Эффективные народные средства при лечении непроходимости пищевода

Кольцо Шацкого в пищеводе: чем опасно такое заболевание и как его выявить

Кольцо Шацкого в пищеводе представляет собой сужение в области перехода пищевода в желудок. Относится к заболеваниям с доброкачественным сужением. Название свое получила в честь врача, который открыл эту болезнь.

Такое сужение в области пищевода затрудняет прохождение пищи. Относится к врожденной болезни, но не исключается роль ГЭРБ в ее формировании. Код по МКБ 10 К.22.2

Чем характеризуется заболевание?

Кольцо Шацкого: что это такое? Давайте разбираться. Оно характеризуется утолщением слизистой оболочки в нижней части пищевода. Такое сужение напоминает вид кольца. Длительное время после формирование заболевания, никаких симптомов не наблюдается. Первые признаки появляются при сужении 13 мм и более. В этом случае затрудняется глотание пищи.

Такая болезнь развивается в 6 % случаев среди пациентов с ГЭРБ. По-другому кольцо Шацкого называют стенозом или стриктурой в области перехода пищевода в желудок.

Факторы и причины развития болезни

В развитии приобретенного кольца Шацкого выделяют факторы и причины формирования. К факторам относят:

  • наличие частой изжоги;
  • частая рвота;
  • наличие длительный период рефлюкса;
  • ожог пищевода по различным причинам;
  • проведение оперативного вмешательства на желудке и пищеводе;
  • частые инфекционные заболевания.

Часто причиной становится заброс кислого содержимого желудка в пищевод. То есть в группе риска находятся люди больные ГЭРБ. Постоянная изжога и рвота также являются причиной забрасывания кислоты в пищевод. При постоянном и длительном влиянии соляной кислоты на пищевод, могут образовываться рубцовые изменения.

Кольцо Шацкого относится и к врожденным болезням. Причины формирования врожденного кольца малоизучены. Вероятно, это связано с нарушением в период эмбрионального развития.

Как развивается болезнь?

Механизм развития приобретенного сужения связан с формированием рубцовых изменений. Наличие рефлюкса обеспечивает постоянный заброс кислоты из желудка в пищевод. Соляная кислота оказывает негативное влияние на слизистую пищевода. Так как она отличается от слизистой в желудке, т.е не приспособлена к постоянному воздействию кислоты. По этой причине происходит изменения на слизистой. Постоянное воспаление приводит к постепенному утолщению нижнего сфинктера пищевода.

Следовательно, длительное влияние кислоты приводит к изменениям в слизистой по типу рубцов и утолщение. Происходит постепенное сужение, что вызывает соответствующие симптомы.

Виды болезни

Различают только два варианта заболевания. К ним относят:

  • врожденная:
  • приобретенная.

Чем опасно такое заболевание?

Кольцо Шацкого относится к болезням с прогрессирующим течением. Наличие ГЭРБ является условием для дальнейшего стенозирования пищевода. Сравнительно редко встречающиеся заболевания. Не стоит забывать об опасности такого процесса. Так как происходит сужение пищевода, основная опасность состоит в полном закрытии просвета. Относится к 4 степени стеноза. В этом случае нет возможности нормально питаться. Требуется только хирургическое лечение.

Какие симптомы?

Симптомы зависят от степени сужения пищевода. Он относится к органу по которому пища попадет в желудок. Поэтому первым проявлением будет нарушение глотания. Изначально затруднено будет прохождение более твердой пищи. Постепенно возникает желание отказаться от таких продуктов, как хлеб.

Читайте также:  Скандинавская ходьба, читать, скачать Азбука здоровья

Одновременно присоединяется чувство инородного тела за грудиной. Это связано именно с нарушением прохождения пищи в области сфинктера. Получается, что пища просто замедляет свое прохождение. Когда сужение прогрессирует, чувство дискомфорта за грудиной становится интенсивнее. Оно возникает, только на момент приема пищи. Пациенты всегда стараются запивать еду большим количество жидкости. Это делает продукт менее твердым и проходит легче. Изначально затруднено глотание твердой, а затем и жидкой пищи.

Со временем дискомфорт за грудиной сменяют болезненные ощущения. Они связанны с спазмом мышечных структур пищевода. Так как стеноз мешает эвакуации пищевого комка. Поэтому происходит сильное сокращение для проталкивания пищи.

Это и вызывает боль. Характерно уже для 3 степени сужения. Постепенно на фоне отказа от еды формируется дефицит массы тела. Недостаток питания характеризуется общей слабостью и недомоганием. Повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Может формироваться тошнота и рвота. Часто такие симптомы возникают именно после еды. Буквально в считанные минуты после проглатывания пищевого комка. Эти проявления напрямую зависят от степени сужения. Чем оно больше, тем чаще будут такие симптомы.

Как выявить кольцо Шацкого?

Первое, что помогает врачу в диагностике заболевания — это симптомы. С них начинается процесс выявления болезни.

Методами исследования являются инструментальные способы. К ним относят рентген и ФГДС. Эти два метода представляют наибольшую ценность для распознавания болезни.

Рентгенологическое исследование проводится со специальным контрастным веществом. Для этих целей применяют взвесь бария. Важно, что такой способ достаточно информативен. Он помогает определить наличии сужение. Место стеноза и степень. Дополнительно при рентгене оценивают рельеф слизистой оболочки пищевода и желудка. Такой метод позволяет полностью оценить время прохождения бария в желудок в месте стеноза. Является важным для определения степени.

ФГДС — второй и не менее информативный способ. Благодаря ему оценивают визуально полностью все образование. При проведение внимательно осматривают само сужение. Выявляют причину и степень. Дополнительно проводят оценку состояния слизистой оболочки пищевода и желудка. При необходимости может быть взята биопсия.

Благодаря этим методам выявляется заболевание и ставится точный диагноз.

Полезное видео

В этом видео приведен клинический случай, при котором бужирование давало положительный результат.

Кольцо Шацкого – причины формирования, симптомы и лечение сужения нижней части пищевода

Говорят, что кольцо Шацкого является причиной сужения нижнего отдела пищевода, что приводит к дисфагии и многим другим постоянным симптомам, но это относится только к небольшому проценту пациентов. У большинства людей развитие этого состояния не дает никаких симптомов, и его наличие выявляется во время проведения визуальных исследований.

Что такое кольцо Шацкого и почему оно возникает?

Кольцо Шацкого представляет собой волокнистую структуру, отвечающую за сужение нижнего отдела пищевода. Впервые оно было диагностировано в 1955 году у пациента без клинических симптомов Ричардом Шацки – радиологом американо-немецкого происхождения. Вместе с другим врачом он опубликовал описание кольчатой ткани, расположенной в нескольких сантиметрах от места открытия пищевода. Известно два типа колец Шацкого, которые выделены на основании диагностированных медицинских случаев:

  • оригинальное кольцо Шацкого, представляющее собой волокнистую структуру, сужающую пищевод;
  • кольцо Шацкого состоящее из той же слизистой оболочки, что и пищевод.
Читайте также:  Что делать, если таблетка застряла в горле Как правильно принимать таблетки

Этиология кольца Шацкого в пищеводе до сих пор неизвестна. Наиболее вероятной причиной образования клиницисты считают гастроэзофагеальный рефлюкс, однако, это только предположение. Установлено, что существенным является диаметр кольца, который определяет частоту симптомов, связанных с его наличием. Чем диаметр меньше, тем ниже риск повторно появления стойких симптомов.

Кольцо Шацкого: клинические симптомы

Многие пациенты узнают об этом заболевании случайно, когда проводят визуальные исследования. Сужение нижнего отдела пищевода вызывает дисфагию, выражающуюся в нарушении глотания. Прохождение пищи через пищевод затруднено, поэтому она задерживается на уровне грудной клетки, что проявляется ощущением жжения, отрыжки или устойчивой боли в пищеводе. В некоторых случаях пищевая блокировка требует хирургического вмешательства.

Диагностика кольца Шацкого

Распознать заболевание пищевода довольно трудно, так как симптомы неспецифичны и напоминают ряд других болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом, например, рефлюкс пищевода. Единственный способ дифференцировать клиническое состояние – это рентгенологическое исследование с контрастной или точной желудочно-кишечной эндоскопией или гастроскопией. Для визуального обследования пациент должен быть подготовлен. За день до операции следует употреблять легкую пищу, а в день ее проведения полностью отказаться от еды.

Гастроскопия проводится под местной или общей анестезией, если пациент не переносит боль или инструменты, помещенные во рту. Введение эндоскопа в пищевод позволяет точно оценить его внутреннюю часть и отобрать материал для гистопатологического исследования. Другим диагностическим методом, полезным при диагностике кольца Шацкого, является рентгенологическое исследование с использованием контраста. Оно проводится натощак. Серия снимков позволяет просматривать пищевод под разными ракурсами.

Лечение кольца Шацкого

Установленный диагноз не всегда требует лечения. Терапия может быть отменена, если у пациента нет приступов дисфагии или структурные изменения в пищеводе не влияют на его повседневную жизнь. Однако если рецидивы нарушений глотания препятствуют приему пищи, необходимо хирургическое лечение. Технику выполнения процедуры подбирает лечащий врач. Симптоматическое кольцо Шацкого обрабатывают баллонными дилатантами.

Хирургическое вмешательство заключается в размещении направляющей трубки в желудке и удлинительной трубки в нижней части пищевода, меняя их размеры. Процедура проводится с использованием эндоскопического метода при внутривенной седации, что снижает дискомфорт пациента. В результате оперативного вмешательства развитие болезни можно остановить на несколько месяцев, а то и на многие годы. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Кольцо шацкого в пищеводе лечение народными средствами

а) Определение:
• Симптоматическое сужение нижних отделов пищевода: циркулярное, воспалительного характера, возникающее в области возможного определения кольца В, образованного слизистой

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
— Тонкое мембраноподобное или круговое сужение в области пищеводно-желудочного перехода
• Другие общие моменты:
о Чаще всего возникает в результате рефлюкс-эзофагита
о Кольцо Шацкого может быть также связано с эозинофильным эзофагитом
о В норме кольцо В, образованное слизистой, выглядит как:
— Тонкое узкое вдавление, «маркирующее» область перехода пищевода в желудок
о Классификация основана на диаметре сужения:
— 20 мм

(Слева) На рисунке показана небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и циркулярное сужение просвета пищевода в виде кольца В в области пищеводно-желудочного перехода.
(Справа) На рентгенограмме, полученной во время рентгеноскопии пищевода со взвесью сульфата бария, визуализируется грыжа пищеводного отверстия циафрагмы В небольшого размера и кольцо Шацкого, приводящее к сужению просвета пищевода до 5-7 мм. Симптоматическое сужение просвета за счет кольца Шацкого (в области кольца В), скорее всего, является результатом рефлюкс-эзофагита.

Читайте также:  Энтерофурил или Стопдиар что лучше для детей и взрослых, отзывы

в) Дифференциальная диагностика кольца Шацкого:

1. Рефлюкс-эзофагит:
• Асимметричная стриктура неправильной формы, более протяженная по сравнению с кольцом Шацкого

2. Мембраны пищевода:
• Находятся недалеко от пищеводно-желудочного перехода

3. Рак пищевода:
• Асимметричные, неправильные края суженного сегмента
• Более протяженное сужение

4. Мышечное или «сократительное» кольцо А:
• Находится возле верхнего края нижнего пищеводного сфинктера
• Обусловлено активными мышечными сокращениями
• Широкое и ровное сужение

(Слева) При рентгеноскопии подростка, предъявляющего жалобы на острую боль в грудной клетке, возникшую после проглатывания куска мяса, определяется кольцо Шацкого, виден дефект наполнения, обусловленный искомым кусочком мяса, находящимся над кольцом.
(Справа) Изначально на рентгенограммах (не представлены), не было обнаружено патологических изменений. И только на последующих рентгенограммах, полученных при задержке дыхания на глубоком вдохе, с использованием маневра Вальсальвы, было выявлено кольцо Шацкого В в области пищеводно-желудочного перехода. Кольцо Шацкого может быть пропущено, если оно находится не под прямым углом по отношению к пучку рентгеновских лучей, или, если пищевод недостаточно туго заполнен контрастом.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), рефлюкс-эзофагит
о Увеличение нижнего пищеводного кольца В, образованного слизистой оболочкой, вследствие воспаления и (в некоторых случаях) фиброза
• Сопутствующие заболевания:
о ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

2. Микроскопия:
• Плоский эпителий в вышележащих отделах и столбчатый — в нижележащих
• Часто в кольце Шацкого обнаруживается «сердцевина», образованная гладкими мышцами, в то время как для других мембран пищевода наличие мышечной ткани нехарактерно

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Наличие симптомов зависит от внутреннего диаметра кольца
о Синдром «дешевой закусочной», «забегаловки»: задержка плохо разжеванного куска мяса над кольцом:
— Проявляется сильной болью в грудной клетке, ощущением инородного тела

2. Демография:
• Возраст: чаще у взрослых по сравнению с детьми
• Пол: чаще у мужчин
• Эпидемиология:
о Распространенность среди населения составляет 6-14%

3. Течение и прогноз:
• Осложнения:
о Пептическая стриктура при долго существующем рефлюксе
о Перфорация пищевода в результате обструкции, вызванной проглатыванием чрезмерно большого куска пищи, а также в результате удаления инородного тела пищевода путем эндоскопического вмешательства или дилятации пищевода
• Прогноз:
о Уменьшение внутреннего диаметра кольца наблюдается у 25— 33% пациентов через пять лет

4. Лечение кольца Шацкого:
• Более медленный прием пищи и тщательное ее пережевывание
• При периодически возникающей дисфагии: механическое разрушение кольца при помощи:
о Эндоскопической процедуры, бужирования, пневматической дилятации
о Электроножа, реже — хирургического вмешательства

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Для обнаружения кольца Шацкого необходимо тугое заполнение пищевода бариевой взвесью, исследование на глубине вдоха при задержке дыхания и проведение пробы Вальсальвы
• Тонкая мембрана в области пищеводно-желудочного перехода, не приводящая к возникновению обструкции, должна расцениваться как нормальное пищеводное кольцо В, а не кольцо Шацкого

ж) Список использованной литературы:
1. Muller М et аI: Endoscopic findings in patients with Schatzki rings: evidence for an association with eosinophilic esophagitis. World J Gastroenterol. 18(47):6960-6, 2012

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.1.2020

Ссылка на основную публикацию
Эффективное средство от простуды и насморка, горла для детей
Лечение гриппа До 60-х годов ХХ века в мире не было специфических лекарственных средств для лечения гриппа. Используемыми в то...
Эрозивный гастродуоденит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Эрозивный дуоденит Эрозивный дуоденит – воспалительный процесс, который приводит к образованию эрозий и язв на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки....
Эрозия шейки матки как выглядит, причины, клинические признаки, методы диагностики и лечения — частн
Эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение Шейка матки, когда находится в хорошем состоянии, надёжно защищает полость органа и придатков...
Эффективное средство от цистита у детей
Антибактериальная терапия острого цистита Острый цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря) относится к неосложненным инфекциям мочевых путей (НИМП) и является одним...
Adblock detector