Сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия) — что это такое и как проводится

Сцинтиграфия почек: для чего нужна и как проводится процедура

Почки играют важную роль в жизни человека: участвуют в обмене веществ, выводят из организма шлаки и токсины. Для оценки функциональности почек используются различные инструментальные методы исследования. Нефросцинтиграфия — передовой способ диагностики, позволяющий получить необходимую информацию об анатомических особенностях почек, выделительной способности органов.

Нефросцинтиграфия — особенности диагностического метода

Нефросцинтиграфия основана на введении пациенту внутривенно небольшого количества радиоактивного вещества (радиоизотопа), которое поступает с током крови в почку. Степень поглощения радиоизотопа здоровыми и патологическими почечными тканями различна, что даёт возможность при помощи специального прибора выявить заболевания органа.

Здоровые и патологические почечные ткани по-разному поглощают радиоизотопные вещества

Излучение радиоизотопа улавливается гамма-камерой. Далее информация обрабатывается и выводится на экран монитора в виде графиков.

Результаты исследования выводятся на экран монитора в виде графиков

Нефросцинтиграфия широко используется в странах Европы, а также США. В России этом метод исследования применяется редко в связи с дороговизной радионуклидного оборудования.

Нефросцинтиграфия обычно назначается пациентам, если при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании почек были обнаружены патологические изменения органа.

Ценные свойства способа

К неоспоримым преимуществам метода относятся:

  • безопасность. Доза радиоактивного препарата подбирается индивидуально для каждого пациента таким образом, что не оказывает негативного влияния на организм. К тому же радиоизотоп активен только на протяжении шести часов, далее вещество распадается и выводится из организма через мочевые пути;
  • безболезненность. Чаще всего во время процедуры обследуемый не испытывает боль или неприятные ощущения;
  • высокая точность. Исследование может обнаружить даже скрытые патологии, которые протекают бессимптомно.

При проведении нефросцинтиграфии пациент получает меньше облучения, чем во время рентгеновского обследования.

Недостатки исследования

К минусам метода диагностики относятся:

  • высокая стоимость процедуры;
  • наличие противопоказаний.

Какая бывает нефросцинтиграфия

В зависимости от цели исследования нефросцинтиграфия бывает следующих видов:

  • статистическая;
  • динамическая с микционной пробой.

Статистический вид исследования

Статистическая нефросцинтиграфия обладает такими возможностями:

    предоставляет информацию о параметрах органа, размерах почечных чашечках и лоханки, состоянии почечной паренхимы (ткани, наполняющей орган);

Почечные чашечки и лоханка — важные элементы органа, которые служат для накопления и временного хранения урины

Это вид исследования проводится через 20–60 минут после введения в организм пациента радиоактивного вещества.

Недостаток статистического вида обследования — невозможность отследить изменения, которые происходят в почках в короткие промежутки времени.

Статистическая нефросцинтиграфия по информативности в несколько раз превосходит ультразвуковое исследование почек.

Динамическая нефросцинтиграфия

Исследование необходимо для оценки кровообращения в органе, накопительной и выделительной способности почек. Гамма-камера начинает фиксировать излучение от радиоактивного вещества сразу после введения препарата в организм пациента. Сканирование осуществляется несколько раз, что даёт возможность отследить движение препарата по артериям и мочевым путям. В дальнейшем специалист сравнивает полученные снимки, что помогает увидеть «динамичные» изменения в почках.

Микционная проба — финальная часть динамической нефросцинтиграфии. Микционная проба позволяет определить следующие показатели:

  • количество урины, накапливаемой в мочевом пузыре;
  • скорость опорожнения мочевого пузыря.

Кому показан и противопоказан метод

Нефросцинтиграфия, как и другие виды исследования, имеет показания и противопоказания.

Показания для процедуры

Статистическая нефросцинтиграфия проводится при подозрении на следующие патологии:

  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественные образования;
  • хроническая почечная недостаточность — постепенное снижение выделительной способности почки;
  • аномальное строение мочеточников;
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах;

Пиелонефрит — показание для проведения нефросцинтиграфии

Нефросцинтиграфия способна выявить гломерулонефрит

Динамичный вид исследования необходим в следующих ситуациях:

  • если предполагаемый диагноз — инфаркт почки. Патология характеризуется нарушением кровоснабжения органа и атрофией почечной ткани;
  • при сниженном диурезе (количестве мочи, выделяемой почками) у пациента;
  • если человеку предстоит пересадка почки. А также исследование выполняется после трансплантации органа для оценки функционирования пересаженной почки;
  • при гидронефрозе 2-й и 3-й степени;
  • при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, в процессе которого нарушается нормальное движение мочи: урина из мочеточников забрасывается обратно в почку;

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит заброс урины обратно в почку

Кому процедура запрещена

Противопоказаниями для всех видов нефросцинтиграфии являются:

  • беременность. Радиоактивные вещества могут проникать через плаценту и даже в минимальных дозах способны навредить будущему ребёнку;
  • период лактации. Если процедура жизненно необходима, то рекомендуется прервать грудное вскармливание ребёнка в день обследования;
  • индивидуальная непереносимость вводимого внутривенно препарата;
  • применение методов лучевой диагностики при злокачественных образованиях: химиотерапия и радиотерапии. Нефросцинтиграфию можно выполнять только через 2–3 месяца после этих видов лечения;
  • наличие у обследуемого кардиостимуляторов или других имплантов, включающие в себя элементы из металла;
  • тяжёлое физическое состояние пациента, при котором он не может долгое время находиться в зафиксированном положении.

Подготовительный этап

Чтобы правильно подготовиться к процедуре, придерживайтесь рекомендаций:

  • на завтракайте перед нефросцинтиграфией. Это требование не является обязательным, однако таким образом вы снизите риск возникновения тошноты во время процедуры;
  • за сутки до исследования не употребляйте алкоголь, газированный напитки, крепкий кофе и чёрный чай;
  • за 24 часа до нефросцинтиграфии не принимайте мочегонные средства.

В некоторых ситуациях врач может потребовать от пациента выпить определённое количество жидкости перед процедурой или опорожнить мочевой пузырь.

Правильная подготовка к нефросцинтиграфии обеспечит точный результат диагностического исследования.

Как проходит диагностика

Перед началом медицинского обследования пациент должен снять все украшения и металлические предметы. Алгоритм процедуры:

    Пациент располагается на кушетке лёжа на спине или животе. Гамма-камера находится над пациентом. Обследуемому внутривенно вводится нужная доза препарата.

Перед нефросцинтиграфией пациенту внутривенно вводится радиоактивное вещество

Если проводится динамичная нефросцинтиграфия пациент не должен шевелиться и разговаривать. Исключение — появление опасных симптомов: тошноты и головокружения. Если обследуемый испытывает подобную симптоматику, то должен нажать на специальную тревожную кнопку. В этой ситуации исследование будет прервано и пациенту окажут необходимую медицинскую помощь.

Для оценки скорости высвобождения урины из мочевого пузыря пациенту предлагают произвести мочеиспускание в отдельный контейнер.

У маленьких детей процедура выполняется в присутствии одного из родителей, который облачается в специальный свинцовый фартук.

Процедура длится от 45 минут до трёх часов. Динамическая нефросцинтиграфия выполняется дольше, чем статистическое обследование.

После процедуры пациенту рекомендуется пить много жидкости, чтобы радиоизотопное вещество быстрее выходило через мочевые пути.

Когда готовы результаты

После выполнения нефросцинтиграфии результаты обследования анализируются в течение 30–60 минут. После этого специалист приглашает пациента в кабинет и разъясняет ему итоги исследования.

Возможные послепроцедурные осложнения

После нефросцинтиграфии у пациента могут наблюдаться незначительные осложнения:

  • учащённое мочеиспускание;
  • кратковременное повышение артериального давления.

Эти признаки возникают крайне редко и проходят самостоятельно в течение суток.

Нефросцинтиграфия — безопасная диагностическая процедура, которую можно применять как для обследования взрослых, так и для детей. Достоинства метода несомненно преобладают над незначительными минусами исследования.

Динамическая сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия,днсг, ренография)

Динамическая нефросцинтиграфия, сокращенно ДНСГ- это радиоизотопное исследование почек, позволяющее оценить как анатомические характеристики (расположение, размеры, форму), так и функциональное состояние почек и мочевыводящих путей.

Радиоизотопная диагностика позволяет обнаружить нарушение функции почек уже на начальной стадии заболевания, когда другие методы еще малоинформативны.

Физиологичность, неинвазивность методов радиоизотопной диагностики, необременительность для пациента, возможность использования у больных с повышенной чувствительностью к рентгеноконтрастным веществам, являются преимуществами данного метода диагностики.

Так же стандартное исследование может быть дополнено ангиографической фазой (оценка состояние почечного кровотока), что наиболее актуально у пациентов с гипертонической болезнью.

Показания к проведению ДНСГ

  • выявление врожденных аномалий почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • предоперационная оценка функции почек;
  • системные заболевания, протекающие с нарушением функции почек: (сахарный диабет, подагра, васкулиты и др.);
  • аутоиммунные заболевания почек (гломерулонефриты);
  • токсические поражения почек.

Подготовка к исследованию

  • Для корректной оценки функционального состояния почек, исследование проводится не натощак, после привычного завтрака.
  • Водная нагрузка (количество выпитой жидкости) должно быть близким к привычному для пациента, без применения мочегонных препаратов.
Подготовка к каптоприловой пробе
  • За неделю до исследования отмена препаратов группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов.
  • С собой иметь препарат каптоприл в дозе 50мг.
  • Исследование проводится в 2 этапа и занимает 2ч.40 мин.
  • Ожидание результата исследования может занять еще 30 минут

Противопоказания

  • Единственным абсолютным противопоказанием для проведения всех радиоизотопных исследований является беременность.
  • Кормление грудью является относительным противопоказанием. Кормящим матерям рекомендуют заблаговременно сцедить грудное молоко и использовать его для кормления ребенка в течение первых двух суток после сцинтиграфии.

Сцинтиграфия почек — динамическая и статическая нефросцинтиграфия

Сцинтиграфия почек (радионуклидное сканирование) – широко используемый в урологии метод лучевого диагностирования. Технология основана на способности эпителий почечных каналов поглощать специальную радиоактивную метку или по-другому радиоактивный фармацевтический препарат (РФП), который вводится больному внутривенно.

Диагностика проводится с помощью специального оборудования (гамма-камеры), фиксирующего излучения изотопа. Данный метод помогает в диагностике и лечении различных почечных заболеваний.

В силу того, что радиоизотопное исследование почек анализирует не только их структуру, но и функциональность, оно имеет существенные преимущества перед: рентгеноскопией, УЗИ и компьютерной томографией, при которых облучение больных выше изотопного метода в 30-100 раз.

Преимущества

Сцинтиграфия почек — это:

  • высокая функциональность процедуры;
  • объективность оценки работы каждой почки;
  • сегментный анализ органов;
  • четкое определение степени непроходимости мочевой системы;
  • отсутствие аллергической реакции;
  • быстрая обработка данных с помощью доступной компьютерной программы.

Радиоизотопное исследование почек позволяет выявить начальную патологию почек, мочевого пузыря, мочеточников.

  • для определения причин нестабильности их работы и аномалии;
  • при подозрениях развития злокачественной опухоли;
  • перед операцией по удалению почки;
  • после проведенного лечения и химиотерапии.

Сцинтиграфия почек – современный вид обследования, который пришел на смену методике рентгенологического анализа под названием ренография.


Показания к диагностике

Проведение статической сцинтиграфии необходимо при нарушении анатомо-топографической локализации почек, аномалиях развития мочевыделительных органов, развитии в почках воспалительных или других патологических процессов. Динамическую нефросцинтиграфию используют перед трансплантацией почки либо проведением органосохраняющей операции, а также для диагностирования и мониторинга течения:

  • различной степени тяжести нарушений функционирования почек;
  • II или III стадии патологии, возникающей в результате изменения оттока мочи – гидронефроза (расширения почечной чашечки и лоханки);
  • аномалий развития и строения органов мочевыводящей системы;
  • опухолевидных образований (определить степень их злокачественности и наличие метастазирования).

Несколько слов о ренографии


Суть популярного ранее метода заключается в применении радиоактивного компонента – гиппурана. Он дает возможность получить ренографию той части органов, которая не подвластна другим методам диагностики, а также определить скорость выхода мочи.
Часто ренография назначается для быстрого выявления осложнений после операции по удалению тромба реконструированного сосуда, а также для контроля процесса реабилитации.

Достоинства и недостатки

Метод диагностики не представляет опасность для здоровья человека. 70% вводимого препарата спустя 0,5 часа после инъекции оказывается в моче, а через 2-е суток полностью выводится из организма.

Скопление и вывод гиппурана контролируется с помощью сцинтилляционных датчиков, устанавливаемых над: почками, сердцем и крупными сосудами.

Методика не требует специальной подготовки больного. Во время процедуры пациент сидит. Тяжелобольным сеанс проводится в лежачем состоянии.

Кроме визуальной оценки, данные, которые предоставляет ренография, обрабатываются математическими расчетами, определяющими почечный клиренс, скорость наполнения и вывода гиппурана.

Недостаток методики – точные функциональные изменения фиксируются только тогда, когда большая часть почечной артерии не сужена.

Более полную картину состояния, работоспособности диагностирует сцинтиграфия почек, имеющая следующие методы исследования:

  • динамический (реносцинтиграфия);
  • статический (нефросцинтиграфия);
  • скоростной динамический (циркулосцинтиграфия).

Реносцинтиграфия

Это – модификация ренографии, имеющая перед ней следующие преимущества:

  1. Сканируется по сегментам вся площадь органов.
  2. Позволяет дифференцировать степень проходимости мочевыводящих каналов.

  • Отображаются зоны околопочечных тканей.
  • Фиксируется не только общая информация о продвижении изотопа, но и определяется нефро-функциональность.
  • Графическая ренография не зависит от точности калибровки каналов, присущей предыдущей методике.
  • Динамическая сцинтиграфия почек (реносцинтиграфия) более точно анализирует:

    • cтепень фильтрации и уровень выведения веществ метаболизма;
    • тяжесть патологии;
    • причину препятствия мочеиспускания;
    • проходимость мочевыводящей системы;
    • уровень и вид нефропатии;
    • эффективность хирургического вмешательства и медикаментозной терапии;
    • причину почечной гипертензии.

    Как готовиться к процедуре


    Обследование не требует специальной подготовки. Необходимым условием для нормального проведения является исключение приема за 1,5 часа до анализа мочегонных, гипотензивных медикаментов, а также пищи.

    У больных с нарушением тока мочи или повышенным давлением анализ может проводиться после приема соответствующих медикаментов (по рекомендации врача).

    Перед началом сеанса пациенту предлагается опорожнить мочевой пузырь.

    Диагностирование проводится в лежачем состоянии сразу после введения ему РФП, продолжается не более 0,5 часа. Однако реносцинтиграфия графически не отображает клиренс крови и скопление изотопа в мочевыводящем органе.

    Расшифровка результатов

    Можно сколько угодно ломать голову над загадочными картинками ваших почек и непонятными диаграммами, но разобраться, где норма, а где патология, сможет только специалист.

    1. В общих чертах мы объясним, что можно определить по результатам сцинтиграфии.
    2. Можно точно увидеть позицию, форму, размер органа.
    3. Можно оценить функциональные способности: кровоток, выделительную функцию.
    4. Можно определить наличие и отсутствие патологий.
    5. Если сцинтиграфию делают при травмах или повреждениях почек, могут потребоваться дополнительные диагностические манипуляции.

    Результаты оценивает врач — радиолог. Родственными диагностическими процедурами являются ПЭТ КТ и ОФЭКТ.

    6 минут Автор: Любовь Добрецова 1102

    В человеческом организме регуляцию процесса образования, формирования и созревания кровяных клеток (гемопоэза), поддержание кислотно-основного баланса и нормальных показателей соотношения всех активных микроэлементов крови обеспечивает главный орган образования и выделения мочи – почки.

    Различные патологические процессы наследственного и приобретенного характера приводят к нарушению их функциональной деятельности. Современная медицинская отрасль обладает множеством способов диагностирования заболеваний мочевыделительных органов, среди которых особенно выделяется сцинтиграфия почек.

    Эта безопасная, малоинвазивная, безболезненная и максимально информативная методика представляет собой инструментальное исследование мочевыделительных путей после введения в организм пациента малых доз радиоизотопного препарата. Итоговые данные диагностической процедуры позволяют практикующим специалистам выявить ранние стадии развития опухолевидных образований и своевременно провести эффективные лечебные мероприятия.

    В этой статье мы хотим предоставить нашим читателям подробную информацию о видах нефросцинтиграфического исследования, его преимуществах, показаниях и противопоказаниях к проведению диагностики, а также правилах подготовки и выполнения процедуры, особенностях расшифровки ее результатов.

    Что собой представляет статическая методика

    Изучение почечного строения и работоспособности почек после введения изотопов: неогидрина меченного 197 Hg, либо феропертехнетата, носит название – нефросцинтиграфия.

    Применяется для подтверждения диагноза и назначения правильного лечения, в основном при подозрении на аплазию почки (аномальное строение) и развитие опухоли, нарушающей функцию паренхимы. Также фиксирует расположение почек, размеры, конфигурацию; уточняет границы органа, задерживающего РФП.

    За 30-40 минут до процедуры больному предлагается: выпить небольшое количество специальной жидкости, не приносящей вреда здоровью; освободить мочевой пузырь.

    Во время нефросцинтиграфии пациент должен спокойно лежать на спине. Процедура – безболезненная, длится около 0,5 часа.

    Недостаток метода состоит в том, что он отображает только центральные участки прохождения изотопа диаметром не менее 20 мм. В противном случае нефросцинтиграфия является частью комплексного обследования.

    Скоростная динамическая методика

    Циркулосцинтиграфия – визуальная оценка работы органов на разных стадиях введения РФП (от наполнения почечных тканей – до попадания через мочеточники в мочевой пузырь). Анализирует кровоснабжение после введения пертехнетата, который через малый промежуток времени с кровотоком попадает в нефро-систему.


    Сцинтиграфия почек в динамике в прямой проекции (спереди и сзади)

    Метод применяется при диагностике причин гипертензии, для оценки работы трансплантата. Назначается также при подозрении на:

    • пиелонефрит;
    • мочекаменную болезнь;
    • хроническую почечную недостаточность;
    • артериальную гипертензию;
    • стеноз почечной артерии;
    • рефлюкс-нефропатию;
    • обструкцию мочевой системы;
    • поражение почечных сосудов;
    • травму почки или когда почка пересажена;
    • врожденные аномалии.

    Перед диагностикой (за час) обследуемый пациент должен выпить 2 стакана воды. При анализе обструкции (блокада) или нефро-функциональности больному вводят мочегонный медикамент. Для определения причины артериального стеноза или гипертензии применяют Каптоприл либо Эналаприл.

    Описание исследования

    Процедура проходит в специальном помещении больницы, предназначенном для хранения оборудования, производящего гамма-лучи. Перед исследованием пациент должен снять с себя металлические предметы, выпить 1,5-2 стакана чистой воды. Далее ему надо лечь на спину на диагностический стол томографа. После этого начинаются действия врача:

    • введение радиофармацевтического препарата;
    • подсоединение датчиков к исследуемому участку;
    • сканирование снимков в разных проекциях.

    При необходимости выявить подвижность почки для получения изображения под определённым углом пациенту предлагается присесть, перевернуться на другой бок, встать.
    На период сканирования врач выходит из кабинета и на протяжении определенного времени отслеживает динамику работы почек. Далее специалист проводит расшифровку полученных результатов.

    Опасна ли сцинтиграфия

    Не один из методов не представляет опасность для здоровья обследуемых и не вызывает нежелательных последствий. Процедура выполняется технологом, имеющим специальное образование и допуск к работе с изотопами. Обследование проводится в специально оборудованном, изолированном отделении ядерной диагностики.


    Перед сеансом специалист изучает медицинские записи в карточке больного, объясняет ему технологию процедуры и вводит радиоактивный препарат, доза которого рассчитывается индивидуально. Данное вещество не представляет опасность для обследуемого человека, так как через некоторое время легко выводится из организма с мочой. Для скорейшего его вывода обычно рекомендуется прием повышенного объема жидкости.

    У людей, предрасположенных к гипертензии, сеанс может вызвать повышение артериального давления. Чтобы этого не произошло, оно измеряется до и после исследования, а при необходимости принимаются меры по его стабилизации.

    Гамма-камера фиксирует ввод, прохождение и вывод изотопа путем отражения его больными органами через установленное время. Данные в виде графиков записываются на мониторе компьютера.

    Графики в основном фиксируют изображение в линейном ракурсе. При необходимости предусмотрены боковые проекции.

    Исходя из степени инфицирования, исследование может продолжаться несколько часов. После завершения пациент полностью дееспособен.

    • беременным;
    • кормящим матерям;
    • если срок после другого вида радионуклидного обследования – менее 1 месяца;
    • больным, прошедшим курс химиотерапии;
    • сразу после операции;
    • в нетрезвом состоянии;
    • после курса лучевой терапии;
    • с наличием на теле или одежде металлических предметов.

    Противопоказания

    Хотя нефросцинтиграфия и является безопасным диагностическим способом, практикующие специалисты не рекомендуют проведение процедуры при:

    • тяжелом состоянии больного, которое не позволит выдержать длительное исследование;
    • наличии у пациента аллергической реакции на РФП;
    • беременности – из-за негативного воздействия радионуклидов на будущего ребенка обследование проводят только в экстренной ситуации;
    • кормлении грудью – в случае необходимости младенца переводят на несколько дней на искусственное вскармливание.
    Читайте также:  Что можно и чего нельзя есть перед сдачей крови на сахар
    Ссылка на основную публикацию
    Сучье вымя как выглядит заболевание Симптомы гидраденита, что это такое и как лечить под мышкой наро
    Что такое сучье вымя? Причины, симптомы и лечение гидраденита Болезненное гнойное воспаление апокриновых потовых желез в народе называют просто «сучье...
    Суппозитории ФУНГО (ректальные) № 10 по 0,8 гр
    Свечи от глистов для взрослых: применение, название, стоимость и где можно купить Антигельминтные свечи являются одним из способов лечения глистной...
    Супракс или Цефтриаксон при ангине
    Как применяется Цефтриаксон при ангине у взрослых и детей Врач назначает Цефтриаксон при ангине, когда она вызвана такими бактериями как:...
    Существует ли непереносимость лактозы 5 первых симптомов — частная клиника R
    Лактат Лактат – это продукт клеточного метаболизма, производная молочной кислоты. Может находиться в клетках в виде самой молочной кислоты либо...
    Adblock detector