Электронная библиотека ДВГМУ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БРОМОКРИПТИНА РИХТЕР У МУЖЧИН С НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ

Бромокриптин

Химическая структура

Бромокриптина месилат — допаминомиметическая производная эрготамина, специфический агонист допаминовых рецепторов D2 и антагонист рецепторов D1. Является деривативом эрготамина (5’S)-2-бромо-12′-гидрокси-2′-(1-метилэтил)-5′-(2-метилпропил)-эрготаман-3′,6′,18-трион метансульфонат, формула C32H40BrN5O5. Обычно его используют в качестве ингибитора пролактина при гиперпролактинемии, под видом гормонального подавляющего против акромегалии ( в больших дозировках), также в качестве дополнительного к леводопе препарата в лечении заболевания Паркинсона. По оказываемому эффекту сильно схож с каберголином.

Историческая справка

Широкое применение в медицине (почти такое же, как каберголин) бромокриптин получил с начала 70-ых прошлого столетия. В разных странах он известен под различными наименованиями (парлодел, бромед, критен, грифокриптин, бромо-кин, павидел и гинодел).

Фармакологическое действие (по данным производителя)

Стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Снижает уровень выделения пролактина и повышенное выделение СТГ, при этом, не оказывая влияния на нормальные уровни иных гормонов питуитарной железы. Оказывает подавляющий эффект на физиологическую лактацию, нормализует менструальную функцию, уменьшает число и размеры кист в молочной железе (устраняя дисбаланс между прогестероном и эстрогенами). Тогда, когда употребляют дозы выше, чем необходимо для снижения выделения пролактина, бромокриптин начинает вызывать хорошо выраженную стимуляцию допаминовых рецепторов, в том числе в области полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Предупреждает развитие болезни Паркинсона, снижает выделение СТГ и АКТГ.

Вследствие разового приема бромокриптина уровень пролактина в крови снижается уже через 2 ч., максимального эффекта можно достичь в течение 8 ч., предупреждение эффекта Паркинсона развивается через 30-90 минут, максимального эффекта можно достичь через 2 ч., понижение уровня СТГ наступает через 1-2 ч., максимальный – через 1-2 месяца приема.

Свойства бромокриптина месилата

В сфере спортсменов, занимающихся бодибилдингом, бромокриптин месилат для того, чтобы понизить пролактин, к примеру, принимая нандролоны. В своей книге «Бромокриптин – старый препарат с новыми возможностями» Лайл Макдональд, один из самых ярых сторонников бромокриптина, выразил мнение, что его можно использовать с целью сжигания жира. Также предлагают принимать препарат как нормализующее средство при метаболизме, почти так, как диету.

Сжигая жир, мозг обращает внимание на содержание в крови гормона лептина (вырабатывающегося подкожно-жировой тканью и отвечающего за накопление жира). Бромокриатин, точно так же, как и диета принуждает организм избавляться от припасенного лишнего жира. Существует мнение, что принимая бромокриптин и придерживаясь диеты одновременно можно достичь желаемого результата намного быстрее. Данные исследований показали значительную потерю жира на протяжении 9 недель употребления препарата на диете. Он дает возможность отсрочить плато в похудении на диете, и весомо увеличить эффективность самой диеты.

Применение бромокриптина месилата

Прием (для мужчин):

Принимая препарат в спортивных целях используют дозы в диапазоне 1,25-5 мг в день, на протяжении 4-6 недель. В связи с периодом полураспада препарата советуют принимать дозу целиком с утра, перед сном.

Прием (для женщин):

По медицинским показаниям.

Нарушение менструального цикла, женское бесплодие.

По 1,25 мг (1/2 таблетки) 2-3 раза в сутки если эффект не достигается, дозу постепенно увеличивают до значения 2,5 мг 2-3 раза в сутки. Лечение необходимо продолжать вплоть до нормализации менструального цикла и / или восстановления овуляции. Если возникает необходимость, во избежание рецидивов, курс можно продлить еще несколько циклов.

Предменструальный синдром: принимать препарат начинают на 14 день цикла по 1,25 мг (1/2 таблетки) в сутки. Постепенно увеличивают дозу на 1,25 мг, доводят ее до значения 2,5 мг 2 раза в сутки и продолжают принимать до наступления менструации.

Гиперпролактинемия у мужчин: по 1,25 мг (1/2 таблетки) 2 — 3 раза в сутки, повышая дозу до 5 — 10 мг.

Предупреждение выделения молока: в день родов принимают 2,5 мг, дальше 2 раза по 2,5 мг бромкриптин-КВ течение 14 дней. Постепенное повышение дозы делать нет необходимости.

В целях угнетения выделения молока: В первые 24 часа принимают 2,5 мг по 2 раза, следующие 2-3 дня дозу повышают до 2 раз по 2,5 мг бромокриптина. Курс необходимо продолжать 2 недели, дальнейшие 2-3 дня повышают до 2 раз по 2,5 мг бромокриптина.

При синдроме галактореи, бесплодии: советуют со временем увеличивать дозу препарата по схеме, которая указывалась выше. Основная часть людей, страдающих на гипергалакторею отлично себя чувствуют при дозе в 7,5 мг в сутки, однако советуют ее разбить на 2-3 приема. Если существует такая необходимость, дозу можно повышать до 30 мг в сутки. При бесплодии без повышения уровня пролактина в крови нормальной считается доза 2,5 мг 2 раза в сутки.

При пролактиноме суточной дозы 2,5 мг достигают придерживаясь стандартной схемы. Последующее повышение дозы (2,5 мг каждые 2-3 дня) советуют проводить придерживаясь такой схемы: 2,5 мг в 8 часов, 2,5 мг в 6 часов, 5 мг в 6 часов. При достижении дозы в 30 мг на сутки, может наблюдаться терапевтический эффект.

При акромегалии дозу 2,5 мг достигают, придерживаясь общей схемы. Последующее повышение дозы (2,5 мг каждые 2-3 дня) следует проводить, придерживаясь такой схемы: 2,5 мг бромокриптина в 8 часов, 2,5 мг в 6 часов, 5 мг в 6 часов.

Также советуют принимать бромокриптин при доброкачественных циклических заболеваниях молочных желез, связанной с менструальным циклом напряженностью и болезненностью молочных желез (масталгия), а также с целью улучшения признаков, появляющихся перед менструацией (к примеру, изменения настроения, метеоризм)

Придерживаясь вышеуказанной схемы, следует достичь дозы 2 раза по 2,5 мг.

Побочные эффекты бромокриптина месилата

У людей, принимающих бромокриптин месилат, могут наблюдаться следующие побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение; иногда — ортостатическая гипотензия. Инфаркт миокарда, инсульт. Запор, сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, снижение остроты зрения, сухость во рту (кариес, болезни пародонта, орокандидоз, дискомфорт), заложенность носа, аллергические реакции, кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах. В случае длительного применения — синдром Рейно; при лечении высокими дозами (паркинсонизм) — спутанность сознания, выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов, обморочные состояния, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение (черный кал, кровь в рвотных массах), ретроперитонеальный фиброз (боль в животе, снижение аппетита, боль в спине, тошнота рвота, слабость, учащенное мочеиспускание).

Читайте также:  Таблица суточные нормы витаминов и минералов

С целью предотвращения тошноты и рвоты в начале курса советуют начать принимать противорвотные лекарственные средства за 60 минут до приема препарата. Следует постоянно контролировать артериальное давление, функции печени и почек. Применяя препарат в высоких дозах на протяжении большого периода времени возрастает опасность развития кардиального фиброза. Прием препарата влияет на ускорение возобновления функции яичников после родов, поэтому следует ставить пациентов в известность о вероятности раннего послеродового зачатия. Женщины, лечащиеся бромокриптином, при наступлении беременности прием препарата останавливают, исключая те случаи, когда возможный положительный эффект лечения больше, чем потенциальный риск для плода. В период приема препарата рекомендуют использовать негормональную контрацепцию. В том случае, когда возникает беременность на фоне аденомы гипофиза, после отмены следует проводить постоянный контроль ее течения, включая исследование полей зрения. Приступая к лечению доброкачественных заболеваний молочных желез, следует исключить наличие злокачественного новообразований в той же области. При лечении акромегалии, в случае наличия в анамнезе указаний на язвенную болезнь желудка, от приема препарата лучше воздержаться. В том случае, если принято решение проводить лечение, то следует предупредить пациентов о необходимости ставить врача в известность при возникновении каких-либо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Также следует соблюдать гигиену полости рта, если сухость в полости рта присутствует более 14 дней, то советуют обратиться к врачу. Людям, принимающим препарат, рекомендуют прекратить занятия той деятельностью, которая требует повышенного внимания и моментальных физических и психических реакций.

Показания к лекарственному применению

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами); пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников; ановуляторные циклы — в качестве дополнительной терапии к антиэстрогенам).
Предменструальный синдром: болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигосперимия, потеря либидо, импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.

Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям — предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовый мастит.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в том числе после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами).

Противопоказания к медицинскому применению

В случае следующих болезней: эссенциального и семейного тремора, хореи Гентингтона, тяжелых формах сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертензии, артериальной гипотензии, эндогенных психозах, артериальной гипертензии в послеродовом периоде, токсикозе беременности, повышенной чувствительности к алкалоидам спорыньи.

Бромокриптин

Инструкция по применению

Описание:

Состав:

Показания к применению:

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами); пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников; ановуляторные циклы — в качестве дополнительной терапии к антиэстрогенам).

Предменструальный синдром: болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигосперимия, потеря либидо, импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.

Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям — предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовый мастит.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в т.ч. после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами).

Фармакокинетика:

Противопоказания:

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, запор, диарея, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС: головокружение (обычно возникают на первой неделе лечения), головная боль, сонливость, психомоторное возбуждение, дискинезия, снижение остроты зрения, галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия; в отдельных случаях, при длительном применении — синдром Рейно (особенно у предрасположенных пациентов).

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: заложенность носа, судороги в икроножных мышцах.

Бромокриптин

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Бромокриптин (Bromocriptine): 4 отзыва врачей, 5 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о бромокриптине

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Положительные эффекты превосходят побочные. В дозе 2,5 мг *2 раза в день достаточно хорошо уменьшает аппетит и при 4-х недельном применении дополнительно снижает массу тела. Снижает уровень глюкозы крови при сахарном диабете 2 типа с ожирением. Снижает инсулинорезистентность.

Угнетение психики. Жажда. Нарушение сна. Тошнота, Метеоризм. Пациентам надо заранее говорить, что «Бромокриптин» так действует. Тогда лучше переносится.

Препарат обладает множеством лечебных и побочных действий, о которых обязательно надо предупреждать пациента.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Для лечения галактореи, вызванной гиперпролактинемией, пролактин-зависимыми менструальными расстройствами и бесплодием, пролактин-секретирующими аденомами, пролактин-зависимым мужским гипогонадизмом, в качестве дополнительной терапии к хирургии или лучевой терапии для лечения акромегалии или в качестве монотерапии, в качестве монотерапии при раннем синдроме Парксинсона или в качестве дополнения к «Леводопе» в запущенных случаях с моторными осложнениями. «Бромокриптин» также использовался не по назначению для лечения синдрома беспокойных ног и нейролептического злокачественного синдрома.

«Бромокриптин» стимулирует расположенные в центре дофаминергические рецепторы, что приводит к ряду фармакологических эффектов. Пять типов допаминовых рецепторов из двух дофаминергических подсемейств были идентифицированы.

Читайте также:  Окомистин капли глазные - инструкция, цена, отзывы
Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Неудобный режим приема — длительное время. Часто возникают нежелательные реакции.

«Бромкриптин» назначаю пациенткам при микропролактиномах. Препарат уменьшает уровень пролактина в крови. Также рекомендую кормящим мамочкам при необходимости подавления лактации. В своей практике назначаю препарат редко, так как много побочных эффектов.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Заметный результат при пролактиномах гипофиза, когда препарат назначают с целью снизить вырабатываемый аденомой пролактин.

Есть немало побочных эффектов.

Есть более эффективные и лучше переносимые препараты, которые применяются при аденоме гипофиза, поэтому бромокриптин не назначаю. По другим показаниям его не использую, потому что опять же есть средства лучше и безопаснее.

Отзывы пациентов о бромокриптине

При повышенном пролактине мне был назначен врачом «Бромокриптин». Сначала купила «Гедеон Рихтер». Побочных эффектов никаких вообще не было. Когда закончился, купила российский «Бромокриптин». Он дешевле «Рихтера» в среднем по аптекам на 100 руб. Хотя в каждой аптеке мне фармацевты российский не советовали. Все настаивали на «Рихтере». Ну, могу сказать, что таки от этого «Бромокриптина» (производитель Россия) мне немного было нехорошо и подташнивало. Но не катастрофично. Давление тоже не падало. Поэтому, в принципе, можно брать как тот, так и этот «Бромокриптин»! Врач тоже на каком-то конкретном производителе не настаивал! Но всё же, когда дозировка «Бромокриптина» была увеличена, я купила снова «Рихтер»! Побоялась, что самочувствие ухудшится!

Раз в два года я прохожу маммографию. Последний раз была на приеме полгода назад. Маммолог поставил диагноз: “фиброзно-кистозная мастопатия” и назначил курс бромокриптина. Мастопатию я лечу давно, но особых результатов не было. Хотя были временные улучшения. После приема бромокриптина первые несколько дней чувствовала себя не очень хорошо. Во рту ощущалась сухость, перед глазами все расплывалось, немного беспокоила печень. Но врач предупредила заранее об этих побочных эффектах. Поэтому я знала, что они скоро должны исчезнуть. Предупредила, чтобы в противном случае я прекратила прием препарата. Через пару дней все пришло в норму. Немного только чувствовалась тянущая боль в области груди. И всё. Я пропила двухмесячный курс и сделала перерыв. Через месяц снова начну приём.

Бромокриптин принимала по назначению гинеколога-эндокринолога при планировании беременности. Назначали мне его на всякий случай, поскольку пролактин был в пределах нормы, но больше ничего придумать не смогли. Реагировала я на него плохо — была изжога, чувство нехватки воздуха и головные боли. Бросила пить через 14 дней, не допив курса, все неприятные симптомы пропали в течение двух дней. Поэтому, когда я заканчивала грудное вскармливание пить этот препарат я не рискнула, хотя, на примере многих знакомых, я видела, что он эффективно прекращал лактацию.

Я долго думала как закончить грудное вскармливание после трех лет кормления малыша грудью. Врач посоветовал бромокриптин, пропив курс, молоко стало попонемногу пропадать. В общем, молоко пропало без особых проблем, я страдаю аллергией, но на этот препарат не было.

Бромокриптин назначал эндокринолог совместно с гинекологом. Был нарушен менструальный цикл, проблема была в завышенном гормоне — пролактин. Пила по 3 таблетки на ночь, курс длился года 1,5-2. Препарат помог раньше, цикл наладился, но по рекомендации врача пришлось пить дольше, видимо, чтобы закрепить результат. В последнее время появились побочные действия — жуткая изжога, ощущение как будто кто-то душит не покидало всю ночь, и я бросила принимать Бромокриптин. Не принимаю уже 4 года, результат остался положительным, сбоев нет, родила, хотя врачи говорили, что возможны проблемы с зачатием.

Формы выпуска

Инструкция по применению бромокриптина

Краткое описание

Бромокриптин – производное спорыньи, имеющее широкий круг показаний, включая сбои менструального цикла и женскую инфертильность. Препарат показан при отсутствии месячных, при увеличении интервала между ними, лютеиновой недостаточности, повышении уровня пролактина, обусловленном медицинскими препаратами, синдроме Штейна—Левенталя, предменструальном синдроме, тестикулярной недостаточности, обусловленной повышенным уровнем пролактина (у мужчин). Бромокриптин используется также для подавления лактации, для лечения мастодинии (в т.ч. в сочетании с ПМС), фиброзно-кистозной болезни, болезни Паркинсона, акромегалии (в составе комплексной терапии, включая хирургическое лечение и радиотерапию). Бромокриптин угнетает выброс лактогенного гормона пролактина, ингибируя процесс выработки грудного молока. Восстанавливает нормальную менструальную функцию. Уменьшает объемы и количества кистозных образований в груди за счет выравнивания дисбаланса между прогестероном и женскими половыми гормонами. Но скорость и характер восстановления матки после родов бромокриптин не влияет. В субмаксимальных дозировках активизирует рецепторы дофамина, расположенные в полосатом теле и черной субстанции, гипоталамусе и мезолимбическом тракте и нормализует баланс нейромедиаторов в данных церебральных структурах. Уменьшает признаки болезни Паркинсона: непроизвольные движения конечностей и туловища, отсутствие реакции на стимулы или сопротивление, замедленность движений. Разовая доза бромокриптина клинически значимо снижает концентрацию пролактина через два часа. Пик действия препарата отмечается через восемь часов. Антипаркинсонической действие развивается через 0,5-1,5 часа и достигает своего пика через два часа.

Снижение секреции гомона роста под действием бромокриптина отмечается через 1-2 часа, пик антисоматотропного действия – через 1-2 месяца. Бромокриптин обладает низкой биодоступностью: из пищеварительного тракта всасывается около 30% активного компонента, а в печени значительная его часть (более 90% претерпевает метаболические трансформации с образованием неактивных метаболитов). Выводится, главным образом, вместе с калом. Бромокриптин противопоказан пациентам с индивидуальной непереносимостью действующего вещества, заболеваниями сердечных клапанов, поздним токсикозом беременных, гипертонией после родов, синдромом Хантингтона, психозами, кардиоваскулярной патологией, недостаточной функцией печени, язвенно-эрозивными поражениями ЖКТ. В педиатрической практике использование бромокриптина очень ограничено и допускается только после достижения пациентами пятнадцатилетнего возраста. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, следует гарантировать надежную контрацепцию (желательно, без использования гормональных противозачаточных средств) во время приема бромокриптина. Если пациентка желает сохранить ребенка, медикаментозный курс необходимо прервать. Фармакотерапия с использованием бромокриптина допустима только в течение двух первых месяцев беременности. Оптимальное время приема препарата – во время еды. Для предупреждения вертиго, тошноты и рвоты в начале медикаментозного курса рекомендуется прибегнуть к помощи противорвотных средств за 60 минут до приема бромокриптина. Во время лечения следует проводить мониторинг артериального давления, показателей работы печени и почек.

Читайте также:  Кишечная палочка (escherichia coli, эшерихиоз) лечение, симптомы, бактерии группы, что убивает кишеч

Фармакология

Стимулятор центральных и периферических допаминовых D2-рецепторов, производное алкалоида спорыньи. Уменьшает секрецию пролактина, а также повышенную секрецию СТГ, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза. Подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, уменьшает размеры и число кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами). В дозах более высоких, чем требуются для подавления секреции пролактина, бромокриптин вызывает выраженную стимуляцию допаминовых рецепторов, в частности в области полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Оказывает противопаркинсоническое действие, подавляет секрецию СТГ и АКТГ.

После приема разовой дозы снижение уровня пролактина в крови наступает через 2 ч, максимальный эффект — через 8 ч; противопаркинсонический эффект развивается через 30-90 мин, максимальный эффект — через 2 ч; снижение уровня СТГ происходит через 1-2 ч, максимальный эффект — через 4-8 недель терапии.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция бромокриптина из ЖКТ составляет 28%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Биодоступность — 6%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 1-3 ч. T1/2 двухфазный: 4-4.5 ч в α-фазе, 1 ч — в терминальной фазе.

Связывание с альбуминами плазмы — 90-96%.

Выводится преимущественно с калом — 85.6% и в незначительной степени с мочой — 2.5-5.5%.

Форма выпуска

Таблетки 1 таб.
бромокриптин 2.5 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
30 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Дозировка

Взаимодействие

При одновременном применении с бромокриптином уменьшается эффективность антипсихотических средств антагонистов допаминовых рецепторов.

При одновременном применении с производными бутирофенона, фенотиазина возможно уменьшение эффектов бромокриптина.

У пациентов, одновременно получающих бромокриптин и симпатомиметики, наблюдались случаи развития сильной головной боли, артериальной гипертензии, судорог, нарушений функции сердца, психоза.

При одновременном применении с домперидоном возможно уменьшение эффекта бромокриптина при его назначении с целью уменьшения уровня пролактина.

При одновременном применении с леводопой усиливается противопаркинсоническое действие; с антигипертензивными препаратами — усиливается гипотензивное действие.

При одновременном применении с эритромицином, джозамицином, другими макролидными антибиотиками, октреотидом возможно повышение концентрации бромокриптина в плазме крови; с этанолом — возможно усиление побочных эффектов бромокриптина.

Бромокриптин снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту, запор, диарея, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС: головокружение (обычно возникают на первой неделе лечения), головная боль, сонливость, психомоторное возбуждение, дискинезия, снижение остроты зрения, галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия; в отдельных случаях, при длительном применении — синдром Рейно (особенно у предрасположенных пациентов).

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Прочие: заложенность носа, судороги в икроножных мышцах.

Показания

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие: пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией (аменорея, сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей; олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия, индуцированная лекарственными средствами); пролактиннезависимое женское бесплодие (синдром поликистоза яичников; ановуляторные циклы — в качестве дополнительной терапии к антиэстрогенам).

Предменструальный синдром: болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигосперимия, потеря либидо, импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; в предоперационном периоде для уменьшения размера опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.

Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям — предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовый мастит.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, в т.ч. после энцефалита (в виде монотерапии или в комбинации с другими противопаркинсоническими средствами).

Противопоказания

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При наступлении беременности бромокриптин рекомендуется отменить как можно раньше после зачатия, за исключением тех случаев, когда имеются медицинские показания для продолжения терапии.

Возможно применение в период лактации по показаниям. Следует иметь в виду, что бромокриптин выделяется с грудным молоком.

Особые указания

С осторожностью применяют при паркинсонизме с признаками деменции, при одновременном проведении антигипертензивной терапии, у пациентов с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ, указаниями в анамнезе на кровотечение из ЖКТ.

Поскольку в первые дни лечения возможны гипотензивные реакции, состояние беспокойства, необходим регулярный контроль АД и состояния пациента.

Большинство побочных эффектов бромокриптина обычно уменьшается или исчезает при снижении дозы. В начале лечения рекомендуется назначить противорвотное средство за 1 ч до приема бромокриптина.

Женщинам с регулярным менструальным циклом, получающим бромокриптин длительно, показано регулярное (1 раз в год) гинекологическое обследование, желательно с цитологическим исследованием тканей шейки матки и эндометрия. После наступления менопаузы такое обследование проводят ежемесячно в течение полугода.

При аденоме гипофиза, которая сопровождается значительным увеличением размеров турецкого седла и нарушением полей зрения, бромокриптин назначают только в тех случаях, когда хирургическое лечение и лучевая терапия оказались неэффективными.

Лечение бромокриптином может восстанавливать нормальную репродуктивную функцию. Для предотвращения нежелательной беременности следует использовать надежные противозачаточные средства (за исключением гормональных контрацептивов).

При назначении бромокриптина по поводу мастопатии следует исключить наличие злокачественной опухоли.

При болезни Паркинсона и синдроме паркинсонизма комбинированное применение бромокриптина и леводопы приводит к повышению клинического эффекта, что позволяет уменьшить дозу леводопы вплоть до полной отмены. Это является особенно важным для больных, у которых на фоне лечения леводопой развиваются моторные нарушения, а также отсутствует стабильный терапевтический эффект.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Ссылка на основную публикацию
Электронная библиотека ДВГМУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ В РАБОТЕ ВРАЧА
Значение психологических знаний в практической медицине Рубрика: Спецвыпуск Дата публикации: 26.07.2017 2017-07-26 Статья просмотрена: 4051 раз Библиографическое описание: Шимовонян, К....
Эксперты У каждой дорогой таблетки есть более дешевый аналог; Российская газета
Немозол в Москве Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Нет аналогов Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Гелмодол-ВмВеликобританияАлбендазолСаноксалИндияАлбендазол Препараты Немозол Инструкция Владелец регистрационного удостоверения:...
Эксперты экспресс-тесты на ВИЧ не популярны в РФ из-за их неточности — РИА Новости
Экспресс-тесты на ВИЧ дома и в учреждениях здравоохранения Экспресс тест на ВИЧ используется в случае, когда результат надо получить быстро....
Электронная библиотека ДВГМУ РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ
Разрыв бедренной артерии 1 Правила оказания первой помощи при сильном кровотечении из нижней конечности Запомни! В случаях оказания первой помощи...
Adblock detector