Электронная библиотека ДВГМУ РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ

Разрыв бедренной артерии

1

Правила оказания первой помощи
при сильном кровотечении
из нижней конечности

Запомни! В случаях оказания первой помощи при сильном кровотечении из раны на бедре следует забыть то, чему учили в школе: «Если кровотечение артериальное, то надо наложить жгут выше раны, венозное — ниже раны».
Суть такого абсурда наиболее четко проявляется, когда при плохом освещении вся кровь, не зависимо от вида кровотечения, выглядит черной, а если на пострадавшем прочная рабочая одежда, то нет и фонтана крови.

Тогда, как можно понять, что пострадавший потерял очень много крови? Совершенно верно — по луже крови.

Запомни ! Если лужа крови возле пострадавшей в диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, — это уже опасная для жизни кровопотеря.

Кто-то может возразить: если пострадавший лежит на гравии или песке, то лужа впитается или просочится. Но в этом случае на массивную кровопотерю укажет, промокшая от крови одежда.

Запомни ! Если все штаны пропитаны кровью (50% одежды) то можно утверждать, что пострадавшая потеряла более литра крови.

А теперь несложная арифметическая задачка: — лежит пострадавший на асфальте. Возле него уже образовалась лужа крови более метра, и обе штанины пропитаны кровью, сколько он уже потерял крови? Правильно: более двух или трех литров. В российских условиях пострадавший с такой кровопотерей вряд ли выживет.

Возникает вопрос: — если очевидец без долгих рассуждений, как можно скорее, наложил жгут у самого основания ноги, чуть, ниже паховой складки, по всем правилам наложения жгута при ранении бедренной артерии и при этом допустил грубейшую ошибку (было ранение не бедренной артерии, а бедренной вены) — этим действием он спас или навредил?

За такую ошибку школьника наказывают «двойкой». И если кто решил, что это действие навредило, тогда 1:0 в пользу сантехников. Если в многоэтажном доме «что-то течет», настоящие профессионалы тут же «перекроют весь стояк», а затем обстоятельно выясняют источник протечки. Железное правило. Так же поступает любой грамотный врач, когда потеря крови уже может ревысить критическое значение.

Запомни! Если кровотечение из бедренной артерии продолжается более 2-х минут, пострадавшие не выживают.

Хороший врач, подобно хорошему сантехнику, без долгих рассуждений «перекроет весь стояк», наложив артериальный жгут у самого основания ноги, и тем самым полностью прекратит дальнейшую потерю крови и даст пострадавшей реальный шанс на спасение.

В итоге возникает закономерный вопрос — зачем нужно было «пудрить мозги» еще со школьной скамьи признаками венозного и артериального кровотечения, наложением жгутов выше или ниже раны, когда в острой ситуации нельзя ходить в разные стороны — называется растеряться.

Оень часто бывает ранение и бедренной артерии и бедренной вены. И в этом случае, стоит такой весь из себя озадаченный очевидец, подобно ослу из древней притчи с двумя стогами сена, и не знает с чего начать. То, что жизнь пострадавшего будет потеряна — это однозначно. Но вот вина за потерянную жизнь целиком ляжет на тех, кто так учил.

Запомни! При любом кровотечении из раны на ноге, когда лужа крови в считанные секунды увеличивается до одного метра, следует оказывать первую помощь, как при ранении бедренной артерии. Бездействие в течение 2-3 минут в случае ранения бедренной артерии неминуемо приведет к смерти от невосполнимой потери крови.

Читайте также:  Цефазолин от чего помогают уколы, как применять, цены

Правило первое
Прижать бедренную артерию кулаком чуть ниже паховой складки. Если первая попытка оказалась неудачной, то сместить кулак чуть выше или ниже и найти точку эффективного прижатия, на которую затем приложить опорный твёрдый предмет.

Правило второе
Наложить жгут на бедро через гладкий твёрдый предмет, например, скатку бинта, и убедиться, что кровотечение остановлено. Вложить записку с указанием времени наложения жгута.


Что делать? Если прибытие медицинского персонала ожидается в течение нескольких часов?
Ни в коем случае не снимать жгут до прибытия медицинских работников, чтобы избежать риска неудачного повторного наложения жгута и тем самым подвергать смертельной опасности пострадавшую.

2

Отработка навыков наложения жгута на бедренную артерию

Если в течение 2-х минут (до истечения трех литров крови и исчезновения пульса на сонной артерии)
кровотечение не остановлено, то учащийся должен отработать навыки остановки
артериального кровотечения до надлежащего качества исполнения.
Рекорд скорости наложения жгута — 5 секунд принадлежит офицеру элитного спецподразделения ВМФ.

3

Самая привлекательная модель роботов-тренажеров пятого поколения

Рост: 162 см
Питание: 4 элемента «АА»
Вес: 15 кг
гарантия: 1 год

Режимы работы
1. Состояние комы
Если в течение 40 секунд робот не повернуть на живот,
то исчезнет пульс на сонной артерии.
«ГЛАША» умрет от удушения языком или попадания рвотных масс в дыхательные пути.

2. Кровотечение из бедренной артерии
Если в течение 2-х минут не остановить кровотечение,
то исчезнет пульс на сонной артерии и пульсирующая алая волна кровотечения.
«ГЛАША» умрёт от невосполнимой потери крови.
(Скорость потери крови: 1,5 литра в минуту.)

О бучиться навыкам остановки кровотечения
из бедренной артерии
можно на наших курсах.

1 (503) 972-1130

Истинная аневризма

Бедренная артерия расположена в паховой области. В этом месте может появиться аневризма (расширение артерии). Пациенты редко имеют какие-либо симптомы аневризмы бедренной артерии, обычно они обнаруживаются при медицинском осмотре врачом. Причина аневризмы бедренной артерии неизвестна. Они, как правило, появляются у пожилых мужчин и женщин (чаще у мужчин), и бывают часто двусторонними.

Если врач подозревает наличие аневризмы бедренной артерии, обычно выполняется ультразвуковое обследование, чтобы подтвердить её наличие, определить размер, и посмотреть на наличие тромба в ней. Из-за аномального кровотока внутри аневризмы, сгусток крови, как правило, образуется вдоль внутренней стенки аневризмы.

Аневризма бедренной артерии может принести проблемы для пациента, если она разрывается и вызывает кровотечение в бедро, или когда сгусток крови накапливается внутри аневризмы, а затем проходит вниз по артерии в нижнюю часть ноги. Любое из этих двух событий потенциально может привести к необходимости ампутации части нижней конечности.

После подтверждения наличия заболевания, производится определение относительно того, нужно ли хирургическое вмешательство или нет. Каждый случай индивидуален, и решение должно быть принято сосудистым хирургом. Многие вопросы должны быть приняты во внимание, в том числе: размер аневризмы, состояние бедренной артерии выше и ниже аневризмы, наличие или отсутствие тромба в ней, а также должно быть оценено общее состояние здоровья пациента.

Хирургическое лечение, как правило, является довольно успешным и надежным, и может быть выполнено с довольно низким риском. Наиболее оптимальная процедура включает в себя надрез на бедре, удаление аневризмы бедренной артерии и реконструкцию притока крови к ноге, используя «искусственную» вену или артерию (протезирование артерий). Может рассматриваться также эндоваскулярная операция (ангиопластика со стентированием), но она показана при определенных условиях, которые сможет рассматривать только лечащий врач.

Читайте также:  Окситоцин инструкция по применению, показания, противопоказания

Псевдоаневризма бедренной артерии (ложная аневризма)

Псевдоаневризма бедренной артерии представляет собой так называемый «пузырь» на бедренной артерии в связи с проникающим повреждением артерии. Отверстие приводит к утечке крови из сосуда и образуется гематома, которая развивается вокруг стенки артерии и образует пульсирующий «пузырь» на ней. Это и называется псевдоаневризмой.

Псевдоаневризма, как и любая аневризма, может привести к разрыву и вызвать кровотечение и, как следствие, к потере конечности. Наиболее распространенная проникающая «травма» бедренной артерии происходит во время катетеризации сердца, которая осуществляется через эту артерию.

В Клинике Инновационной хирургии операции проводятся самыми опытными сосудистыми хирургами. Используются аппараты для кровосбережения (cell-saver). Проводятся гемофильтрации после операции по поводу сложной аневризмы. А также у нас доступные цены на лечение аневризмы.

Аневризма бедренной артерии

Высшее образование:

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Если вам сказали, что у вас аневризма аорты, это означает, что локализованный участок вашей аорты развил воздушно-подобную дилатацию, известную как аневризма. Причиной аневризмы аорты является то, что она имеет потенциал для разрыва. Разорванная аневризма аорты — катастрофическое событие, которое часто приводит к быстрой смерти.

Это означает, что вы и ваш врач должны решить, представляет ли ваша аневризма бедренной артерии достаточный риск разрыва, что его следует лечить сейчас, или можно ли безопасно контролировать его с течением времени. Важный фактор — выявление болезни.

Каковы симптомы аневризмы?

У большинства людей с аневризмами аорты нет никаких симптомов. Иногда аневризма вызывает боль в животе или спине. Если это так, симптомы аневризмы бедренной артерии могут указывать на то, что недавно возникла аневризма и может быть признаком того, что может произойти разрыв. Однако большинство разрывов происходит у людей, у которых не было никаких предшествующих симптомов.

Кроме того, сгустки могут образовываться внутри аневризмы аорты. Такой сгусток может разорвать и вызвать повреждение органа, например, инсульт.

Как проявляется разрыв аневризмы аорты?

Разрыв аневризмы аорты является катастрофическим событием. Большинство разрывов вызывает внезапное, значительное внутреннее кровотечение. И часто бывают молниеносно фатальными. Пациенты, которые ждут достаточно долго, чтобы попасть в отделение неотложной помощи, обычно имеют сильную боль в животе или спине, а также опасно низкое кровяное давление. Лишь около 25% пациентов, страдающих аневризмой разрыва аорты, выживают. Фактически, разрыв аневризмы аорты является важной причиной необъяснимой внезапной смерти у пожилых людей.

Что делать, если диагноз подтвердился?

После подтверждения диагноза делается вывод о необходимости «реставрации» аорты. Каждый случай отличается, и сосудистый хирург пациента должен принять решение о необходимости реставрации или о том, следует ли проводить тщательное наблюдение, а тщательное наблюдение – это лучший курс, направленный на дальнейшее выздоровление.

Выбор пациента часто только усложняется тем фактом, что сейчас вы чувствуете себя прекрасно. Правильное решение для вас будет зависеть от вашего собственного состояния здоровья, размера и скорости роста вашей аневризмы и тщательной балансировки Ваши общие индивидуальные риски в принятии мер теперь против бдительного ожидания. Поэтому для принятия наилучшего решения потребуется тесное сотрудничество и связь с врачом.

Что рекомендовано для лечения аневризмы?

Хирургическая «реставрация» обычно довольно успешна, долговечна и обычно может выполняться с приемлемо низким риском. Лучшая процедура включает в себя разрез в бедре, удаление аневризмы бедренной артерии и реконструкцию кровотока до стопы с использованием вены или «искусственной артерии» (протезной артерии). Хотя для этого ремонта используются стенты (что гораздо реже применяется), результаты с использованием протезной артерии, сшитой на месте, настолько хороши, что большинство специалистов не рекомендуют размещать стент в области нижней конечности, которая подвержена перемещению и изгибу.

Читайте также:  Ксефокам (лиофилизат для приг

Аневризмы аорты — так ли опасна?

Аорта является основной артерией тела. Вся кровь, накачанная сердцем, входит в аорту, которая отдает ветви всем органам тела. Сама аорта — длинная, большая артерия, которая идет от сердца вплоть до нижней части живота.

При определенных заболеваниях, включая гипертонию, атеросклероз и простое старение, стенка аорты становится слабой. Эта слабость может привести к локализованной выпуклости в стенке аорты — аневризмы. Поскольку стенка аневризмы ослаблена, она подвержена разрыву. Разрыв аорты обычно вызывает немедленное и массивное внутреннее кровотечение и, чаще всего, быструю смерть.

Аневризмы аорты могут появляться в грудной клетке (аневризма грудной аорты) или в брюшной полости (абдоминальная аневризма аорты).

Кто подвержен этому заболеванию?

Аневризмы аорты встречаются гораздо чаще у мужчин, чем у женщин, и довольно редко встречаются у людей в возрасте до 60 лет. Семейная история аневризмы аорты является важным фактором риска, как и гипертония. Но курение, безусловно, является основным фактором риска. Курильщики имеют 5-кратное увеличение частоты аневризм аорты по сравнению с некурящими.

Поскольку начальные симптомы аневризмы аорты чаще всего возникают из-за разрыва, и поскольку разрыв чаще всего является фатальным, в идеале диагноз аневризмы должен быть диагностирован до того, как он проявит какие-либо симптомы.

Обычно бывает трудно диагностировать аневризму аорты путем физического обследования. Только 30% аневризм брюшной аорты первоначально обнаруживаются во время физического обследования, а процентная доля гораздо ниже для торакальных аневризм. Таким образом, большинство аневризм аорты перед разрывом диагноза диагностируются, когда люди, которые, как считается, подвергаются повышенному риску, специально проверяются на него, как правило, с помощью исследования ультразвуком.

Какие индивидуумы должны быть скринированы на аневризму аорты, и когда их отображать, оказывается спорным вопросом. Узнайте больше о необходимости обследования на аневризму аорты.

Как действовать после подтверждения диагноза?

Если вам сказали, что у вас аневризма аорты, вам и вашему врачу придется решить, нужно ли вам хирургическое лечение, чтобы предотвратить разрыв, или вместо того, следует ли внимательно следить за вашей аневризмой с течением времени.

В значительной степени это решение будет зависеть от предполагаемой вероятности разрыва вашей аневризмы и от вашего предполагаемого риска от операции.

Многие люди с аневризмами аорты имеют другие сердечно-сосудистые нарушения (из-за их возраста и факторов риска), поэтому риск хирургического ремонта часто не является тривиальным. В общем, риск смерти от хирургической процедуры обычно составляет около 5% или менее, но риск операции должен быть тщательно оценен для каждого человека.

Вероятность разрыва аневризмы аорты, по-видимому, во многом зависит от двух факторов: размера аневризмы и ее темпов роста.

Размер считается лучшим показателем риска разрыва. Размер аневризмы аорты можно измерить с помощью ультразвукового тестирования, компьютерной томографии или МРТ. Аневризмы диаметром более 5,5 см у мужчин или более 5,0 см у женщин значительно более вероятны для разрыва, чем небольшие аневризмы. Если эти «пороговые» значения диаметра достигнуты, риск разрыва превышает 40% в течение пяти лет, и хирургическое вмешательство часто рекомендуется. Если операция не рекомендуется, следует провести регулярную повторную оценку размера аневризмы. Если размер аневризмы увеличивается более чем на 0,5 см в год, риск разрыва намного выше — и хирургию обычно рекомендуют.

Ссылка на основную публикацию
Электронная библиотека ДВГМУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ В РАБОТЕ ВРАЧА
Значение психологических знаний в практической медицине Рубрика: Спецвыпуск Дата публикации: 26.07.2017 2017-07-26 Статья просмотрена: 4051 раз Библиографическое описание: Шимовонян, К....
Эксперты У каждой дорогой таблетки есть более дешевый аналог; Российская газета
Немозол в Москве Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Нет аналогов Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Гелмодол-ВмВеликобританияАлбендазолСаноксалИндияАлбендазол Препараты Немозол Инструкция Владелец регистрационного удостоверения:...
Эксперты экспресс-тесты на ВИЧ не популярны в РФ из-за их неточности — РИА Новости
Экспресс-тесты на ВИЧ дома и в учреждениях здравоохранения Экспресс тест на ВИЧ используется в случае, когда результат надо получить быстро....
Электронная библиотека ДВГМУ РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ
Разрыв бедренной артерии 1 Правила оказания первой помощи при сильном кровотечении из нижней конечности Запомни! В случаях оказания первой помощи...
Adblock detector