Холецистит причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Холецистит: как «поймать» и лечить воспаление желчного пузыря

Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор МГМСУ Татьяна Полунина.

Поворотный момент

Воспаление стенки желчного пузыря – хронический холецистит – обычно развивается постепенно. Часто оно протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита.

Причина возникновения холецистита – застой желчи в желчном пузыре, к которому добавляется инфекция. Почему желчный пузырь перестает опорожняться так, как ему положено? Причин много. В здоровом организме движение желчи обеспечивается хорошим тонусом желчевыводящих протоков, их правильной нервной и эндокринной регуляцией. Это движение затрудняется, если протоки каким-то образом сдавлены или перегнулись, если нарушилась их способность продвигать желчь в нужном направлении. Такое может случиться под влиянием стресса, расстройства эндокринной и вегетативной регуляции. Нередко толчком к застою желчи становятся опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи.

Застой способствует развитию инфекции в желчном пузыре. Это могут быть бактерии – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, а также лямблии и грибки, вирусы гепатита. В некоторых случаях воспаление стимулируется токсическим отравлением (например, передозировкой лекарств) или аллергическим процессом. Способствуют ему и воспалительные процессы в других органах, такие как ангина.

То запор, то отрыжка

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто является переедание. Обильный обед или ужин с жирной и острой пищей, дополненный пивом или вином, может закончиться тупой, ноющей болью справа, под ребрами. Она возникает через 1–3 часа после пиршества. Боль обычно отдает вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Может возникать и резкая боль, напоминающая желчную колику. Во рту не проходит ощущение горечи, металлический вкус, может быть отрыжка, тошнота, бурление в животе. Нередко чередование запора и поноса, раздражительность, бессонница. Надавливание на живот в области желчного пузыря весьма чувствительно, иногда болезненно. Можно ощутить мышечное сопротивление брюшной стенки.

Все это – признаки острого холецистита, который, если не принять меры, может перейти в хронический. Диагноз может поставить только врач – после того, как будет проведено исследование крови, дуоденальное зондирование, микроскопическое исследование желчи.

В некоторых случаях требуется холецистография – рентгеновское исследование. Это необходимо, чтобы оценить форму и структуру стенок желчного пузыря, его сокращение, наличие или отсутствие в нем камней. Полезную информацию дает и ультразвуковое исследование. Если холецистит перешел в хроническую форму, на УЗИ видно утолщение или деформация стенок желчного пузыря.

Не допустить рецидива

Холецистит в большинстве случаев имеет длительное течение. Периоды ремиссии, когда больной практически не замечает своей болезни, сменяются обострениями, обычно при нарушении питания и после приема алкогольных напитков. Толчком к новому обострению может стать и тяжелая физическая работа, острая кишечная инфекция, переохлаждение. Однако, если соблюдать рекомендации врача, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

К сожалению, нередко больные приходят к врачу слишком поздно – на первый приступ они просто не обращают внимания, справляются с ним с помощью домашних средств по советам знакомых и соседей, а потом, когда боли прошли, ничего не изменяют в своем образе жизни. При частых рецидивах может развиться воспаление крупных внутрипеченочных протоков. При этом к болям добавляется повышение температуры тела, иногда озноб, лихорадка, кожный зуд. Могут пожелтеть кожа и слизистая оболочка глаз, что связано с ухудшением оттока желчи из-за закупорки желчных протоков слизью.

Читайте также:  Частые простуды – признак сниженного иммунитета — ЗдоровьеИнфо

В остром состоянии больных обычно госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. В первые дни необходимо строго соблюдать постельный режим и диету №5а. Очень важен дробный прием пищи – 4–6 раз в день. Больному прописывают селективные спазмолитики, при обострении – антибактериальные препараты. После того как наступит ремиссия, рекомендуют желчегонные средства.

Диета

Чтобы остановить развитие острого холецистита в хронический, а хронического – в желчнокаменную болезнь, необходимо кардинально поменять свой образ жизни и прежде всего – стиль питания. Врачи рекомендуют диетический стол №5 или диету №5 по Певзнеру.

Нельзя

  • Жирное мясо
  • Животные жиры
  • Острые закуски
  • Маринады
  • Алкоголь
  • Мороженое
  • Охлажденные напитки
  • Соленое
  • Жареное
  • Торты, крем,
  • Рыбные и грибные бульоны
  • Копчености

Можно

  • Овощи в протертом виде
  • Мясо в рубленом виде, приготовленное на пару или при варке
  • Творог, кефир
  • Чай некрепкий, с молоком
  • Молочнокислые продукты
  • Масло сливочное в ограниченном количестве
  • Растительное масло – 20–30 г в день
  • Омлет белковый, яйца всмятку – 1–2 раза в неделю
  • Борщи, щи вегетарианские
  • Супы крупяные, фруктовые, молочные
  • Овощи отварные, печеные
  • Каши любые
  • Макароны, вермишель
  • Сырники запеченные
  • Соки овощные, фруктовые
  • Мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде, запеченное
  • Компоты, кисели, отвар шиповника
  • Сухое печенье
  • Фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде, виноград
  • Черствый хлеб: белый, серый
  • Арбуз
  • Рыба нежирная отварная
  • Сыр неострый

► Питаться при такой диете необходимо 5 раз в сутки, небольшими порциями. Эта диета назначается для обеспечения щадящего режима работы печени, нормализации желчевыделения и деятельности кишечника, разгрузки жирового, холестеринового обмена.

► Следует совершенно исключить говяжий, бараний и свиной жир, сало, печень, мозги, колбасу, рыбные и мясные консервы, соленья, мясные, рыбные бульоны, а также сдобное тесто. По возможности следует ограничить употребление сливочного масла, яиц, чеснока, лука, укропа и петрушки. Рекомендуется употреблять в пищу также творог, овощи и фрукты. Следует обильно потреблять жидкости, но при этом необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы и почек. Потребление поваренной соли следует умеренно уменьшать.

Химический состав диеты:

  • Белок приблизительно 100–110 г
  • Жиры 80–100 г
  • Углеводы приблизительно 400–450 г
  • Количество калорий – 2800–3200.

► Для улучшения состояния желчных протоков нужно вести более активный образ жизни, регулярно устраивать себе разминку в течение рабочего дня, больше ходить пешком, посещать спортклуб или бассейн.

► Будьте настороже и с очагами хронической инфекции, если они есть в организме: не запускайте больные зубы, ангину, воспалительные процессы в органах малого таза. Если их своевременно вылечить, можно избежать очередных неприятностей с желчным пузырем.

Холецистит

Холецистит (воспалительное заболевание желчного пузыря)

Классификация: острый, хронический: некалькулезный и калькулезный
Острый холецистит

Причина: желчекаменная болезнь, заболевания кишечника и желудка со сниженной секрецией, импертензия желчных протоков.
Предрасполагающий фактор: прием острой, жирной пищи; редкое и обильное питание.
Симптомы: очень часто напоминают приступ желчной колики: колика возникает внезапно через 3-4 часа после приема пищи, но могут быть и ночные боли, появлению которых могут способствовать бег, тряска. Боль значительной интенсивности, может быть раздражающая, жгучая, режущая, иногда невыносимая; в пожилом возрасте могет привести к болевому шоку. Боль в начале приступа разлитая, затем локализуется в правом подреберье или в точке желчного пузыря, может иррадиировать в правое плечо, в правую лопатку. Боль длится несколько минут, но может быть до 2-х суток, заканчивается внезапно. При воспалении желчного пузыря к боли присоединяется рвота, повышение температуры, иногда может быть незначительная желтуха.
Лечение: наблюдение терапевта и хирурга. Необходима госпитализация в стационар, где врач-специалист назначит необходимое лечение: антибактериальные средства, спазмолитики, витаминотерапию, антигистаминные препараты, в/в инфузию. При неэффективности консервативного лечения необходимо оперативное вмешательство (эндоскопическая или полостная операция).

Читайте также:  Диета при холецистите что можно есть, примерное меню и правила питания

Хронический холецистит
Причина – инфекция любая: гинекологическая, стоматологическая, лор-инфекция и др.
· Парсугетарная инвазия: аскориды, лямблии, печеночная двуустка и др.
· Заболевания печени (гепатиты острый и хронический)
· Травмы в области желчного пузыря

Предрасполагает: застой желчи (в результате неполноценного редкого питания, дизбактериоза кишечника, беременности). Симптомы: протекает с ремиссией и обострениями, между обострениями может оставаться состояние тяжести, иногда небольшой боли тупого характера в правом подреберье. Во время обострения боль в правом подреберье с иррадиацией в шею, лопатку, плечо, спину права, усиливающаяся после приема пищи (погрешности в диете) и алкоголя; во рту сухость и горечь; тошнота, рвота, во время которой усиливаются все болезненные процессы. Может наблюдаться небольшая желтушность скляр (глаз) и мелкого неба.
При калькулезном холецистите (когда в желчном пузыре образуются камни + воспалительный процесс) к вышеописанной картине заболевания присоединяется картина желчной колики с ярко выраженным болевым синдромом.
Лечение: в период обострения в стационаре (диета № 5 а с переходом на 5 стол). Борьба с инорекцией – антибактериальные средства; устранение болей – спазмолитики; улучшение оттока желчи (аллохол, никодил).

Профилактика:
· Создание условий для улучшения оттока желчи
· Подвижный образ жизни
· Частое дробное правильное питание
· Курсовой прием желчегонных препаратов
· Санаторно-курортное лечение

Вне обострения – оперативное лечение (при наличии камней в желчном пузыре операция важна для профилактики возможных осложнений). Вид лечения и оперативного вмешательства (эндоскопически; полостная операция) решает лечащий терапевт, хирург.

Диета для здоровых: при обострениях холецистита рекомендуется более щадящая диета – № 5а, по которой все блюда готовятся в протертом виде. Она включает белковые блюда, приготовленные на пару в виде кнелей или суфле (белок – 100 гр., жиры – 50-70 гр., соли – до 6 гр.). Для нее характерны максимальное удаление экстрактивных веществ, эфирных масел, исключение продуктов, богатых холестерином, грубой клетчаткой (капуста). Диета № 5а назначается на 1,5-2 недели, больной постепенно переводится на диету № 5, основные принципы которой — достаточное количество полноценных, легкоусвояемых белков в рационе. При необходимости усилить желчегонное действие диеты увеличивается содержание растительных жиров, особенно при запорах. Количество углеводов не должно превышать нормы, для тучных больных должно быть снижено. Максимальное щажение больного органа достигается тщательностью кулинарной обработки (вываренная, рубленая, протертая пища), частые дробные приемы пищи в целях лучшего ее переваривания и усвоения, желчегонного действия,, улучшения моторики кишечника. Продукты, богатые клетчаткой, повышают желчегонный эффект диеты, обеспечивают максимальное выведение холестерина со стулом.
Запрещаются: жирная свинина, баранина, гусь, утка, жареные блюда, наваристые бульоны, копчености, консервы, шоколад, какао, щавель, шпинат, грибы, а также любые алкогольные напитки, холодные напиитки, мороженое.

После удаления желчного пузыря:
Соблюдение режима питания (прием пищи 4-5 раза в день) способствует перевариванию пищи и лучшему ее усвоению в новых послеоперационных условиях, при отсутствии резервуара желчи.

Режим питания до и после операции:
В день операции никакой пищи принимать не следует.
В первые сутки после операции разрешается некрепкий чай, соки из некислых фруктов, ягод, разведенных пополам с водой, компот из сухофруктов – 4-5 раз в день, по 150-200 мл.
На вторые сутки разрешается включать слизистые супы, манную, протертые каши, из овсяной крупы, кисели. Хлеб и сухари в эти дни в рацион не включают. Затем переходят на диету № 5а, все блюда готовятся отварными, на пару, измельчаются. Исключают свежие овощи, богатые эфирными маслами и клетчаткой, ржаной хлеб. Овощи следует принимать в отварном виде.
Через 1,5-2 недели соблюдают диету № 5.

Читайте также:  Косвенные мр признаки внутричерепной гипертензии · GitHub

Любая диета подбирается индивидуально, поэтому всегда необходимо советоваться с лечащим врачом, но не следует забывать и об основных принципах диетотерапии.

Хронический холецистит

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит или воспаление желчного пузыря — заболевание может протекать в течение многих лет и периодически давать о себе знать в виде обострений. Провоцирующими факторами для обострений часто служат погрешности в диете, а именно употребление жирной, жареной, копченой пищи.

Причиной развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте старше 40 лет, что связано с воздействием на желчевыводящие пути женских половых гормонов эстрогенов.

Характерными симптомами заболевания являются:

  • Боли в правом подреберье, отдающие в другие части тела, левое подреберье, подложечную область и др.
  • Диспепсические явления – вздутие живота, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и др;
  • Общая слабость и повышение температуры, головная боль.

Стадии

При хроническом течении заболевания в желчном пузыре могут образовываться камни, такой холецистит называется калькулезным. Образованию камней способствует длительный застой желчи в желчном пузыре.

Калькулезный холецистит в свою очередь делится на стадии:

  1. Начальная стадия (бескаменная)
  2. Стадия образования камней
  3. Стадия хронического калькулезного холецистита
  4. Стадия осложнений

В течение длительного времени заболевание может находиться в стадии ремиссии и протекать бессимптомно. хронического холецистита может быть спровоцировано:

  • Алкоголем;
  • Жирной, жареной, острой пищей;
  • Стрессом;
  • Физическими нагрузками

Лечение хронического холецистита

Диагностика

Медицинские препараты

Лечение хронического холецистита может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении назначают следующие группы препаратов:

  • Антибактериальные средства;
  • Желчегонные;
  • Спазмолитики;
  • Пищеварительные ферменты.

Операции

Первая помощь при приступе

Для приступа холецистита характерны острые боли в правом подреберье. Боли также могут отдавать в подложечную область, в левое подреберье, в правое плечо и шею.

При приступе необходимо:

  • Прежде обеспечить больному покой:
  • Спазмолитик, например, лучше всего в виде инъекций;
  • Наложить холодный компресс в область правого подреберья;
  • Обильное питье в виде минеральной воды без газа, в особенности при тошноте и рвоте.

Какие могут быть осложнения

Осложнения хронического холецистита могут возникнуть при отсутствии своевременного лечения. К наиболее частым осложнениям хронического холецистита относят:

  • Разрыв желчного пузыря;
  • Развитие гангрены и перитонита;
  • Закупорка желчевыводящих путей и желтуха;
  • Непроходимость кишечника;
  • Гепатит;
  • Эмпиема (скопление гноя) желчного пузыря.

Когда необходимо обращаться к врачу

Профилактика хронического холецистита

Диета

При хроническом холецистите важно соблюдать диету. Только так можно предотвратить развитие обострений заболевания. Лечебная диета стол №5 рекомендуется есть:

  • Различные супы, борщ без мяса;
  • Постное нежирное мясо – говядина, птица, язык,
  • Рыбу (судак, лещ, хек, треска);
  • Молочные продукты и блюда из творога;
  • Хлеб вчерашний, как белый, так и черный;
  • Вареные яйца или омлет;
  • Фрукты и ягоды (некислые);
  • Макаронные изделия;
  • Варенье, сахар, мед, мармелад не более 70 г в день;
  • Растительное и сливочное масло в виде заправки блюд.

Что нельзя есть:

  • Алкоголь;
  • Жирные сорта рыбы, мяса, птицы;
  • Жареные, жирные, копченые блюда;
  • Субпродукты;
  • Маринованные овощи;
  • Газированную воду;
  • Шоколад, мороженое.
Ссылка на основную публикацию
ХОБЛ необходимо включить в число социально значимых заболеваний; Российская газета
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - симптомы и лечение Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и...
Химический ожог глаза первая помощь и лечение в домашних условиях 1
Химический ожог глаз – первая помощь, лечение и восстановление При рассматриваемом явлении на фоне влияния разнообразных химикатов в патологический процесс...
Химический пилинг лица Клиника «Мелис»
Как часто можно делать пилинг лица Пилинг – процедура, которая сейчас доступна каждому человеку, если не в салоне, то в...
ХОБЛ у Курильщиков Что это Методы лечения, Народная медицина
Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) - воспаление бронхов Общие сведения Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем...
Adblock detector