Хориоидпапиллома — симптомы и лечение атипичной кисты

Киста хориоидальной щели справа

а) Терминология:
• Внемозговая нейроэпителиальная киста, возникающая в хориоидальной щели или вблизи нее

б) Визуализация кисты хориоидальной щели:
• Лучший диагностический критерий:
о Кистозное поражение медиальных отделов височной доли, хориоидальной щели
о Киста хорошо отграничена от окружающих структур, имеет округлую или овоидную форму на аксиальных МР-томограммах, веретеновидную форму на сагиттальных МР-томограммах
• Бесконтрастная КТ:
о Киста локализуется вдоль медиальных отделов височной доли, кзади и медиально по отношению к височному рогу, имеет ликворную плотность
• МРТ:
о Сигнал схож с сигналом от СМЖ на всех последовательностях:
— FLAIR: полное подавление сигнала
— ДВИ: нет ограничения диффузии
— Постконтрастные Т1-ВИ: контрастное усиление отсутствует
о Сагиттальные томограммы: типичная веретеновидная форма
о Корональные Т2-ВИ: оценка взаимоотношения с хориоидальной щелью

(а) МРТ, Т1 -ВИ, сагиттальный срез: определяется крупная киста хориоидальной щели, оказывающая масс-эффект на прилегающий гиппокамп.
Наиболее часто такие кисты являются случайно находкой, однако в данном случае сообщается о предположительной связи кисты с комплексными парциальными судорожными приступами.
(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у этого же пациента тотчас позади крючка гиппокампа определяется изоинтенсивная киста хориоидальной щели.
Киста смещает височный рог бокового желудочка и деформирует нормальный гиппокамп. Кисты хориоидальной щели имеют ликворную интенсивность сигнала на всех последовательностях.
(а) МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: определяется киста хориоидальной щели, смещающая височный рог бокового желудочка и вызывающая сдавливание и деформацию гиппокампа и парагиппокампальной извилины.
(б) МРТ, FAIR, аксиальный срез: у молодого взрослого с жалобами на головную боль определяется случайная находка — киста хориоидальной щели, расположаенная медиальнее височного рога бокового желудочка.
Такие доброкачественные кисты имеют ликворную интенсивность сигнала на всех последовательностях, включая ДВИ, и не накапливают контраст.
Эти кисты обычно не требуют лечения, кроме случаев связи с медикаментозно рефрактерной эпилепсией.

в) Дифференциальная диагностика кисты хориоидальной щели:
• Арахноидальная киста
• Эпидермоидная киста
• Дермоидная киста
• Кистозная опухоль

г) Патология кисты хориоидальной щели:
• Вероятная этиология = аномальное развитие эмбриональной сосудистой основы
• Анатомия хориоидальной щели:
о Хориоидальная щель — заполненное ликвором пространство между бахромкой гиппокампа и промежуточным мозгом
о Неглубокая щель, часто перегибающаяся кзади и кверху от передних отделов височной доли к преддверию бокового желудочка

Читайте также:  Аквадетрим® (Aquadetrim) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные

д) Клиническая картина:
• Доброкачественная случайная находка
• Чаще всего имеет бессимптомный характер

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.4.2019

Размеры арахноидальной кисты — норма и когда нужна операция?

Операция на арахноидальную кисту

Арахноидальная киста состоит из скопившегося ликвора, это спинномозговая жидкость, влияющая разрушительным образом на головной мозг и его деятельность (ликворная киста). В статье мы выясним размеры арахноидальной кисты, когда требуется операция.

Причинами появления арахноидальной кисты могут быть как факторы врожденные, связанные с внутриутробным развитием, приемом беременной неподходящих препаратов, так и приобретенные (влияние болезни, негативное воздействие от полученного травмирования и патологические последствия). Большая половина людей с таким диагнозом могут спокойно прожить жизнь, не подозревая о наличии у себя такой патологии как арахноидальная киста.

Ратроцеребеллярная киста

Ратроцеребеллярный вид располагается в дальней зоне головного мозга и может разрушительно влиять на его ткани, что является источником порождения отмирания клеток. Его появлению предшествуют такие факторы, как инсульт, энцефалит, нарушенное кровоснабжение головного мозга и прочие обстоятельства. Локализуется в толще головного мозга, где ранее на месте погибло серое вещество.

Оба вида кист: арахноидальную и ратроцеребеллярную в головном мозге относят к доброкачественным опухолевым новообразованиям, и протекает их развитие бессимптомно.

Симптомокомплекс

Проявление симптомов, прежде всего, зависит от локализации и объема кистозного новообразования. При оказании давления кисты, связанной с увеличенным ее размером, на какую-либо зону головного мозга, у больного возникают:

  • резкая боль в голове;
  • головокружения, что внезапно появляются;
  • резке приступы тошноты и рвотные реакции;
  • состояние постоянной усталости;
  • сонливость, галлюцинации;
  • расстройство координации движений;
  • нарушения зрения и слуха;
  • наличие судорог и припадков.

Среди первостепенных симптомов отличаются – судороги, галлюцинации, частичный паралич тела, дезорганизация функционирования психики. При наличии таковых следует немедленно обратиться за специализированной помощью и пройти полное обследование для назначения дельнейшего лечения.

Как поставить диагноз?

Для этого организовывается лабораторное исследование, применяются инструментальные методы диагностики, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томография с контрастированием, доплерография сосудов.

Также к методам диагностики относят неврологический осмотр врача, сдачу анализов, в том числе и крови, измерение артериального давления.

Норма размеров и назначение операции

Норма касается состояния отсутствия кисты, если же есть арахноидальная киста, не важно, какого она размера, это уже аномалия. Арахноидальная киста может достигать различных величин, однако, сильно она расти не может – из-за оказания давления жидкости самого мозга происходит противодействие сжиманию.

Читайте также:  21 неделя беременности от зачатия что происходит с малышом и мамой, фото живота, узи плода

При диагностировании кистозного новообразования небольшого размера (1-2 мм) проводится наблюдение за изменениями в объеме, растет ли арахноидальная киста. Обычно это на начальной стадии её развития. К средним размерам кисты относятся объемы около 0,9-1 см, а более серьезные, тяжелые ее состояния – более 1 см и до 12 см.

В ситуации, когда арахноидальная киста имеет постоянный размер и не увеличивается у взрослых людей, нет необходимости в проведении операции по ее удалению. Врач назначает определенные рекомендации и последующее постоянное ежегодное обследование с целью наблюдения за изменениями в кисте.

Арахноидальное новообразование большого размера имеет врожденный характер и формируется еще у плода совместно с центральной нервной системой. Небольшие объемы арахноидальной кисты характерны в случаях приобретения у взрослых, увеличения за счет скопившейся внутри нее жидкости.

Если при наблюдении замечаются изменения в размере, она растет, начинает проявляться ее симптоматика, то хирургическое вмешательство просто неотложно необходимо. Необходимость оперирования заключается также в негативных последствиях таких факторов, как: увеличенного давления внутри черепа, кровоизлияний в мозг, судорог, разрыва самой кисты.

Удаление кисты

Оперирование проводится несколькими методами:

  • Способом пункции удаляют содержимое кисты. Это возможно при помощи вводимой через отверстие небольшого размера в черепе иглы.
  • Метод шунтирования – проводится через специальную трубочку, по которой происходит отток жидкости из кисты в брюшную полость.
  • Метод фенестрации – с помощью различного эндоскопического метода производится иссечение стенок кистозного образования для ее удаления.
  • Также проводят нейрохирургическую операцию.

Арахноидальная киста головного мозга: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой образование, которое заполнено цереброспинальной жидкостью и находится между дупликатурой арахноидальной оболочки.

Причины

Врожденные патологические образования возникают при нарушении процесса развития головного мозга на этапе гестации. К факторам, способствующим их образованию, относится негативное влияние на плод различных агентов на этапе гестации. Развитие кисты может наблюдаться в результате внутриутробного инфицирования плода токсоплазмозом, краснухой, герпесом, цитомегалией, на фоне интоксикации, обусловленной контактом с различными химическими веществами, а также при употреблении алкоголя на стадии гестации, курения, приема наркотических и лекарственных средств, обладающих тератогенным действием. Также развитие данной патологии может быть связано с облучением гамма-излучением. Довольно часто, локализирующиеся в области арахноидальной оболочки кисты, выявляются у лиц, страдающих синдромом Марфана или гипогенезией мозолистого тела.

Приобретенные кисты в этой области могут появляться на фоне перенесенных черепно-мозговых травм, хирургического вмешательства на головном мозге. Развитие вторичной кисты отмечается после перенесенных заболеваний головного мозга, таких как менингит, арахноидит или менингоэнцефалит. Формирование кисты в области арахноидальной оболочки может наблюдаться после возникновения субарахноидального кровоизлияния либо субдуральной гематомы. К агентам, способным вызвать развитие новообразования относят прогрессирующие увеличение объема уже имеющейся в арахноидальной оболочке субклинического кистозного образования небольшого размера, которое в следствии гиперпродукции цереброспинальной жидкости начало интенсивно увеличиваться в объемах.

Читайте также:  КОЛОНКА ИММУНОЛОГА Новости Фонд Подсолнух

Симптомы

Чаще всего, образование, имеющее незначительные размеры, клинически может никак не проявлять себя. Выявление врожденной кисты может стать случайной находкой при проведении нейросонографического обследования через родничок либо при проведении магниторезонанстной томографии головного мозга ассоциированной с другой интракраниальной патологией. Иногда клиническая манифестация заболевания отмечается на фоне инфекционного, травматического поражения мозга. В случае увеличения объемов, находящегося внутри кисты ликвора, а, следовательно, и размеров самой кисты отмечается появление симптомов внутричерепной гипертензии и очаговых неврологических симптомов, которые зависят от локализации кисты в головном мозге. Такие больные могут жаловаться на появление головных болей, периодически возникающего головокружения, шума в ушах, ощущения тяжести в голове, чувства пульсации в голове и неустойчивости при ходьбе.

При увеличении размеров новообразования отмечается усугубление симптомов: головные боли становятся более интенсивными и приобретают постоянный характер, у больного отмечается появление тошноты, чувства давления на глазные яблоки и рвоты. Иногда отмечается появление тугоухости, снижение зрения, нарушение и появления пятен в полях зрения, онемение верхних либо нижних конечностей, вестибулярной атаксии и дизартрии. Иногда возникают гемипарезы, обусловленные снижением мышечной силы в конечностях в одной половине тела. Также могут возникать эпизодические судорожные припадки, обморочные состояния, галлюцинаторный синдром и задержка психического развития.

Диагностика

Клиническое течение арахноидальной кисты не сопровождается возникновением специфичных симптомов. При этом заболевании отмечается возникновение общемозговой симптоматики типичной для большинства новообразований, локализирующихся в головном мозге. При подозрении на арахноидальную кисту больному назначается осмотр невролога, электроэнцефалография, реоэнцефалография и эхо-энцефалография, а также магниторезонансная либо компьютерная томография.

Лечение

Замершие кисты, характеризующиеся субклиническим течением, не нуждаются в назначении специфического лечения. При прогрессирующей арахноидальной кисте, которая обусловлена появлением эпилептических припадков либо выраженным повышением внутричерепного давления, которое не корректируется лекарственными препаратами, показано хирургическое удаление новообразования.

Профилактика

Профилактика врожденных арахноидальных кист включает корректное ведение беременности исключение контакта с опасными веществами. Также для предупреждения развития патологического процесса женщине рекомендуют отказаться от вредных привычек, заниматься своевременным лечением любых заболеваний и правильно питаться.

Ссылка на основную публикацию
ХОБЛ необходимо включить в число социально значимых заболеваний; Российская газета
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - симптомы и лечение Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? Причины возникновения, диагностику и...
Химический ожог глаза первая помощь и лечение в домашних условиях 1
Химический ожог глаз – первая помощь, лечение и восстановление При рассматриваемом явлении на фоне влияния разнообразных химикатов в патологический процесс...
Химический пилинг лица Клиника «Мелис»
Как часто можно делать пилинг лица Пилинг – процедура, которая сейчас доступна каждому человеку, если не в салоне, то в...
ХОБЛ у Курильщиков Что это Методы лечения, Народная медицина
Хроническая обструтивная болезнь легких (ХОБЛ) - воспаление бронхов Общие сведения Хронический бронхит — это заболевание, которое характеризуется следующими признаками: кашлем...
Adblock detector