмета зависимости, улучшении настроения и приливе сил в предвкушении осуществления деяния. Психическая зависимость – трудно выявляемый феномен, поскольку у подавляющего большинства больных присутствует личная установка на сознательное скрытие симптомов аддикции.

В психиатрии разделяют позитивную и негативную психологическую зависимость. Позитивная привязанность означает стремление индивида выполнить какое-то действие или принять какое-то средства для получения благоприятного эффекта: достижения состояния эйфории, улучшения самочувствия, обретения приподнятого настроения. Негативная привязанность – склонность субъекта к каким-то действиям, направленным на избавление от отрицательных ощущений, апатии, тоски, устранения психического напряжения.

Физическая (химическая) зависимость – это появление у зависимого лица крайне тягостных, болезненных, изматывающих ощущений при перерыве или пропуске приема привычной дозы вещества. При резком прекращении употреблении определенных средств субъект испытывает крайне мучительные симптомы «ломки» – абстинентного состояния (синдрома отмены).

Читайте также:  Дерецепция позвоночника 1

Причины

Нынешний уровень развития медицины позволяет утверждать, что аддикции, независимо от их разновидностей, не являются следствием какого-то одного дефекта, а формируются на фоне совокупности разнообразных врожденных и приобретенных факторов. Озвучены разнообразные теории о происхождении патологических зависимостей. Опишем наиболее изученные и клинически подтвержденные гипотезы.

Причина 1. Генетическая предрасположенность

Установлено, что существуют определенные генетические факторы на уровне структуры ДНК, которые отвечают за склонность к аддикциям. Такая предрасположенность к той или иной зависимости передается от предка к потомку. Также в семейном анамнезе прослеживается наличие определенных качеств, которые влияют на принятие решений и поведение человека. Однако наличие в семье родственника с патологическими привычками является лишь почвой для развития аддикций, но не выступает неизбежной закономерностью, что ребенок будет иметь те же проблемы.

Причина 2. Социальные факторы

Причиной формирования аддикций является неблагоприятное влияние окружающей среды, которое принуждает субъекта прибегнуть к определенным формам поведения. Взросление в асоциальной семье, взаимодействие с аморальным контингентом, конфликты в сообществах, тяжелые условия жизни, несправедливое отношение со стороны окружающих нередко приводит к изменению восприятия реальности и деструктивному поведению.

Причина 3. Биологическая версия

Установлен биологический механизм формирования аддикций, в котором немаловажная роль отведена дофамину, чрезмерное высвобождение которого обеспечивает ощущение человеком удовольствия неестественным путем. Некоторые химические вещества действуют как натуральные нейромедиаторы, обеспечивая эффект эйфории.

Также причиной аддиктивного поведения являются изменения в предфронтальной коре мозга, функции которой – управление за суждениями человека, контроль над импульсивностью, прием решения: рисковать или нет.

Причина 4. Нарушения в личностном развитии

Частая причина формирования пагубных пристрастий – неудовлетворенность потребностей человека. При этом довольно часто следствия ущемления личных интересов и игнорирование нужд ребенка проявляется в зрелом возрасте. Аддиктивное поведение – стремление защитить собственное «Я», проба вернуть состояние психологического комфорта, попытка восполнить неудовлетворенные потребности, способ устранить накопившееся напряжение.

Механизм развития аддикций

Следует учесть, что любая пагубная зависимость – хроническое, прогрессирующее и часто рецидивирующее расстройство, финалом которого, помимо тяжелых физиологических нарушений, является полный распад личности – деградация. В своем развитии практически всегда патологические зависимости проходят несколько фазных ступеней, которые также можно трактовать как степень тяжести аддикции. В зависимости от вида аддикций симптомы каждой стадии различаются как по существу, так и по их интенсивности. Однако механизм развития патологического пристрастия – одинаковый.

Первый стадия– этап первых проб новых веществ и не совершаемых ранее действий. В сознании субъекта прочно фиксируются испытанные приятные ощущения.

Вторая стадия – формирование определенного ритма, когда единичный эпизод постепенно трансформируется в некую цикличность деяний. В этой стадии постепенно снижаются защитные реакции, исчезает ощущение, что поведение – нелогично и опасно.

Третья стадия стартует с развития психической зависимости, когда субъект уже не мыслит своего существования без объекта своего влечения, утрачивает контроль над своим поведением. На этом отрезке возникает толерантность к химическим агентам – человеку требуется все больше вещества для достижения состояния эйфории. При недоступности «спасательного средства» наблюдается состояние абстиненции.

Четвертая стадия – фаза полного истощения ресурсов организма, возникновения необратимых сбоев в работе органов и систем, деградации личности.

Клинические признаки аддикций

Распознать симптомы некоторых разновидностей аддикций неспециалисту довольно проблематично, поскольку на начальных стадиях зависимостей больные вполне умело маскируют признаки аномалии. Однако при внимательном изучении личности больного, его образа жизни, поведения и взаимоотношений с социумом становятся очевидными особенности пациентов, страдающих зависимостями. В некоторых ситуациях с химическими зависимостями, например: при наркомании и алкоголизме, наличие аддикции у человека не вызывает сомнений, поскольку демонстрируются явные «странности» человека: как и во внешнем облике, так и в поведении.

Ведущие симптомы аддикций, которые характерны практически для всех аномальных пристрастий:

  • Зависимый человек не способен самостоятельно, без химических агентов или ритуальных действий, преодолеть состояние навязчивой тревоги, иррационального страха, предвкушения неминуемой угрозы. Не осуществив определенных деяний или не получив объект своей зависимости персона ощущает сильнейшее беспокойство, становится крайне раздражительной и агрессивной, утрачивает способность контролировать внешнее проявление эмоций. Лишение субъекта предмета своего пристрастия приводит к глубоким душевным страданиям: ощущениям пустоты, дискомфорта, апатии, тоскливого настроения. Субъект чувствует непреодолимую усталость, нехватку сил. Налицо снижение работоспособности и ухудшения качества выполняемых обязанностей.
  • У человека с аддикцией часто значительно занижена самооценка, однако внешне он нередко демонстрирует собственное превосходство над окружающими. Человек утрачивает общечеловеческие интересы, перестает интересоваться событиями в окружающей среде. Он игнорирует потребности и желания близких людей, отказывается выполнять родительские обязанности. Персону, страдающую от пагубной зависимости, выдает аддиктивное поведение – навязчивые действие, направленные на удовлетворение патологической потребности, достижение объекта своей цели. Индивида с аддикцией отличает его суетливые, беспокойные действия, отсутствие логики и последовательности в мышлении и поведении.
  • Не стремится адаптироваться к условиям социума допустимыми способами. Нередко зависимое лицо обвиняет окружающих в собственном нездоровом состоянии, стремится манипулировать близкими людьми, отказывается от ответственности за свои поступки. Субъект начинает хитрить, обманывать, прибегать к асоциальным манипуляциям, лишь бы удовлетворить свою тягу. При этом аморальное поведение является нередко и проявлением аддикции, и способом достижения объекта зависимости. Например: при клептомании, воровство – и социально порицаемое деяние, и метод достижения удовольствия, и непосредственно проявление аддикции.
Читайте также:  Оралсепт инструкция по применению, состав

Способы преодоления

В рамках данной статьи невозможно описать методы лечения аддикций, поскольку программа терапии избирается в зависимости от разновидности зависимости. Однако основой в лечении любых пагубных пристрастий является психотерапевтическая работа.

Одним из эффективных мероприятий в преодолении аддикций выступает активное участие больного в анонимной группе, которую составляют лица с идентичными проблемами. На встречах члены сообщества открыто обсуждают свои переживания, анализируют ошибки прошлого, делятся личным опытом, поддерживают друг друга, обучаются жизни по новым правилам. Успех таких собраний объясним тем, что общение в коллективе и свободное изложение своих тревог улучшает психоэмоциональное состояние участника. Взаимодействие с товарищами «по несчастью» уменьшает значимость проблемы, мотивирует на веру в собственные силы. В процессе таких встреч у каждого члена сообщества активизируется работа системы «поощрения», человек получает удовольствие естественным путем, без присутствия объекта его зависимости.

В лечении любых форм аддикций отлично зарекомендовали себя техники гипноза, способные устранить зависимость без применения медикаментозных средств. Погружение пациента в гипнотический транс открывает доступ к подсознанию, в сфере которого записана программа аддиктивного поведения. Отсутствие контроля сознания дает возможность установить психологические аспекты, которые оказали негативное действие на личность человека и способствовали развитию пристрастия. Путем внушения новых конструктивных форм мышления и поведения человек обретает мощные рычаги для контроля над своими желаниями и эмоциями. Это позволяет без страданий и физического дискомфорта отказаться от губительной тяги.

В лечении химических зависимостей основной акцент сделан на применение средств фармацевтической отрасли, помогающих предотвратить «ломку» и ослабить интенсивность синдрома отмены. Сегодня также проводятся обширные исследования в плане изучения, насколько эффективен метод стимуляции определенных зон головного мозга в лечении аддикций.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Как избавиться от лекарственной зависимости?

Лекарственная зависимость это патологическое состояние чаще психическое, но иногда даже физическое, которое сформировалось как результат воздействия фармакологических препаратов на человеческий организм, характеризующееся различными реакциями, в основном поведенческого типа, включающими желание постоянно, либо периодически принимать определённое вещество, дабы не допустить возникновения дискомфорта вызываемого перерывами в приёме данного медикамента.

Зависимость может быть как от одного препарата, так и от нескольких одновременно. В основе её развития лежит толерантность, — понижение чувствительности к влиянию лекарственного вещества, требующее увеличения его дозы для достижения того же эффекта, что возникал ранее от меньших доз.

Симптоматика, свойственная лекарственной зависимости

Может проявляться несколькими синдромами, характеризующими фазы её развития:

  1. Синдромом психической зависимости;
  2. Синдромом физической зависимости;
  3. Синдромом отмены.

Психическая зависимость

Это состояние человека, которое характеризуется нездоровой потребностью принимать разного рода психотропные препараты, антидепрессанты с целью недопущения появления дискомфорта и психических нарушений, развивающихся в случае прекращения их употребления. Зависимость от антидепрессантов и других лекарственных средств, находящаяся в такой фазе не проявляется в виде абстиненции.

Физическая зависимость

В этой фазе своего развития патология характеризуется возможностью развития абстиненции в случае возникновения перерыва в приёме лекарства либо введения веществ-антагонистов. Привыкание, зашедшее настолько глубоко, характеризуется толерантностью, оно характерно для приёма опиатов.

Синдром отмены

Это состояние развивается в случае резкого прекращения приёма медикаментов, вызвавших зависимость. К примеру, если внезапно отменить клофелин – может возникнуть гипертонический криз, отмена хинидина – спровоцировать развитие тяжёлой аритмии, антиангинальные лекарства – стенокардии, антикоагулянты – тромбоэмболии.

Лекарственная зависимость – наркомания или привыкание

Специалисты экспертного комитета Всемирной Организации Здравоохранения решили объединить оба эти понятия, и теперь данная зависимость и психическая и физическая считаются как наркоманией, так и привыканием. Однако все формы этого патологического явления имеют и общие симптомы. Важными составляющими развития заболевания являются особые характеристики личности человека, его социально-экономический статус, а также то, насколько средства вызывающие лекарственную зависимость, доступны. Это состояние не является преимущественно фармакологической проблемой, поскольку страдающие от неё люди, могут заменить один предпочитаемый препарат другим. ВОЗ рекомендовало дифференцировать данную патологию по принимаемому препарату. Выделяются следующие её виды:

  1. Морфиновый;
  2. Барбитуратный;
  3. Кокаиновый;
  4. Никотиновый;
  5. Алкогольный;
  6. Смешанный.

Лечение

Как избавиться от данного отклонения? Лечение проводится в зависимости от разновидности препарата, вызвавшего патологию. К примеру, в случае развития барбитуромании рекомендовано проведение удлинённых гипнотических сеансов (от одного до полутора часов). Также для таких больных может быть полезно проведение аутогенных тренировок. Они оказывают транквилизирующее воздействие, нормализуют сон, способны «заместить» снотворное влияние барбитуратов. Лечение любого вида зависимости предполагает повышение внимания к личности больного, роли веществ, вызывающих зависимость в его жизни, решению его личностных проблем. Важно использование психотерапевтических, а особенно групповых методов лечения. Ведь постоянное ощущение дискомфорта в психическом состоянии, а также наличие аффективных нарушений, непосредственно связанных с абстинентным состоянием затрудняют контакт с пациентом. Особенно это связано с замалчиванием самого факта патологической привязанности пациентом, по причине его страха перед лишением доступа к препарату. В группе же больные, видя вокруг себя людей, имеющих точно такие же проблемы и стремящихся избавиться от них, могут раскрываться и делиться с врачом всей информацией, которую он до этих пор утаивал. Однако другим пациентам, напротив, перед прохождением групповых занятий может понадобиться проведение индивидуальных психиатрических сеансов.

Видео: Зависимость от медикаментов

Ссылка на основную публикацию
Ушные капли с антибиотиком противовоспалительные при отите взрослым с противогрибковым средством спи
10 лучших ушных капель Характеристика в рейтинге Одним из назначаемых препаратов от ушных болезней являются капли. Их применяют в том...
Условно-патогенные энтеробактерии в кале у ребенка опасность и лечение
Энтеробактер клоаке чем лечить Enterobacter cloacae — бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae, роду Enterobacter, относится к условно-патогенной микрофлоре. Энтеробактерии распространены...
Услуги реабилитации в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и леч
УВЧ-терапия Эффективная стимуляция защитных сил организма Ультравысокочастотная терапия — это физиотерапевтический метод лечения, который благоприятно влияет на общее состояние организма,...
Ущемленная грыжа причины, симптомы, лечение, что это такое
Почему возникает и как проявляется ущемлённая грыжа? Ущемленная грыжа — состояние, при котором выпавшие через патологическое отверстие органы сдавливаются. Причиной...
Adblock detector