Характеристика близорукости

Близорукость (миопия)

  • Спазм аккомодации

В последние годы офтальмологи отмечают рост частоты обращений по поводу ухудшения зрения вдаль, особенно среди учащейся молодежи. К последнему году обучения в школе, по разным данным, от 50 до 80 процентов школьников имеют аномалии рефракции. Это связывают с усилением нагрузки на зрение в связи с всеобщей компьютеризацией, урбанизацией, нарастанием интенсивности ритма жизни и психоэмоциональных перегрузок.

Близорукость — это не только снижение зрения вдаль за счет аномалий рефракции, которое можно исправить очками, но и сопровождающие ее необратимые изменения в сетчатке, зрительном нерве и сосудах глаза, которые приводят к безвозвратному снижению зрения. В мире, по данным ВОЗ, около 30% слепых потеряли зрение за счет близорукости. Динамическое наблюдение офтальмолога, своевременное выявление и профилактика осложнений близорукости — неотъемлемое условие сохранения зрения на многие годы.

Что такое близорукость?

Близорукость (миопия) — это нарушение рефракции глаза, сопровождающееся сниженным зрением вдаль. Оно происходит в результате нарушения в оптической системе глаза, когда фокусное расстояние находится перед сетчаткой глаза и изображение предметов становится размытым. Фокусные точки — это точки, в которых собираются параллельные лучи, преломившиеся в оптической системе глаза (роговица, водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело). В этом случае фокусное расстояние не совпадает с пере-задним размером глаза.

1. Норма. Фокусное расстояние на сетчатке, изображение попадает на сетчатку.
2. Близорукость. Фокусное расстояние внутри глаза.
3. Коррекция очками.

Причины

  1. Аномалии в оптических средах глаза, преломляющих свет.
  2. Увеличение длины глаза.
  3. Зрительное перенапряжение
  4. Наследственная слабость соединительной ткани

В глазу изменение преломляющей силы возможно с помощью физиологического механизма –аккомодации. Аккомодация – это приспособление глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях так, чтобы изображение попадало на сетчатку.

При переводе взгляда с более далеких предметов на более близкие происходит усиление рефракции глаза за счет изменения оптической силы хрусталика, которая регулируется тонусом внутриглазной цилиарной мышцы.

При взгляде вблизи цилиарная мышца сокращается, ослабевает натяжение цинновых связок, на которых подвешен хрусталик, и в результате он приобретает более выпуклую форму, оптическая сила его увеличивается и фокусное расстояние до рассматриваемого предмета уменьшается. При переводе взгляда вдаль, мышца расслабляется, и мы также хорошо видим предметы на дальнем расстоянии. Таким образом, хрусталик с помощью цилиарной мышцы обеспечивает попадание изображения предметов с разных расстояний на сетчатку.

Механизм аккомодации глаза по Гельмгольцу

Длительная работа на близком расстоянии может вызвать перенапряжение мышцы и ее патологический спазм, который называется «спазм аккомодации». Мышца теряет способность расслабляться и изменять оптическую силу хрусталика. Тогда, при переводе взгляда вдаль, изображение предмета располагается внутри глаза. В этом случае проводится лечение, направленное на расслабление мышцы, зрение может частично восстановиться. Считается, что это один из главных механизмов в развитии миопии. При истинной близорукости зрение восстанавливается с помощью очков или контактных линз.

Если зрительное перенапряжение аккомодационного механизма сочетается с генетической предрасположенностью к миопии (наличие близорукости у родственников), следует обратить особое внимание на гигиену зрения, особенно в подростковом периоде. Это связано с тем, что наружная оболочка глаза – склера представляет собой соединительную ткань, которая у миопов имеет свои особенности: может расти в переднезаднем размере, ось глаза удлиняется и изображение не попадает на сетчатку, что усиливает величину осевой близорукости.

Часто близорукость сочетается с патологией опорно-двигательного аппарата (плоскостопием, патологией позвоночника), малыми пороками сердца (пролапс митрального клапана, дополнительные хорды в желудочках сердца, вегетососудистая дистония), что свидетельствует о сопутствующем синдроме слабости соединительной ткани, в этом случае, профилактика должна проводиться совместно с терапевтом.

Чем выше близорукость, тем длиннее глаз. При этом сетчатка прикрепляется к склере в области зрительного нерва и зубчатой линии (область цилиарного тела). При росте наружной оболочки глаза сетчатка растягивается. Сосуды, питающие сетчатку, не растут, а растягиваются, становятся ломкими, появляется склонность к частым кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело, в связи с чем ухудшается питание и обменные процессы в сетчатке.

Со временем на периферии сетчатки, в области прикрепления, могут образовываться дегенеративные очаги истончения и расслоения (ретиношизис). В области зрительного нерва образуется миопический конус или, в более поздних стадиях, стафилома. В стекловидном теле глаза из-за нарушения обменных процессов образуются включения в виде «летающих мушек».

Таким образом, близорукость — это не только нарушение рефракции, но и выраженные дегенеративные изменения сетчатки, которые могут привести к слепоте.

Симптомы миопии

При близорукости отмечаются следующие жалобы:

  • ухудшается зрение вдаль;
  • контуры предметов размываются;
  • зрение словно затуманивается;
  • глаза быстро устают.

При ухудшении восприятия предметов вдали у страдающего миопией сохраняется хорошее зрение вблизи. Однако этот показатель зависит от степени заболевания. У пациентов с высокой степенью дальнейшая точка ясного видения находится практически перед носом, в нескольких сантиметрах от глаз. Как правило, таким людям приходится практически вплотную приближаться к предмету, чтобы разглядеть его.

Диагностика

При близорукости отмечаются следующие жалобы:

  • ухудшается зрение вдаль;
  • контуры предметов размываются;
  • зрение словно затуманивается;
  • глаза быстро устают.

При ухудшении восприятия предметов вдали у страдающего миопией сохраняется хорошее зрение вблизи. Однако этот показатель зависит от степени заболевания. У пациентов с высокой степенью дальнейшая точка ясного видения находится практически перед носом, в нескольких сантиметрах от глаз. Как правило, таким людям приходится практически вплотную приближаться к предмету, чтобы разглядеть его.

Виды и степени заболевания

По характеру развития:

  1. Стационарная. Заболевание этого типа не прогрессирует, поэтому не требует каких-либо особых методов лечения и хорошо поддаётся коррекции линзами или очками.
  2. Прогрессирующая. Такая близорукость ведёт к постоянному ухудшению зрения со скоростью примерно 1 диоптрия в год. При неблагоприятном течении это может привести к миопической болезни глаз или к осложненной миопии с изменениями на глазном дне, когда очковая коррекция не помогает.
  3. Транзиторная. Временная, проявляется примерно в течение 1 месяца. Причиной такого заболевания может стать отёк хрусталика, из-за чего его преломляющие функции нарушаются. Транзиторная миопия может появляться при сахарном диабете, катаракте, беременности, приёме некоторых лекарственных препаратов.

По степени нарушений:

  1. Слабая. Нарушение рефракции составляет менее 3 диоптрий. Зачастую офтальмологи называют эту степень не болезнью, а особенностями зрения. Слабая миопия может быть полностью устранена с помощью гимнастики для глаз.
  2. Средняя. Нарушение зрения в пределах 3-6 диоптрий. При этом может наблюдаться сужение сосудов, изменение глазного дна, макулы, которые выявляются только на приёме у офтальмолога.
  3. Высокая. Нарушение зрения превышает 6 диоптрий. При такой степени человек может хорошо различать только те предметы, которые находятся очень близко. Из-за постоянного напряжения у людей с сильной степенью миопии наблюдаются частые головные боли и зрительный дискомфорт.

Лечение близорукости

Лечение близорукости обязательно должно включать весь комплекс процедур:

  • Комфортную коррекцию очками или контактными линзами;
  • Гигиену зрения;
  • Длительность работы с текстом, компьютером должна проводиться с перерывами в 15 минут каждые 1.5 часа;
  • В период интенсивной зрительной нагрузки проводить циклы закапывания Ирифрина 2.5%;
  • Ограничение физической нагрузки в зависимости от состояния глаза.
Читайте также:  Рост новорожденного ребенка в первый год жизни на сколько см вырастет с первого месяца

Учитывая роль аккомодационного аппарата в развитии близорукости, для профилактики ее прогрессирования используют:

а) Воздействие на цилиарную мышцу с целью снижения спазма аккомодации:

  • Комплекс упражнений по Аветисову;
  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Рефлексотерапия.

б) Аппаратное лечение:

  • Лазерная стимуляция цилиарного тела;
  • Ультразвуковой пневмомассаж.

в) Для профилактики роста глазного яблока в переднезаднем направлении, а также осложнений близорукости пациентам с трофической целью проводится операция по укреплению заднего сегмента глаза различными биологическими материалами: аллосклерой, твердой мозговой оболочкой, коллагеном, свежими и консервированными элементами аутокрови. Положительный эффект от склеропластики у детей составляет почти 70%, а у взрослых – 90-95%.

Для восстановления остроты зрения в последние годы широко используются методы коррекции зрения:

  1. Очковая коррекция.
  2. Коррекция контактными линзами.
  3. Хирургическое лечение:
    1. Кераторефракционные операции:
      1. радиальная кератотомия;
      2. эксимерлазерное вмешательство;
      3. ФРК (лазик).
    2. Замена прозрачного хрусталика на интраокулярную линзу с учетом нарушения рефракции

Профилактика осложнений близорукости:

Улучшение микроциркуляции в глазу с целью активизации обменных процессов в сетчатке и зрительном нерве и улучшения доступа трофической терапии к тканям.

Осложнения миопии

Сопровождаются необратимой потерей зрения, когда ни очки, ни контактные линзы не помогают в связи гибелью нервных элементов сетчатки и зрительного нерва.

  • Периферическая дегенерация сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки

Возникает в участках растянутой сетчатки на фоне недостаточного кровоснабжения.

  1. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки.
  2. Курсы консервативной терапии.
  • Ретиношизис (расслоение сетчатки)

  • Стафилома зрительного нерва

  • Миопическая болезнь (гибель нервных элементов сетчатки с нарушением обменных процессов, в этих случаях очки не помогают. Основная цель лечения — сохранить оставшееся зрение).

  • Отслойка сетчатки

  • Кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело

В стекловидное тело

Для профилактики полной слепоты необходимо регулярное проведение курсов консервативной терапии по улучшению обменных процессов в глазу.

Лечение миопии в Центре терапевтической офтальмологии

Диагностика осложнений и их лечение на стадиях прогрессирующей потери зрения является трудной задачей. Программа, которая применяется в ЦТО для лечения миопии, имеет отличия от общепринятой, а также включает себя выявление и коррекцию общих факторов, усугубляющих дегенеративные изменения в сетчатке и сосудах глаза.

  • Определение степени нарушения функций органа зрения;
  • Обследование и объективизация изменений микроциркуляции глаза с помощью;
  • Капилляроскопии бульбарной конъюнктивы (Цифровой офтальмологический капилляроскоп «ОКО» Россия. Авторская разработка, патент № 132699 от 2013 года);
  • Исследование функций эндотелия (Аппарат «Тонокард», Россия);
  • УЗИ глаза и орбиты;
  • Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов;
  • ЭКГ;
  • Биохимическое исследование крови;
  • По показаниям консультации смежных специалистов с целью составления индивидуальной программы профилактического лечения пациента с учетом сопутствующих заболеваний;
  • Плантография (плантоскоп);
  • Осмотр ортопеда;
  • Осмотр терапевта.

Наряду с местной терапией, включающей медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (магнито-, лазеро-, электро-, цветотерапию, подконъюнктивальные и парабульбарные инъекции), в каждом конкретном случае пациенту с миопией подбирается индивидуальное лечение с коррекцией микроциркуляции, нарушений опорно-двигательного аппарата. Особое внимание уделяется диетотерапии, направленной на укрепление соединительной ткани (витамины, микроэлементы, особенно магний, цинк и селен). Лечение носит систематический характер: 1 раз в 6-8 месяцев.

Основная цель — стабилизация миопии, проведение профилактики и лечения осложнений миопии с целью сохранения остаточного зрения.

Три степени миопии: как определить тяжесть заболевания?

О миопии известно с самых давних времён. Впервые о ней упоминал в своих трудах ещё Аристотель. В современности проблема близорукости стоит особенно остро, ведь с каждым годом от неё страдает всё больше людей. Сейчас у 40% населения планеты присутствует этот дефект зрения в разной тяжести.

Что такое близорукость?

Миопия (близорукость) — нарушение в зрительной системе, при котором человек плохо видит предметы вдали. Происходит это из-за того, что изображение формируется не на сетчатке, а в плоскости перед ней.

Причины

Учёные пока не выяснили точную причину появления этого заболевания. Тем не менее, можно выделить основные факторы, которые способствуют его развитию:

  1. Наследственность. Если оба родителя близоруки, то риск появления миопии у ребёнка 50%. Если у родителей нормальное зрение, риск снижается до 8%.
  2. Регулярная повышенная зрительная нагрузка. При длительном использовании гаджетов, работе за компьютером, просмотром телевизора, чтении, рукоделии в сочетании с плохим освещением и посадкой в неправильной позе при занятиях.
  3. Возрастные изменения организма.
  4. Травмы (головы и родовые), болезни (высокое давление), дополнительные дефекты зрения (косоглазие, астигматизм).
  5. Другие сопутствующие факторы: гормональные изменения в переходном возрасте; недостаток физических нагрузок; нехватка важных витаминов(В1, В2, В6, В12, А, С) и микроэлементов(селен, цинк, кальций); слабый иммунитет; плохая экология; неправильное дыхание и питание; неблагоприятные изменения в обмене веществ.

Симптоматика

Первый симптом, который беспокоит человека при близорукости — нечёткое или размытое видение удалённых предметов. Эту проблему пациенты замечают, как правило, не сразу и по началу списывают всё на усталость или переутомление. Но болезнь прогрессирует, зрение становится всё хуже и не обращать внимания на проблему уже не получается.

Люди с миопией часто щурятся, чтобы разглядеть что-либо расположенное вдали. Этот симптом объясняется тем, что при некотором смыкании век частично перекрывается зрачок. Таким образом, по принципу подзорной трубы «отсекаются» переферийные лучи и остаются в основном прямонаправленные, которые делают зрение чётче.

Существуют и другие признаки:

  • Головные боли. Аппарат аккомодации перенапрягается и нарушается кровоснабжение внутриглазных структур, это отрицательно сказывается на работе центральной нервной системы.
  • Боль и жжение в глазах. Это так же связано с повышенным утомлением глаз, спазмом и в целом нарушением работы аккомодации.
  • Могут быть жалобы на слезоточивость при длительных занятиях с объектами вблизи, а так же в солнечные дни и при ярком освещении. У близоруких зрачок расширен чуть больше чем у людей с нормальным зрением (из-за повреждения цилиарной мышцы), глаза сильно слепит поступающим светом и интенсивное слезоотделение является защитным механизмом в ответ на явление.
  • Увеличивается глазная щель. Обычно это заметно при запущенной прогрессирующей болезни, так как глазное яблоко значительно увеличивается и выступает вперёд раздвигая веки.

Достаточно просто понять, что у ребёнка есть подобные проблемы со зрением. Ребёнок постоянно хмурится и прищуривается при разглядывании предметов, подносит книжки к глазам или очень близко сидит у монитора компьютера. При наблюдении таких проявлений, необходимо обратиться к специалисту.

Классификация заболевания

Рассмотрим классификацию заболевания.

Виды близорукости

Врождённая

Врождённую миопию вызывает нарушение формирования глаза в период внутриутробного развития. Её причинами зачастую служат гипоксия, болезни матери в первом триместре беременности, недоношенность.

Малыш появляется на свет с уже увеличенным в длину глазным яблоком, то есть вдали картину мира видит нечётко. Это мешает не только формированию зрительного анализатора, но и в целом развитию ребёнка. Вероятность врождённой миопии повышается, если родители или один из родителей близоруки.

Транзиторная

Вид ложной миопии, возникающий при разного рода заболеваниях организма (сахарный диабет), а так же в виде побочного эффекта во время приёма некоторых лекарственных средств.

Ночная

Это временное ухудшение зрения при недостатке света, которое исчезает, если обеспечить достаточную освещённость. Её причиной служит сильное расширение зрачка в темноте.

Осевая

Самый распространённый вид миопии. Проявляется при удлинении оптической оси глаза, но преломляющие свойства оптических сред глазного яблока в пределах нормы.

Рефракционная

Данный вид обусловлен большой кривизной роговицы и усилением преломляющей силы оптической системы глаза.

Прогрессирующая

Прогрессирующая миопия — постепенное ухудшение остроты зрения из-за вытягивая заднего отдела глаза.

Ложная

Ложная близорукость — это состояние, которое развивается из-за перенапряжения ресничной мышцы. Если рассматривать предметы вблизи в течение нескольких часов, мышца всё это время будет сокращена, а преломляющая сила хрусталика увеличена.

Это нарушает обменные и нервные процессы в аккомодационном аппарате, что влечёт за собой спазм аккомодации (длительное, ярко выраженное сокращение). Если человек в этом состоянии попытается посмотреть вдаль, то очертания предметов будут нечёткими, так как спазмированная мышца не расслабляется.

Читайте также:  Скрининг и УЗИ при беременности 5 главных отличий

Осложнённая

При осложнённой миопии глазное яблоко значительно вытягивается (особенно задний отдел), что приводит к его анатомическим изменениям. При этом повышается ломкость сосудов глазного дна, могут происходить кровоизлияния, помутнение хрусталика, дистрофия и отслоение сетчатки, и, в конце концов, потеря зрения.

Степени близорукости

На приёме у офтальмолога после оценки остроты зрения определяют степень миопии с помощью специальных очков со съёмными линзами. В них с одной стороны вставляют пластину, которая прикрывает глаз, а перед проверяемым вставляют линзы с диоптриями. Такие линзы помогают уменьшить преломляющую силу оптической системы глаза и сместить назад фокус.

Их меняют до тех пор, пока пациент не сможет свободно прочитать символы из десятого ряда таблицы для проверки зрения. Сила линзы и определяет степень миопии.

Таблица степени нарушения зрения в зависимости от диоптрий

Дптр Симптоматика
-1 Картинка окружающего мира почти не искажена.

Только очень отдалённые предметы рассматриваются нечётко.

Возникает желание щуриться, приблизиться к удалённым предметам, чтобы их рассмотреть.

Слабая

Слабая степень 0,25-3 дптр. наиболее часто встречается у подростков. Выявляют проблему на профилактических осмотрах. Пациенты жалуются на головные боли, ухудшение видения далеко расположенных объектов, постоянное желание прищуриться, чтобы их рассмотреть, утомляемость глаз, иногда на плохое зрение в тёмное время суток.

В основном, прогрессирующее снижение остроты зрения наблюдают у детей 12-16 лет. Оно может быть медленным — в год менее чем на 1 дптр., и быстрым — более 1 дптр. ежегодно. Но часто близорукость не прогрессирует и невысокая степень сохраняется до совершеннолетия.

Средняя

Когда миопия достигает 3-6 дптр. её называют средней. У людей с такой проблемой так же наблюдается снижение способности видеть чётко удалённые предметы, необходимость щуриться, чтобы сфокусировать взгляд, быстрая утомляемость глаз. На ряду с этим появляется размытость и двоение наблюдаемого изображения.

Подростки, студенты, работники офисов с высокой вероятностью могут иметь прогрессирующую до средней степень близорукости. Так же в группе риска люди со слабой миопией, которые не используют оптических средств коррекции зрения.

Высокая

Когда показатель диоптрий достигает 6,25 и больше начинается миопия высокой степени. Пациентам с таким зрением довольно сложно обходиться без средств коррекции. Прищуривание глаз даёт незначительный эффект, но так как это приходится делать постоянно, глаза сильно утомляются.

Предметы, удалённые даже на минимальные расстояния, выглядят нечётко. Снижается способность видеть в условиях слабой освещённости, довольно часто беспокоят головные боли. Качество жизни в целом снижается, ведь столь серьёзные проблемы со зрением не позволяют без затруднения читать, пользоваться компьютером, смотреть телевизор, даже писать.

Осложнения

Средняя и высокая степени заболевания могут повлечь осложнения, которые, как правило, появляются у взрослых и требуют лечения по соответствующим федеральным стандартам. Например, дистрофия сетчатки.

Глазное яблоко, как говорилось ранее, увеличивается, сетчатка истончается и в её центре происходят процессы разрушения. Даже небольшие физические нагрузки могут стать причиной её отслоения и даже потерей зрения. Женщинам с таким диагнозом не рекомендуется рожать естественным путём.

Дело в том, что при родах повышается кровяное давление(в том числе и в сосудах глаз) и появляется опасность данного осложнения и, в последствии, слепоты. Женщины, которые находятся в зоне риска во время беременности наблюдаются у офтальмолога. Врач согласно исследованиям определяет делать кесарево сечение или нет.

Глаукома — ещё одно серьёзное осложнение, которое может грозить потерей зрения. Заболевание характеризуется повышенным глазным давлением. Симптомы: периодическое ощущение тяжести в глазах, туманная картинка мира, головные и глазные боли, повышенная утомляемость.

При глаукоме в тканях сетчатки так же происходят дегенеративные процессы. Болезнь очень коварна и может не проявиться на ранних стадиях близорукости. Ей подвержены пожилые в основном пожилые люди в возрасте от 65 лет, но иногда может возникать в 40-45-летнем возрасте.

Коррекция в зависимости от тяжести патологии

Как понизить степень близорукости?

К сожалению, понизить степень недуга без врачебного вмешательства нельзя. Можно лишь соблюдать набор правил, которые помогут уберечься от ухудшения зрения.

1. Гигиена зрения:

  • Свет при работе за столом должен падать слева, освещение должно быть хорошим, но умеренным. Слишком яркое освещение вредно для глаз.
  • Расстояние от глаз до чтения должно быть около 35 см, до экрана монитора 60-80 см.
  • Нельзя читать в транспорте.
  • Нужно делать перерывы через каждые 40 минут при просмотре телевизора, работе за компьютером.
  • Следует беречь глаза от попадания в них инородных тел.
  • При манипуляциях с глазами руки должны быть чистыми.

2. Здоровый образ жизни. Достаточный сон, умеренные и регулярные физические нагрузки, свежий воздух, отказ от вредных привычек, рацион обогащённый витаминами группы В, А, С, лютеином, антоцианами — всё это полезно для зрения.

3. При любой степени близорукости рекомендована гимнастика для глаз. Набор упражнений можно делать 5-6 раз в день. Они снимают напряжение и усталость с глаз и укрепляют аккомодационный аппарат.

4. Ежегодное посещение офтальмологического кабинета и проведение необходимых обследований.

5. Операции по коррекции зрения. Фоторефрактивная кератэктомия восстанавливает зрение с миопией до 6 диоптрий. С помощью лазера корректируются внешние слои роговицы, без глубокого хирургического вмешательства.

Лазерный кератомилёз. Представляет собой лазерно-хирургическая операцию, в ходе которой срезается верхний слой роговичной ткани и с помощью лазера производится воздействие на внутренние слои роговицы. Таким образом, формируется «правильная естественная линза». Позволяет корректировать зрение до 15 дптр.

Для коррекции слабой миопии, как правило, используют оптические средства, а также лекарственные — глазные капли для расширения зрачка и против спазма аккомодации. Лазерную коррекцию и хирургическое вмешательство обычно не применяют.

Миопикам со средней степенью рекомендуется использовать очки и линзы, показаны лазерная коррекция и микрохирургическое вмешательство. Назначают М-холиноблокаторы (если у пациента нет глаукомы).

Лечение в случае высокой миопии направлено на устранение причин возникновения болезни, главным образом это склероукрепляющие мероприятия. Склеропластика — операция, направленная на предотвращение растяжения глазного яблока путём укрепления его оболочки с помощью имплантатов. К сожалению, исправить проблему не удастся, но можно избежать прогрессирования болезни. Пациентам назначают циклично курсы М-холиноблокаторов, альфа-адреномиметиков в виде капель.

После необходимых процедур и подбора очков больному необходимо минимум раз в год проверять зрение, чтобы выявлять возможное ухудшение и при необходимости производить замену оптических средств.

Полезное видео

Миопия слабой степени обоих глаз:

Заключение

Близорукость — насущная проблема человечества, от которой нелегко уберечься в условиях современного мира. Нельзя забывать, что это хроническая болезнь, которая может повлечь серьёзные осложнения вплоть до слепоты. Потому важно наблюдаться у специалиста и не пренебрегать его рекомендациями, а так же ввести в образ жизни правила, которые уменьшат риск прогресса миопии.

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
ИМЕНИ ПРОФЕССОРА Е.В. АДАМЮКА

Официальный сайт

    >> [PAID] >>> —>
  • RU >> [PAID] >>> —>
  • TT

  • Основные сведения
  • Краткая информация об организации
  • История создания и развития
  • Наши достижения
  • Документы о деятельности учреждения
  • Защита персональных данных
  • Доступная среда
  • Противодействие коррупции
  • Показатели деятельности организации
  • Вышестоящие и контролирующие организации
  • Страховые медицинские организации
  • Сведения о результатах специальной оценки труда
  • Политика в области качества
  • Дипломы в области качества
  • Внедрение системы менеджмента качества
  • Медицинская помощь по ОМС
  • Как записаться на прием к врачу
  • Правила пребывания пациентов и посетителей
  • Подготовка к диагностическим исследованиям
  • Госпитализация
  • Высокотехнологичная медицинская помощь
  • Перечень оказываемых медицинских услуг
  • Неотложная помощь
  • Права и обязанности пациентов
  • Гарантии бесплатного оказания медицинской помощи
  • Записаться на прием
  • Порядок предоставления платных услуг
  • Прейскурант на медицинские услуги
  • Услуги
  • Детский кабинет
  • Специалисты
  • Контакты
  • Вопросы и ответы
  • Глаукомный кабинет
  • Лазерный центр
  • Операция с госпитализацией
  • Операция без госпитализации
  • Пройти обследование
  • Система скидок на платные медицинские услуги
  • Получение социального налогового вычета
  • Правила пребывания пациентов и посетителей
  • Подготовка к диагностическим исследованиям
  • Права и обязанности пациентов
  • Школа пациента
  • Задать вопрос
  • Оставить обращение/жалобу
  • Оценить качество оказания медицинской помощи
  • Пациентам
  • Специалистам
  • СМИ о нас

Близорукость (миопия)

Что такое близорукость?

Это вид патологии рефракции, когда фокус изображение предмета находится перед сетчаткой.

Диоптрии очков или контактных линз при близорукости, которые дают вогнутые рассеивающие стекла, обозначаются знаком минус «-», потому близорукость – это «минус».

Симптомы и признаки близорукости (миопии)

Основной симптомы близорукости – это:

  • Ухудшение зрения вдаль
  • размытость контуров предметов
  • высокая чувствительность к свету;
  • постоянное появление темных пятен перед глазами;
  • изменения в радужной оболочке, в ходе которого развивается воспаление;
  • постоянный дискомфорт из-за перенапряжения глаз;
  • регулярное появления чувства, что что-то попало в глаза;
  • боль при движении глазных яблок.

Болевые ощущения могут стать причиной аккомодационного спазма или глаукомы, которая развивается на фоне близорукости.

При миопии человек имеет плохое зрение вдаль, изображение предметов размыто, но вблизи сохраняется хорошее зрение

Пациенты с высокой степенью миопии хорошо видят практически у самого носа, когда дальнейшая точка ясного видения лежит не в бесконечности, а в нескольких сантиметрах от глаза.

В зависимости от степени близорукости, зрение пациента может варьировать от легкой нечеткости вдали до полной размытости изображения.

Причины близорукости:

  • Слишком высокое внутриглазное давление. Такое нарушение встречается у взрослых и пожилых людей.
  • Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность самая распространенная причина возникновения миопии. Если хотя бы один из родителей страдает от данного заболевания, то вероятность развития патологии у ребенка будет 50%.
  • Перенапряжение глаз. Регулярное переутомление глазных мышц появляется в результате длительного времяпрепровождения за компьютером, непрерывного чтения, письма или работы с мелкими деталями. Также на это может повлиять плохое освещение, отсутствие перерывов во время рабочего процесса и др.
  • Нехватка питательных веществ, витаминов и других микроэлементов.
  • Отсутствие лечения при появлении первых признаков развития близорукости.
  • Слабые глазные мышцы, неправильная форма хрусталика и другие нарушения зрительного аппарата.
  • Нарушение гормонального баланса.

Степени близорукости

Существуют различные классификации близорукости. По количеству диоптрий, офтальмологи разделяют близорукость на 3 степени:

  • Миопия слабой степени – до -3,0 D
  • Миопия средней степени – от -3,25 D до -6,0 D
  • Миопия высокой степени – более -6,25 D

Близорукость слабой степени — это 1 степень, которая находится в промежутке от -0,25 до -3,0 диоптрий. При миопии слабой степени глаз имеет длину на 1-1,5 мм больше среднестатистической нормы. Зрение вблизи остается хорошим, но вдаль человек видит очертания предметов немного размыто.

При росте глаза в длину на 1 мм происходит увеличение близорукости на -3,0 диоптрии. Чем больше глаз растет, тем выше становится степень близорукости.

Близорукость средней степени – это 2 степень, которая лежит в диапазоне от -3,25 до -6,0 диоптрий. При миопии средней степени глаз значительно длиннее нормального, в среднем на 1-3 мм.

При такой степени болезни оболочки и сосуды глаза значительно растянуты и истончены. Зачастую, такая близорукость сопровождается различными дистрофиями сетчатки. Зрение вдаль сильно снижено, а вблизи человек хорошо видит на расстоянии 20-30 см.

Близорукость высокой степени – это 3 степень, она самая высокая по классификации в диоптриях, начинается от -6,25 и до максимальных значений, которые доходят иногда до – 30,0 диоптрий и более.

При такой экстремально высокой миопии глаз претерпевает значительные изменения. Глазное дно характеризуется истончением сетчатки и сосудистой оболочки, через которые просвечивается наружная оболочка глаза – склера.

У человека с близорукостью -20,0 дптр будут очень толстые очки, которые сильно уменьшают размер глаза для окружающих.

Чем выше степень близорукости, а, соответственно, длина глаза, тем более растянуты и истончены оболочки глаза. Наиболее «опасные» в отношении слепоты дистрофии чаще встречаются при близорукости в 3,0-7,0D.

Ложная близорукость

Близорукость бывает истинной, когда увеличивается в размерах сам глаз, и ложной, называемой спазмом аккомодации. Спазм не требует ношения очков и контактных линз и лечится медикаментозно или упражнениями.

Ложная близорукость (спазм аккомодации) вызывается перенапряжением мышцы, которая управляет хрусталиком глаза. Когда человек смотрит вдаль, то эта мышца расслаблена, и хрусталик имеет плоскую форму, что позволяет свету фокусироваться на сетчатке.

Когда мы рассматриваем предметы или работаем вблизи, цилиарная мышца находится в постоянном напряжении и заставляет хрусталик принимать выпуклую форму. Это необходимо для хорошего зрения вблизи.

Близорукость у детей

Спазм аккомодации, вызванный длительной работой на близком расстоянии, не дает цилиарной мышце расслабляться при переводе взгляда вдаль. Оптика глаза остается в напряжении для близи.

Постоянное напряжение цилиарной мышцы при работе на близком расстоянии приводит к ее спазму, и возникает ложная близорукость.

Чтобы человек со спазмом аккомодации хорошо видел вдаль, ему надо подставить минусовое стекло, как при близорукости. Отсюда и возник термин – ложная близорукость, которая не связана с размером глаза или силой его оптики, а вызывается именно спазмом цилиарной мышцы.

Осложнения миопии

В зависимости от степени прогрессирования близорукости происходит растяжение сосудов и изменение формы глаза. Если своевременно не начать коррекцию данного состояния, то это приведет к появлению сопутствующих заболеваний. В связи с этим становится сложно полностью восстановить зрение на третьей стадии развития патологии.

При всех 4-х типах близорукости (миопии) необходимо тщательно осматривать центральные и периферические отделы сетчатки, чтобы не пропустить «опасных» в отношении отслойки сетчатки дистрофий. Их всего 4-5 видов и 4-5 видов «неопасных» дистрофий.

При близорукости на сетчатке часто бывают опасные дистрофии. Например, разрыв сетчатки — из-за него может развиться ее отслойка

Такие «опасные» дистрофии требуют консультации лазерного хирурга и укрепления их с помощью лазеркоагуляции.

При очень высоких степенях близорукости (2-й склеродегенеративный тип) довольно часто в зрелом возрасте возникают дистрофические изменения в центре сетчатки, которые могут приводить к резкому снижению зрения и инвалидности. Они требуют отдельного подхода к лечению.

Диагностика

Врач-офтальмолог сможет ответить на вопрос о том, как восстановить зрение при близорукости только после проведения комплексного обследования. Для этого используют специальные таблицы с буквами и цифрами, которые человеку нужно рассматривать на определенном расстоянии. У пациента должны рассмотреть глазное дно. Чтобы появилась такая возможность, человеку закапывают расслабляющие капли, они исключают развитие спазма аккомодационных мышц.

Способы борьбы с патологией

Лечение близорукости заключается в коррекции остроты зрения, чтобы человек не ощущал дискомфорт и мог вести полноценный образ жизни. В арсенале современных офтальмологов – надежные и безопасные способы борьбы с опасным недугом.

  • Лазерная коррекция зрения
  • Имплантация факичных линз
  • Рефракционная замена хрусталика
  • Аппаратное лечение близорукости у детей
  • Склеропластика
  • Контактная коррекция близорукости
  • Ортокератология — линзы ночного ношения
  • Профилактика близорукости

Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы пациента с помощью современного диагностического оборудования.

Профилактика

Лечение близорукости — это сложный и длительный процесс, поэтому намного легче предотвратить развитие данной патологии, чем потом с ней бороться. Профилактические меры включают в себя:

  • Соблюдение гигиены труда.
  • Полноценное питание.
  • Активный образ жизни, регулярные занятия спортом.
  • Выполнение правил зрительного режима.
  • Укрепление иммунитета.
  • Чтение и любое другое напряжение глаз только при правильной осанке.

Главной мерой профилактики является регулярное посещение офтальмолога. Если хотя бы 1 раз в год посещать специалиста, то можно выявить миопию на ранней стадии и обойтись без хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Фурацилин от чего помогает Список!
Фурацилин (Нитрофурал) Фармакологическое действие Противомикробное средство, обладает отличным от др. химиотерапевтических ЛС механизмом действия: микробные флавопротеины, восстанавливая 5-нитрогруппу, образуют высокореактивные...
Фотоэпиляция подмышек в Санкт-Петербурге цены, отзывы и адреса студий красоты
Фотоэпиляция Фотоэпиляция IPL означает использование интенсивного импульсного света (светотерапии) для различных дерматологических процедур, включая удаление волос. В отличие от воздействия...
Фрамицетин — состав, форма выпуска препарата и схема лечения
Изофра (Isofra ® ) Действующее вещество: Содержание Состав Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Изофра Противопоказания Применение при беременности и...
ФУРОСЕМИД — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Фуросемид Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Adblock detector