Элеутерококк колючий; описание,сбор, свойства, рецепты, применение,противопоказания

Элеутерококка колючего корневища и корни (Eleutherococci senticosi rhizomata et radices)

Содержание

  • Латинское название вещества Элеутерококка колючего корневища и корни
  • Фармакологическая группа вещества Элеутерококка колючего корневища и корни
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Русское название

Латинское название вещества Элеутерококка колючего корневища и корни

Фармакологическая группа вещества Элеутерококка колючего корневища и корни

  • Общетонизирующие средства и адаптогены

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. Препарат растительного происхождения; оказывает адаптогенное действие, повышает неспецифическую резистентность организма. Обладает стимулирующим действием на ЦНС , устраняет переутомление, раздражительность; восстанавливает и повышает физическую и умственную работоспособность, защищает от неблагоприятных факторов внешней среды.

Показания. Астения, неврастения; реконвалесценция (после соматических и инфекционных заболеваний); артериальная гипотензия, умственное и физическое переутомление.

Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, повышенная возбудимость, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, аритмии, бессонница, церебрально-сосудистая патология; беременность, период лактации; детский возраст (до 12 лет).

Дозирование. Внутрь, в виде жидкого экстракта, по 20–40 кап или в виде таблеток, по 100–200 мг 2 раза в день до еды. Курс лечения — 25–30 дней; при необходимости повторяют через 1–2 нед .

Детям старше 12 лет — в дозе из расчета по 1 кап на 1 год жизни.

Побочное действие. Аллергические реакции, бессонница; гипогликемия.

Взаимодействие. Усиливает действие стимуляторов ЦНС , является антагонистом ЛС , угнетающих ЦНС ( в т.ч. барбитуратов, анксиолитиков, противоэпилептических ЛС и др.).

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. — Т.2, ч.1 — 568 с.; ч.2 — 560 с.

Элеутерококк

Корневища и корни элеутерококка — Rhizomata et radices Eleutherococci

Элеутерококк колючий — Eleutherococcus senticosus Maxim.

Семейство аралиевые — Araliaceae

Другие названия:
— свободноягодник
— дикий перец
— колючий перец
— нетронник
— чертов куст

Ботаническая характеристика. Кустарник с прямостоящими стеблями высотой 2-3 м, реже 5-7 м. Ветви покрыты светло-серой или серовато-коричневой корой. Молодые побеги густо усажены многочисленными тонкими шипами, косо направленными книзу. По этим побегам легко найти элеутерококк в густых зарослях различных кустарников. Ветви старых растений могут не иметь шипов. Из всех растений семейства аралиевых элеутерококк самый невзрачный и колючий, в связи с чем получил название «нетронник» или «чертов куст». Листья длинночерешковые, пальчато-сложные, листочки обратноовальные, с заостренной верхушкой и двоякозубчатым краем, сверху голые, снизу по жилкам с рыжеватым опушением. Цветки мелкие: женские — желтоватые, мужские — фиолетовые, собраны в щитковидные зонтики. Плод — округлая ягодообразная костянка черного цвета, блестящая, с 5 косточками. Цветет в июле, плоды созревают в сентябре. Обильное плодоношение бывает примерно 1 раз в два года.

Распространение. В изобилии растет в Приморском крае, реже встречается на Южном Сахалине, в Приамурье.

Местообитание. Предпочитает открытые места кедрово-широколиственных лесов. В более густых лесах встречается одиночными экземплярами, на дорогах, около скал образует заросли. На участках, лишенных древесно-кустарниковой растительности, не растет. Поднимается в горы на 800 м и более. Общие запасы элеутерококка большие, но глубинные районы Сихотэ-Алиня удалены от населенных пунктов и заготовка сырья там затруднительна.

Заготовка, первичная обработка и сушка. Заготовку корневищ и корней элеутерококка проводят ручным и механизированным способами осенью, во второй половине сентября. Выкапывают корневую систему взрослых, вполне развитых растений высотой более 1 м. Их быстро моют в проточной воде, рубят на куски и сушат на чердаках или в сушилках при температуре 70-80°С. Длительная сушка приводит к плесневению сырья в местах трещин.

Охранные мероприятия. При копке корней необходимо оставлять 15-20% корневой системы, сохранять в почве все «пеньки» — узлы кущения надземных побегов. На каждые 100 м рекомендуется оставлять до четырех хорошо развитых кустов. Повторные заготовки можно производить не ранее чем через 7 лет. Следует помнить, что корни элеутерококка по своему лечебному действию в течение сезона неравноценны: в мае 1 г сухих корней содержит 79 стимулирующих единиц действия (СЕД), в июле активность корней резко падает, в августе повышается снова до 83, а в октябре, перед листопадом, достигает максимума — 116 СЕД. Биологическая активность листьев элеутерококка также зависит от сезона. Она максимальна (130 СЕД) в июле, в период подготовки к цветению, потом падает вдвое. Таким образом, заготовку подземных частей следует производить осенью, а листьев — не позднее июля. Листья элеутерококка — перспективное лекарственное сырье. Хотя имеются большие природные запасы элеутерококка, ведутся работы по его возделыванию в Приморскои крае, в различных заповедниках, в Киевском ботаническом саду. Несмотря на заметную разницу в климате, элеутерококк на Украине растет хорошо.

Читайте также:  Трещины в уголках рта (ангулярный хейлит) фото, все причины

Стандартизация. Качество сырья регламентировано ФС 42-2725-90 и изменением к ней.

Внешние признаки. Куски корневищ и корней, цельные или расщепленные вдоль, длиной до 8 см, толщиной до 4 см, деревянистые, твердые, прямые или изогнутые, иногда разветвленные. Кора тонкая, плотно прилегает к древесине. Корневища с поверхности гладкие или слабо продольно-морщинистые с пазушными почками и следами отмерших стеблей и обломанных корней. Поверхность корней более гладкая со светлыми поперечными бугорками. Излом длинноволокнистый, светло-желтого или кремового цвета. Корневища с поверхности светло-бурые, корни — более темные. Запах слабый, приятный. Вкус слегка жгучий.

Микроскопия. При микроскопическом исследовании поперечных срезов корневищ и корней элеутерококка диагностическое значение имеют секреторные ходы с 4-5 эпителиальными клетками, заполненные бурым содержимым. Лубяные волокна с толстыми одревесневшими стенками располагаются группами или одиночно. В клетках лубяной паренхимы видны многочисленные друзы кальция оксалата. Крахмал заполняет только клетки паренхимы, окружающие секреторные ходы, и клетки сердцевинных лучей (в отличие от других видов сем. Аралиевые, у которых крахмальные зерна заполняют все клетки паренхимы коры). В сосудах встречаются тилы. Сердцевинные лучи многорядные.

Качественные реакции. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии проводится соотнесение времен удерживания пика элеутерозида В на хроматограмме испытуемого раствора с пиком на хроматограмме раствора ГСО сирингина (элеутерозида В).

Числовые показатели. Цельное сырье. Содержание суммы элеутерозидов в пересчете на элеутерозид В не менее 0,30%; элеутерозида В не менее 0,03%; влажность не более 14%; золы общей не более 8%; остатков стеблей, в том числе отделенных при анализе, не более 1,5%; побуревших в изломе корневищ и корней не более 3%; органической примеси не более 1%, минеральной — не более 1%.

Количественное определение в сырье суммы элеутерозидов в пересчете на элеутерозид В и элеутерозида В проводят методом ВЭЖХ.

Измельченное сырье. Суммы элеутерозидов в пересчете на элеутерозид В не менее 0,30%; элеутерозида В не менее 0,03%; влажность не более 14%; золы общей не более 8%; частиц, не проходящих сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм, не более 10%; частиц, проходящих сквозь сито с отверстиями размером 0,5 мм, не более 20%; органической примеси не более 1%; минеральной примеси не более 1%.

Внешние признаки. По ФС нарезанные куски корневищ и корней цельные или расщепленные вдоль, длиной не более 8 см, толщиной не более 4 см, деревянистые, твердые, прямые или изогнутые, гладкие или слабопродольные, морщинистые, с гладкои корой, плотно прилегающей к древесине (отличие от аралии). Поверхность корней более гладкая, со светлыми поперечными бугорками; излом длинноволокнистый, светло-желтого или кремового цвета. В корневище имеется рыхлая сердцевина. Запах сырья ароматный. Вкус сладкий жгучий. Потеря в массе при высушивании не более 14%, экстрактивных веществ не менее 8%

Химический состав. Биологически активные вещества корневищ и корней элеутерококка колючего можно разделить на несколько групп. В первую группу входят четыре стерина, в числе которых идентифицированы b-ситостерин, его гликозид даукостерин и тритерпеноиды. Вторая группа представлена веществами фенольной природы. Это ароматические спирты (в частности, моноглюкозид синапового спирта — элеутерозид В); кумарины (глюкозид изофраксидина); лигнаны (арктиин, савинин и производное сирингарезинола — элеутерозид Е). Третью группу составляют смолы, липиды, полисахариды.

Хранение. В упакованном виде, в сухом помещении. Срок годности сырья 3 года.

Фармакологические свойства. Препараты элеутерококка возбуждают центральную нервную систему, повышают двигательную активность и условнорефлекторную деятельность. Повышают возбудимость и функциональную подвижность мышц и нервно-мышечного аппарата. Повышение мышечной активности под влиянием элеутерококка происходит за счет меньших затрат углеводных источников энергии вследствие более раннего включения в обмен липидов. Эти особенности энергетического обеспечения под влиянием элеутерококка сравнивают с энергетическим обеспечением мышечного акта, выработанным в результате длительных тренировок. Предполагают также, что в механизме действия элеутерококка играет роль их стимулирующее влияние на гексокиназную реакцию, обеспечивающую интенсивность поступления углеводов в клетку. Это действие особенно проявляется в стрессовых ситуациях, когда равновесие «инсулин — гликокортикоиды» сдвигается в сторону увеличения последних.

Препараты элеутерококка повышают умственную работоспособность, остроту зрения, адаптационные способности организма в экстремальных ситуациях, ослабляют стрессовые реакции. При использовании в эксперименте препаратов элеутерококка при 90-суточной гипокинезии установлено, что они увеличивают период активной жизнедеятельности животных по биохимическим показателям стресса, не меняя общего характера и направленности реакций. Отмечена более ранняя адаптация к стрессу. Препараты элеутерококка нормализуют показатели иммунитета в периоде реконвалесценции после тяжелых инфекций, повышают комплементарную и бактерицидную активность сыворотки крови, поглотительную и переваривающую способность лейкоцитов, увеличивают число Т-лимфоцитов, повышают уровень лизоцима, IgA и IgM; являются регуляторами обмена веществ — улучшают основной обмен, нормализуют обмен углеводов, снижают уровень гликемии при экспериментальном аллоксановом диабете, обладают гипохолестеринемическим свойством.

Читайте также:  Фитолизин® инструкция по применению, показания

При экспериментальном инфаркте миокарда профилактическое и лечебное применение элеутерококка приводит к меньшим размерам повреждения, менее выраженным электрокардиографическим изменениям, более раннему возвращению интервала S-Т изоэлектрической линии, более быстрой нормализации формы зубца Т. Положительное действие на течение инфаркта миокарда в эксперименте связано с влиянием на вегетативную нервную систему, что способствует более быстрой мобилизации и развитию компенсаторно-приспособительных механизмов экстракардиальной регуляции сердечной деятельности и метаболизма инфарцированного миокарда.

Растение оказывает анаболизирующее действие: включение листьев и отходов переработки элеутерококка в рацион домашних животных значительно увеличивает привесы их, яйценоскость, качество меха у пушных зверей.

Лекарственные средства. Экстракт элеутерококка жидкий.

Применение. Экстракт элеутерококка изучен в психиатрической клинике Томского медицинского института у больных с ипохондрическими психогенными, навязчивыми, соматогенными, токсикоинфекционными и травматическими состояниями. Ранее эти больные безуспешно лечились различными методами: малыми дозами инсулина, аминазином, снотворными, общеукрепляющими средствами. У всех больных при поступлении в клинику отмечались слабость процесса возбуждения, инертность основных нервных процессов и слабость активного торможения. Экстракт элеутерококка применяли по 40-50 капель 3 раза в день до еды. Одновременно на ночь назначали седативные препараты. Курс лечения продолжался до 2 мес. В процессе лечения у ряда больных исчезали жалобы ипохондрического характера. Больные становились активными. При исследовании высшей нервной деятельности по корректурной методике число прокорректированных за 5 мин знаков увеличивалось, а количество ошибок уменьшалось.

Под влиянием элеутерококка усиливаются процессы возбуждения и активного торможения. Лучшие результаты наблюдаются в случаях комбинированного применения элеутерококка и малых доз снотворных.

У больных сахарным диабетом при назначении элеутерококка в течение 10-14 дней отмечается снижение уровня сахара в крови. Наряду с этим наблюдается общестимулирующее действие элеутерококка.

Элеутерококк назначают больным при тяжелых проявлениях климакса, при вазомоторных расстройствах, нарушениях менструального цикла. У большинства больных отмечают улучшение самочувствия и сна, повышение работоспособности, уменьшение утомляемости при физической нагрузке и появление чувства бодрости. Улучшаются гемодинамические показатели. Урежается пульс на 10-12 ударов в 1 мин, умеренно понижается АД. Положительными становятся показатели функциональной пробы с лестницей, уменьшается время восстановления исходных показателей пульса и АД.

У 20% обследуемых изменения показателей функции сердечно-сосудистой системы не были выявлены.

Препараты элеутерококка назначают для более быстрой адаптации к различным факторам внешней среды и психологической адаптации в условиях длительных арктических экспедиций, работы в холодном или жарком климате, в условиях тяжелых походов, полетов, высокогорий. Элеутерококк используют в качестве адаптогена для восстановления иммунного гомеостаза в периоде реконвалесценции после тяжелых пневмоний, при хронических легочных заболеваниях, при профессиональных заболеваниях у рабочих вредных производств, при вибрационной болезни; с целью профилактики инфекционных и вирусных заболеваний в детских коллективах.

У детей с тимомегалией препарат элеутерококка включают в комплекс предоперационной подготовки перед спленэктомией для профилактики иммунодепрессии и коррекции обменных нарушений.

При применении экстракта элеутерококка у ослабленных детей увеличивается число Т-лимфоцитов, повышается уровень лизоцима, IgA и IgM. После проведенного курса лечения экстрактом элеутерококка (в течение 14 дней по 1 капле на год жизни ребенка 2 раза в день) дети не болели 4-5 мес.

Назначают элеутерококк на различных этапах оперативной, лучевой и химиотерапевтической помощи онкологическим больным, используют в комплексе лечебных мероприятий при атеросклерозе, вегетососудистой дистонии, при хроническом гепатохолецистите и колите, у больных истощенных, при ипохондрических и астенических состояниях после тяжелых травм, инфекционных болезней, психических перегрузок.

Положительное влияние экстракта элеутерококка отмечено при жирной себорее кожи и раннем облысении. Элеутерококк назначают исходя из предпосылок нарушения липидного обмена при этих заболеваниях. Получены хорошие результаты при назначении экстракта элеутерококка от 5 до 40 капель 3 раза в день в течение 1,5 мес с перерывами между курсами лечения по 7-10 дней и одновременном наружном применении 10% элеутерококкового крема (втирание в кожу головы перед мытьем).

Элеутерококк выпускают в виде жидкого экстракта во флаконах по 50 мл. Назначают по 15-50 капель на прием 2-3 раза в день до еды (доза варьирует в зависимости от возраста больного и целей применения).

Не рекомендуются препараты элеутерококка при высокой температуре, в остром периоде инфекционных и соматических заболеваний, при тяжелой гипертонической болезни.

Элеутерококка экстракт жидкий (Элеутерококка колючего корневища и корни)

Торговое название: Элеутерококка экстракт жидкий (Eleutherococci extract fluid)

Международное название: Элеутерококка колючего корневища и корни& (Eleutherococci senticosi rhizomata et radices)

Фармакологическая группа: общетонизирующее средство растительного происхождения

Фармакологическая группа по АТХ: A13A. Общетонизирующие препараты

Препарат растительного происхождения; оказывает адаптогенное действие, повышает неспецифическую резистентность организма. Обладает стимулирующим действием на ЦНС, устраняет переутомление, раздражительность; восстанавливает и повышает физическую и умственную работоспособность, защищает от неблагоприятных факторов внешней среды.

Читайте также:  10 проблем со здоровьем, о которых расскажут ногти

Показания к применению:

Астения, неврастения; реконвалесценция (после соматических и инфекционных заболеваний); артериальная гипотензия, умственное и физическое переутомление.

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия, повышенная возбудимость, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, аритмии, бессонница, церебрально-сосудистая патология; беременность, период лактации; детский возраст (до 12 лет).

Внутрь, в виде жидкого экстракта, по 20-40 кап или в виде таблеток, по 100-200 мг 2 раза в день до еды. Курс лечения — 25-30 дней; при необходимости повторяют через 1-2 нед. Детям старше 12 лет — в дозе из расчета по 1 кап на 1 год жизни.

Аллергические реакции, бессонница; гипогликемия.

Усиливает действие стимуляторов ЦНС, является антагонистом ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. барбитуратов, анксиолитиков, противоэпилептических ЛС и др.).

Описание подключено по МНН

Дата актуализации инструкции 23.01.2006

Владелец регистрационного удостоверения: Флора Кавказа ОАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла; экстракт для приема внутрь [жидкий], бутыли; экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы с притертой пробкой

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: 74/331/72 от 12.04.1974

Состояние регистрационного удостоверения: дата аннулирования 14.02.2007

Владелец регистрационного удостоверения: Бэгриф ООО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь, банки

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: ЛП-002360 от 04.02.2014

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 04.02.2019

Номер фармстатьи: ЛП 002360-040214

Владелец регистрационного удостоверения: Ватхэм-Фармация ООО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: Р N003701/01 от 22.10.2009

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: ФСП 42-0298-4063-03

Владелец регистрационного удостоверения: Вилар ПЭЗ ГУП, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: Р N003222/01 от 12.04.2004

Состояние регистрационного удостоверения: дата аннулирования 28.08.2009

Номер фармстатьи: ФСП 42-0171-3873-03

Владелец регистрационного удостоверения: Дальхимфарм ОАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь, флаконы

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: Р N001518/01 от 18.01.2008

Дата переоформления РУ: 27.10.2014

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: Р N001518/01-180108

Владелец регистрационного удостоверения: Ивановская фармацевтическая фабрика ОАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла; экстракт для приема внутрь [жидкий], бутыли; экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы с притертой пробкой

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: 74/331/72 от 12.04.1974

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Владелец регистрационного удостоверения: Максфарм ОАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий] 50 мл, флаконы оранжевого стекла

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: ЛП-001915 от 29.11.2012

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 29.11.2017

Номер фармстатьи: ЛП 001915-291112

Владелец регистрационного удостоверения: Медхимпром-ПХФК ОАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь, флаконы

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: ЛП-003137 от 10.08.2015

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 10.08.2020

Номер фармстатьи: ЛП 003137-100815

Владелец регистрационного удостоверения: Московская фармацевтическая фабрика ЗАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла; экстракт для приема внутрь [жидкий], бутыли

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: ЛСР-002484/07 от 28.08.2007

Дата переоформления РУ: 25.08.2014

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: ФСП 42-0068-3784-06

Владелец регистрационного удостоверения: Ростовская фармфабрика ЗАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: ЛС-001971 от 08.09.2006

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 08.09.2011

Номер фармстатьи: ФСП 42-0295-5392-04

Владелец регистрационного удостоверения: Татхимфармпрепараты ОАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла; экстракт для приема внутрь, флаконы

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: ЛСР-000475/09 от 27.01.2009

Дата переоформления РУ: 30.07.2015

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: ЛСР-000475/09-270109, ЛСР-000475/09-300715

Владелец регистрационного удостоверения: Фармстандарт-Фитофарм-НН (г.Нижний Новгород) ООО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: ЛС-001827 от 28.07.2006

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 28.07.2011

Номер фармстатьи: ФСП 42-0599-6328-05

Владелец регистрационного удостоверения: Ярославская фармацевтическая фабрика ЗАО, Россия

Формы выпуска: экстракт для приема внутрь [жидкий], флаконы темного стекла

Условия отпуска: без рецепта

Данные гос. регистрации: Р N002851/01 от 29.05.2009

Дата переоформления РУ: 16.05.2012

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: ФСП 42-0319-2559-02

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Ссылка на основную публикацию
Электронная библиотека ДВГМУ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ В РАБОТЕ ВРАЧА
Значение психологических знаний в практической медицине Рубрика: Спецвыпуск Дата публикации: 26.07.2017 2017-07-26 Статья просмотрена: 4051 раз Библиографическое описание: Шимовонян, К....
Эксперты У каждой дорогой таблетки есть более дешевый аналог; Российская газета
Немозол в Москве Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Нет аналогов Название препаратаСтрана производительДействующее вещество (МНН)Гелмодол-ВмВеликобританияАлбендазолСаноксалИндияАлбендазол Препараты Немозол Инструкция Владелец регистрационного удостоверения:...
Эксперты экспресс-тесты на ВИЧ не популярны в РФ из-за их неточности — РИА Новости
Экспресс-тесты на ВИЧ дома и в учреждениях здравоохранения Экспресс тест на ВИЧ используется в случае, когда результат надо получить быстро....
Электронная библиотека ДВГМУ РАЗРЫВ АНЕВРИЗМЫ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ
Разрыв бедренной артерии 1 Правила оказания первой помощи при сильном кровотечении из нижней конечности Запомни! В случаях оказания первой помощи...
Adblock detector