Химический ожог глаза первая помощь и лечение в домашних условиях 1

Химический ожог глаз – первая помощь, лечение и восстановление

При рассматриваемом явлении на фоне влияния разнообразных химикатов в патологический процесс вовлекаются конъюнктива, роговица, а иногда также хрусталик. Последствия ожога будут определяться видом химиката и его концентрацией, временем воздействия, а также адекватностью и своевременностью лечебных мероприятий.

Согласно статистическим данным, химический ожог составляет 10% от всех травм, связанных с глазами. Наиболее тяжкими последствиями указанного явления могут служить катаракта, глаукома.

Как можно получить химический ожог глаз – основные причины травмы

Поражающими веществами могут выступать кислоты и щелочи:

  • В первом случае, основными агрессорами могут быть серная, соляная, фтористоводородная, а также уксусная кислота. В подобной ситуации некротический участок ограничивается конъюнктивой и роговицей: глубокие слои глаза остаются целыми.
  • С щелочами все обстоит несколько серьезней. Действующие вещества (гашенная известь, каустическая сода и пр.) способны проникать на большую глубину, вызывая расплавление белков и вовлечение в дегенеративный процесс обширных участков. Кроме того, происходит деструкция нервных корешков глазного яблока. Этим объясняется минимальный объем болевых ощущений на начальных этапах травмирования, из-за чего пострадавший не всегда оперативно обращается за квалифицированной помощью.
  1. Выполнение ремонтных либо строительных работ, в ходе которых рабочие задействуют различные материалы, содержащие химические вещества. Ожог в подобном случае может стать причиной неосторожности.
  2. Работа на производстве, которая предусматривает непосредственный и регулярный контакт с химикатами.
  3. Игнорирование правил безопасности при применении агрессивных компонентов в быту. В частности, это касается тех случаев, когда родители оставляют подобные вещества (лаки, краски, растворители, этиловый спирт и пр.) в местах, доступных для детей.
  4. Небрежность мастера при наращивании ресниц, в ходе чего на поверхность глаза попадает клей.
  5. Применение туши для ресниц плохого качества.
  6. Неправильное обращение с автомобильными аккумуляторами, внутри которых имеется определенное количество концентрированной серной кислоты. В зоне риска пребывают автолюбители, не обладающими достаточными навыками работы с транспортными средствами.
  7. Использование баллончика с перцовым составом в целях самозащиты.
  8. Нецелевое применение медицинских растворов для закапывания/промывания глаз. В медицинской практике бывают случаи, когда пациент получал химический ожог глаза по причине его закапывания растворами, предназначенными для ушей.

Пребывая в состоянии алкогольного опьянения, человек не способен осознавать в полной мере, что он делает — а поэтому не проявляет особую осторожность при контакте с химическими веществами.

Возможные последствия химических ожогов глаз разными веществами – чем опасна травма?

Весь перечень обострений делят на две большие группы:

1. Первичные

К ним относят следующие патологические состояния:

  • Появление язвочек на роговице.
  • Воспалительные явления в области конъюнктивы.
  • Отечность роговицы, ее помутнение.
  • Образование отверстий на роговице.
  • Скачки вверх показателей внутриглазного давления.

2. Вторичные

Могут включать такие негативные явления:

  • Вторичная глаукома/катаракта.
  • Образования рубцов в районе конъюнктивальной полости.
  • Утончение роговичных слоев, их перфорация.
  • Язвенные изменения роговицы, что носят инфекционный либо асептический характер.
  • Субатрофические процессы в глазном яблоке.
  • Тотальное видоизменение роговицы, ее помутнение и прорастание новыми кровеносными сосудами.

Признаки и симптомы химического ожога глаз – это не просто раздражение!

Исходя из степени тяжести рассматриваемого ожога, травма делится на 4 группы.

Каждая из них имеет свою симптоматическую картину:

I (легкая) стадия

Пострадавший жалуется на болевые ощущения в районе глаза и ухудшение зрения.

Веки становятся красными и отечными, а жидкость в области передней камеры приобретает мутноватый оттенок.

II (средняя) стадия

Если ожоговое состояние развилось под воздействием щелочи, у больного изначально присутствует сильная болезненность, которая в дальнейшем становится менее выраженной.

Кроме того, на пораженном участке образуются пузырьки, окруженные отечными красными венчиками. Конъюнктива покрывается мелкими язвами, а роговица начинает расслаиваться.

Склера приобретает синюшный оттенок.

III (тяжелая) стадия

Происходит некротизация кожного покрова век. На фоне нарушения обменных процессов конъюнктива бледнеет, отекает и покрываются пленками, которые проблематично снимаются.

Дополняет общую картину помутнение роговичных слоев.

IV (очень тяжелая) стадия

Дегенеративные процессы затрагивает конъюнктиву, склеру, и кожу – происходит отмирание указанных участков. Помутнение роговицы настолько выраженное, что внешне она становится похожей на фарфоровую.

Помимо всего прочего, существует высокая вероятность развития дистрофических явлений в сетчатке, а также деструкция зрительного нерва.

  1. Сверхчувствительность на источники света. Травмированный глаз в связи с болью постоянно закрытый, а попытки его открыть сопровождаются отрицательной реакцией на свет.
  2. Усиленное слезотечение.
  3. Ощущение песка под веками поврежденного глаза, дискомфорт при движениях глазного яблока.
  4. Покраснение века и слизистой глаза, припухлость указанных участков.
  5. Неспособность четко видеть: все как будто в тумане.
Читайте также:  Агомелатин против других антидепрессантов при депрессии Cochrane

Первая помощь при химическом ожоге глаз у себя или других – что делать, и чего делать нельзя?

Независимо от степени поражения глазного яблока, пострадавшему в любом случае следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Однако каждый должен знать, как оказывать первую помощь при получении химического ожога глаз. Правильные и своевременные действия облегчат состояние больного и улучшат прогноз.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи следующий:

  1. Тщательно осмотреть пораженный участок. Присутствующие крупицы химиката необходимо извлечь посредством сухого ватного тампона. Если этого не сделать, и сразу приступить к промывке глаза — указанные частицы растворятся, что приведет к распространению ядовитых компонентов и увеличению степени поражения.
  2. Промыть пострадавший глаз. Хорошо с этой задачей справится раствор воды с поваренной солью либо перманганатом калия. Если под рукой указанных веществ не имеется, глаз промывают под проточной водой. Делать это необходимо не менее 10 минут, стараясь держать глаз постоянно открытым. Следует обязательно учитывать тот факт, что промывать нужно от внутреннего угла к наружному, — в противном случае крупицы химического вещества могут попасть в здоровый глаз.
  3. Нейтрализовать действие химиката, если точно известна его природа. Действие щелочей купируют при помощи промывания раствором уксуса либо борной кислоты (2-процентной). Для этого достаточно добавить несколько капель на пол литра воды. Если виновником ожога стала кислота, пораженный участок промывают слабым раствором соды.
  4. Закапывание травмированого глаза дезинфицирующими глазными каплями. Это может быть Софрадекс, Левомицитин, Сульфацил Натрия, либо же обычный раствор фурацилина. Подобные антисептические средства уберегут поврежденную область от инфицирования.
  5. Прикрыть травмированный глаз чистой повязкой, и отправить больного в медицинское учреждение. Чтобы стабилизировать психологическое состояние потерпевшего, ему можно дать седативный препарат.
  • Тереть травмированную область руками либо салфеткой. Это только усугубит общую картину, и может стать причиной попадания инфекционных агентов в пораженный участок.
  • Промывать глаза газированной водой, либо жидкостью сомнительного происхождения.
  • Пользоваться средствами народной медицины вместо обращения за квалифицированной помощью.

Методы лечения химических ожогов глаз, восстановление

Лечебные мероприятия для каждого пациента подбираются в индивидуальном порядке. В первую очередь, все будет зависеть от степени поражения, а также разновидности химиката. Масштабы повреждения при щелочных агентах дадут о себе знать лишь через пару дней после травмирования.

При запущенных состояниях прибегают к хирургическому вмешательству.

Длительность медикаментозной терапии при легких стадиях ожога составляет около недели, и может проводиться на дому.

Зачастую применяются следующие лекарственные средства:

  1. Местные обезболивающие препараты. При их помощи возможно купировать боль, а также увеличить результативность дальнейших процедур. Как правило назначают Новокаин либо Лидокаин. Злоупотреблять указанными анестетиками не стоит. В ряде случаев их заменяют коденином.
  2. Препараты, обладающие противовоспалительным эффектом. При вовлечении в дегенеративный процесс обширных участков, могут назначаться уколы глюкокортикостероидов. Если объемы поражения не столь велики, ограничиваются глазными каплями. В целом же, курс лечения рассматриваемыми веществами не должен превышать 10 дней.
  3. Медикаменты, способствующие скорому восстановлению клеточных структур, — Солкосерил.
  4. Препараты, обеспечивающие регулярное увлажнение глазного яблока – Лакрисин, Визин.
  5. Антибиотики, благодаря которым, можно предупредить инфицирование пораженной зоны – Флоксал, Левомицетин, тетрациклиновая мазь.
  6. Лекарственные средства, благоприятствующие снижению внутриглазного давления (при повышении его показателей) – Тимолол, Ацеталозамид.

К хирургическим манипуляциям прибегают в следующих ситуациях:

  • В случае проникновения химикатов в полость глаза доктор осуществляет пункцию его передней камеры.
  • При ярко выраженных повреждениях эпителия оперирующий производит временное сшивание век – тарзографию.
  • Если образуются отверстия на роговице, либо она сильно истончается — назначают пересадку тканей.
  • Последствия рубцевания роговицы ликвидируют посредством послойной/сквозной кератопластики.
  • В случае медленного отмирания тканей роговицы, и при заметном ее помутнении, осуществляют кератопротезирование, в ходе которого поврежденный участок заменяют на искусственный оптический прибор.

Профилактика химического ожога глаз – как избежать травмы

Чтобы избежать подобного травмирования, необходимо, в первую очередь, соблюдать правила безопасности при работе с химическими агентами, — защищать глаза специальными очками.

В доме подобные вещества следует хранить в недоступном для детей месте. У маленьких пациентов, в силу незрелости тканей, заживление глаз после химического ожога происходит медленнее, чем у взрослых.

Загрузка.

Лечение и первая помощь при химическом ожоге глаза

Химические ожоги глазного яблока считаются чрезвычайными офтальмологическими ситуациями, которые возникают при попадании в него разнообразных агрессивных веществ. По статистике именно они составляют 1-ю десятую часть всех травм органов зрения. Химический ожог глаза может привести к сильному ухудшения зрения. При серьезных травмах человек может даже полностью потерять зрение.

Виды и степени повреждений

Тяжесть травмы зависит от различных факторов. Значение имеет продолжительность воздействия вещества, его тип, процент концентрации, температура и количество, а также возраст человека. Повлиять на степень повреждений может и способ применяемого лечения. Тяжелее всего ожог глаза переносят дети и люди преклонного возраста.

Разделение по степени

Врачи разделяют химические ожоги по степени тяжести на четыре группы. Каждая из них характеризуется определенными симптомами:

  1. Самая легкая степень ожога – первая. При ней у пострадавшего появляются боли в глазном яблоке, краснеют и отекают веки, снижается острота зрения. Влага передней камеры глаза становится мутной.
  2. При второй степени болевой синдром выражен очень ярко, а зрение резко падает. Могут появляться пузыри и сильная краснота вокруг них. Структура эпителия роговицы и конъюнктивы нарушается, а на склере появляется заметная синюшность.
  3. Третью степень химического ожога относят к тяжелым. Она характеризуется отеком и бледностью конъюнктивы, на которой образуются пленки. При этой степени поражения кожа век начинает отмирать.
  4. Самая тяжелая степень травмы – четвертая. Чаще всего у человека начинается омертвение не только конъюнктивы, но и кожных покровов органов зрения и склеры. Водянистая влага мутнеет, глаз сильно отекает, нарушается кровообращение роговицы, которая становится по виду напоминать фарфоровую. Возможна полная атрофия зрительного нерва и дистрофия сетчатки.
Читайте также:  Синтомициновая мазь – инструкция, область применения

Помимо степени тяжести, химические ожоги органов зрения разделяют еще на две группы: поражения щелочными растворами и кислотами.

Кислота

Ожог глаза кислотой считается менее опасным. Такая травма не несет за собой слишком серьезных последствий. При попадании ядовитого вещества на глазное яблоко белок начинает свертываться (это явление называется коагуляция). В результате образуется своеобразная корочка, препятствующая дальнейшему разрушению тканей органа и более глубокому проникновению вещества.

В основном, любая кислота повреждает передние отделы органов зрения и способствует возникновению некроза на участке роговицы. В данной ситуации у человека начинается обильное слезоотделение, которое способствует распространению разбавленного агрессивного вещества по всей поверхности глазного яблока.

Исключение составляют случаи попадания в глаз фтористоводородной, серной и азотной кислот высокой концентрации. Данные вещества с легкостью проникают в глубокие слои тканей глазного яблока, даже через струпы.

Щелочь

Химической ожог роговицы глаза, вызванный щелочными растворами, считается более тяжелым и опасным. Коагуляция при нем не происходит, так как белки просто растворяются. А значит корочка, которая может задержать вещество и не дать ему проникнуть глубже, не образуется. В итоге могут пострадать не только внешние, но и внутренние элементы глазного яблока.

Клетки глаза начинают разрушаться, что приводит к возникновению влажного некроза, который может длиться несколько дней. Помимо этого, может возникнуть помутнение роговицы глаза, повреждения нервных окончаний и повысится внутриглазное давление. Болевой симптом при этом выражен не так ярко, как при попадании в глаз кислоты.

Отсутствие сильной боли очень часто приводит к тому, что пострадавший не осознает до конца серьезность ситуации. Это может привести к необратимым последствиям. Если щелочные растворы попадают в глубокие ткани, то удалить их оттуда уже практически невозможно. В этом случае щелочь проникает все глубже в ткани глазного яблоко, поражая их в течение нескольких суток.

Симптоматика и осложнения

Начальные симптомы, которыми характеризуются химические ожоги глаз – это сильная боль, обильное слезоотделение и покраснение. Взгляд человека начинает затуманиваться, развивается светобоязнь. Кожа век отекает и покрывается волдырями, а в травмированном глазном яблоке возникает ощущения попадания в него инородного тела. Из-за этого пострадавшему часто бывает очень сложно открыть глаза. В дальнейшем проявляются более серьезные последствия травмы.

Осложнения могут проявляться у человека уже в течение 1-2 часов. Самыми серьезными из них считаются:

  • Различные повреждения и рубцевание кожных покровов вокруг глаз и поверхности конъюнктивы может привести к тому, что глазная щель будет закрываться неправильно. В этом случае глазное яблоко будет подвержено повреждениям и в дальнейшем.
  • Воспалительный процесс может затронуть как единичные клетки переднего отдела глаза, так и вызвать сильную фибриноидную реакцию. Чаще всего такое осложнение возникает при попадании в органы зрения щелочных растворов.
  • В редких случаях может проявиться перфорация роговицы глазного яблока. Данное осложнение возникает лишь спустя несколько дней после травмы, так как в это время способность роговицы к заживлению снижена.
  • Стромальное помутнение по своим признакам бывает 6 степеней тяжести. При «прозрачной роговице» этому осложнению присваивается 0 или 1 степень. При 5 степени тяжести наблюдается полное помутнение и переднюю камеру глаза невозможно осмотреть.
  • Повреждения эпителиальной ткани роговицы в разной степени. Может возникнуть только точечный легкий кератит. Но случаются ситуации, при которых эпителий отсутствует полностью, хотя это повреждение вначале можно даже не заметить. Если во время первичного осмотра данный дефект не был выявлен, но подозрения остались, необходимо повторно обследовать глазное яблоко через несколько часов или минут после происшествия.
  • Степень побледнения глазного яблока (перилимбальной ишемии) позволяет спрогнозировать возможность дальнейшего восстановления роговицы. Чем ярче выражена ишемия, тем менее оптимистичный прогноз можно сделать.
  • При попадании в глаз твердых веществ (штукатурки, извести, карбида и т. д.) в сводах конъюнктивы могут оставаться их частички. Если их не удалить, то химическое вещество продолжит выделяться в ткани глаза, усиливая степень травмы. Частицы необходимо удалять сразу же, перед промыванием.
  • Даже при легкой травме в конъюнктиве может начаться воспалительный процесс, сопровождаемый отеками и гиперемией. Конъюнктива может изменить свой цвет.
  • Внутриглазное давление может повыситься уже в первые 1-5 секунд после контакта глаза с ядовитым веществом. В дальнейшем это приводит к развитию воспалительного процесса в переднем отделе органов зрения.
  • Острота зрения резко снижается. В начале это происходит из-за обильного слезоотделения, помутнения и повреждения эпителиальной ткани. Иногда сразу после травмы человек продолжает видеть нормально. Однако через время последствия травмы могут привести к сильному ухудшению зрения.
Читайте также:  Почему кашель у детей является не врагом, а другом, и почему его нельзя слишком активно лечить - Каш

Через некоторое время после химического ожога глаза могут проявиться вторичные осложнения, даже если пострадавший будет соблюдать все предписания врача, принимать лекарства, использовать глазные капли при травме и т. д. В таких случаях у пострадавшего может развиться катаракта или глаукома. Возможна даже субартрофия органа зрения.

Лечение

При химических ожогах глаз очень важно вовремя оказать человеку первую помощь. В дальнейшем пострадавший подлежит обязательной госпитализации. Без нее можно обойтись только в случае травмы 1 степени тяжести, нанесенной кислотой низкой концентрации. Однако посетить офтальмолога необходимо в любом случае.

Первая помощь

Помощь пострадавшему в экстренной ситуации нужно оказывать незамедлительно. Что делать в первую очередь? Необходимо удалить и нейтрализовать химическое вещество. Делают это следующим образом:

  1. Веки необходимо максимально широко раскрыть и промыть глаз чистой водой. Процедура должна длиться от 30 минут до 1 часа. Воду, по возможности, желательно заменить физраствором.
  2. Если поражен один глаз, то его промывание проводят от его внутреннего угла к наружному. Так вода с остатками химических веществ не будет попадать на здоровое глазное яблоко.
  3. При попадании в глаз порошковых веществ в глазах могут остаться мелкие частицы. Их нужно удалить до начала промывания. Для этого можно использовать сухие ватные тампоны.
  4. Если вещество, которым был нанесен ожог, было установлено, то его воздействие необходимо нейтрализовать. При попадании в глаз кислоты для промывания используется слабый раствор соды. При ожоге глаза щелочью – раствор борной кислоты (2%) или воду, с небольшим добавлением уксуса.

После этого в глаз можно закапать антисептик. Это ограничит попадание в него инфекций. Человеку нужно дать анальгетик, травмированный глаз накрыть салфеткой и обратиться к врачу. Флакон с веществом, которым была нанесена травма, нужно взять с собой и показать его офтальмологу. При травмах глаза лечение должен назначать только специалист.

Хирургическая помощь

Помимо оказания первой помощи при химическом ожоге глаз и проведения медикаментозного лечения, в некоторых ситуациях пострадавшему может понадобиться операция. Хирургическое вмешательство производится если необходимо:

  1. Устранить конъюнктивальный симбефларон.
  2. Произвести пересадку культивированных стволовых клеток эпителия роговицы или либмальных стволовых клеток.
  3. На время покрыть глазное яблоко амниотической мембраной.
  4. Частично удалить поверхностные ткани роговицы или участки конъюнктивы.

Для дальнейшего восстановления зрения человеку может быть проведена кератопластика или кератопротезирование.

Ожог глаза

Ожог глаза — химическая, термическая, лучевая травма глазного яблока, а также тканей вокруг глаза.

Причины и патогенез ожога глаза

Причины химических ожогов — попадание в глаза кислот (соляной, уксусной, плавиковой, серной), щелочей (нашатырного спирта; гидрооксида натрия, магния, калия; гашеной извести), лекарственных средств, сока ядовитого растения (например, борщевика), строительных лаков, смесей, растворов и др.

Если в глаз попадает кислота, ответной реакцией становится коагуляционный некроз тканей, на поврежденном участке образуется пленка, которая препятствует проникновению кислоты вглубь.

Ожег щелочью приводит к так называемому колликвационному некрозу, при котором наблюдается размягчение ткани, что становится причиной проникновения вещества в глубокие слои.

Термические ожоги — воздействие зажигательных смесей, кипящего жира, раскаленного металла, пара, кипящей воды и др. В результате развивается коагуляционный некроз.

Ожоги глаз инфракрасными, ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением относятся к лучевым ожогам. В группу риска входят металлурги; электросварщики; люди, работа которых связана с лазерными источниками. Если ультрафиолетовые лучи недостаточно задерживаются слоями атмосферы, это тоже может стать причиной лучевого ожога (например, в горах).

Симптомы ожога глаза

Ожоги глаза могут быть разной степени тяжести:

  • I степень — легкая — гиперемия глазного яблока, кожи века, конъюнктивы; отек эпителия, эрозия роговицы. Пациенты жалуются на боль и помутнение зрения
  • II степень — средняя тяжесть — гиперемия, пузыри на коже век, эрозия конъюнктивы, эпителия роговицы, цилиарная инъекция. Характеризуется выраженными болевыми ощущениями, ухудшением зрения
  • III степень — тяжелая — некроз кожи век; отек конъюнктивы; помутнение роговицы, влаги передней камеры; на конъюнктиве образуются трудно снимаемые пленки
  • IV степень — очень тяжелая — обширный некроз кожи век, конъюнктивы, склеры; значительное помутнение роговицы

Диагностика ожога глаза в Клиническом госпитале на Яузе

Пострадавшему необходимо срочное оказание первой помощи, поэтому диагностические процедуры проводятся позже для оценки состояния глаза и проверки остроты зрения.

Помимо наружного осмотра глаза, мы выполняем:

  • биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином
  • офтальмоскопию
  • тонометрию
  • УЗИ глаза
  • электрофизиологические исследования

Лечение ожога глаза в Клиническом госпитале на Яузе

Офтальмологи Клинического госпиталя на Яузе при ожогах глаза окажут вам эффективную первую помощь, а затем проведут лечение.

Прежде всего, необходимо удаление вещества, вызвавшего ожег (промывание, извлечение). Мы проводим инстилляцию анестезирующими и антибактериальными каплями, закладываем антибактериальные мази в конъюнктивальную полость.

Дальнейшая терапия состоит в назначении препаратов, уменьшающих боль и предотвращающих образование спаек; антибиотиков в виде мазей и капель; средств, заменяющих слезную жидкость; средств, для понижения внутриглазного давления (при необходимости), глюкокортикоидов для снятия воспаления; физиотерапевтических процедур.

price 64 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Фурацилин от чего помогает Список!
Фурацилин (Нитрофурал) Фармакологическое действие Противомикробное средство, обладает отличным от др. химиотерапевтических ЛС механизмом действия: микробные флавопротеины, восстанавливая 5-нитрогруппу, образуют высокореактивные...
Фотоэпиляция подмышек в Санкт-Петербурге цены, отзывы и адреса студий красоты
Фотоэпиляция Фотоэпиляция IPL означает использование интенсивного импульсного света (светотерапии) для различных дерматологических процедур, включая удаление волос. В отличие от воздействия...
Фрамицетин — состав, форма выпуска препарата и схема лечения
Изофра (Isofra ® ) Действующее вещество: Содержание Состав Характеристика Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Изофра Противопоказания Применение при беременности и...
ФУРОСЕМИД — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Фуросемид Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
Adblock detector