Скрининговое обследование и диагностика ВИЧ-инфекции

Скрининговое обследование и диагностика ВИЧ-инфекции

Решающее значение в постановке диагноза ВИЧ-инфекции играет лабораторная диагностика, которая заключается в обнаружении АТ к ВИЧ в крови методом ИФА с последующим подтверждением положительных результатов методом ИБ. Такой метод диагностики ВИЧ-инфекции позволяет выявлять ВИЧ-инфицированных лиц с эффективностью 99%.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов

В настоящее время для скринингового этапа диагностики ВИЧ-инфекции используются наборы реагентов третьего и четвертого поколений, основанные на методе ИФА. Отличительной особенностью тестов четвертого поколения является возможность одновременного выявления АГ (p24) и суммарных АТ, в то время как тесты третьего поколения позволяют определять только АТ. По возможности, предпочтение должно отдаваться тестам четвертого поколения, ввиду их более высокой диагностической чувствительности и возможности выявления инфекции у лиц в период серологического окна.

Отрицательный результат при выявлении АТ к ВИЧ методом ИФА не всегда свидетельствует об отсутствии заражения. Серьезную проблему представляют те случаи, когда тест проведен в период серологического окна, т.е. в первые недели после заражения, когда еще не выработались в достаточном количестве АТ к ВИЧ. У отдельных лиц период серологического окна может затянуться на несколько месяцев, поэтому при наличии данных, свидетельствующих о контакте с инфицированными ВИЧ, обычно проводят повторные исследования через 2–3 месяца. Ложноотрицательные результаты выявления АТ к ВИЧ при использовании ИФА могут быть получены в терминальной стадии болезни, характеризующейся тяжелым поражением иммунной системы с глубоким нарушением процесса образования АТ.

Положительный результат выявления АТ методом ИФА указывает на вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, но иногда этот результат может быть ложноположительным, например, при наличии у человека опухолей, аллергических заболеваний, во время беременности, при аутоиммунных заболеваниях, существенных изменениях показателей биохимического исследования крови, ряде хронических заболеваний. В таких случаях требуются дополнительные исследования в экспертной лаборатории.

В случае получения положительного результата выявления АТ к ВИЧ методом ИФА требуется его подтверждение. На первом этапе подтверждения анализ повторяют в той же тест-системе в двух лунках — это позволяет исключить технические ошибки. Если результат подтвердился, определение АТ методом ИФА в сыворотке пациента повторяют, используя два референтных набора реагентов. Если хотя бы в одном из таких исследований получен положительный результат, предпринимают третью стадию подтверждения: исследование методом ИБ, который позволяет выявить АТ к отдельным белкам-антигенам ВИЧ.

Результаты, полученные методом ИБ, интерпретируются как положительные, сомнительные и отрицательные. Отрицательными (негативными) считают результаты, если в исследуемой сыворотке не обнаружены АТ ни к одному из АГ ВИЧ или имеется слабая реакция с белком р17. Наиболее веским основанием для положительной реакции является обнаружение АТ к белкам оболочки ВИЧ (гликопротеидам gp41, gp120, gp160). Результат считается положительным в случае обнаружения АТ к каким-либо двум гликопротеидам ВИЧ. При наличии реакции только с одним из белков оболочки, в сочетании с реакцией с другими белками или без нее, результат считается сомнительным, в этом случае рекомендуется провести исследования для обнаружения АГ р24 или ДНК/РНК ВИЧ. Если выявлен АГ р24 или ДНК/РНК ВИЧ, повторное обследование с использованием ИБ проводится через 2 недели после получения первого неопределенного результата и в дальнейшем через каждые 2 недели до получения положительного результата в подтверждающем тесте. Если через 6 месяцев после первого обследования вновь будут получены неопределенные результаты, а у пациента не будут выявлены факторы риска заражения и клинические симптомы ВИЧ-инфекции, результат расценивается как ложноположительный.

Читайте также:  Свечи от трещин в заднем проходе ранозаживляющие, обезболивающие

Нередко по прошествии 1–3–6 месяцев с момента получения сомнительного результата в сыворотке крови появляются одно за другим АТ ко всем АГ ВИЧ. В этом случае сомнительный результат – свидетельство начальной стадии ВИЧ-инфекции. В ряде случаев сомнительные результаты ИБ наблюдаются у неинфицированных лиц, в организме которых есть АТ, схожие с истинными АТ к ВИЧ.

Одним из косвенных признаков ВИЧ-инфекции является избирательное уменьшение CD4+ Т-клеток хелперов в связи с тем, что ВИЧ обладает тропностью к клеточному рецептору CD4. Однако эти изменения могут отсутствовать на определенных стадиях ВИЧ-инфекции, иметь индивидуальные колебания у разных пациентов, а также встречаться при других заболеваниях. Так, у взрослых пациентов, находящихся в латентной стадии заболевания, количество CD4+ лимфоцитов обычно превышает 0,5 . 109/л, что соответствует значениям у здоровых людей.

Для окончательной диагностики вич инфекции применяют

Телефон горячей линии Ямальского СПИД центра по вопросам ВИЧ/СПИДа: 8-800-100-25-89

Профилактика коронавирусной инфекции (по ссылке):

ВНИМАНИЕ! МЫ ПЕРЕЕХАЛИ НА НОВЫЙ САЙТ!

Диагностика ВИЧ-инфекции

Диагноз болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, устанавливается врачом Центра по профилактике и борьбе со СПИД или уполномоченным врачом медицинской организации на основании комплекса эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований.

Основным методом выявления ВИЧ-инфекции является проведение тестирования на антитела к ВИЧ с проведением до- и послетестового консультирования.

В настоящее время для лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции используют различные методы обнаружения ВИЧ, антигенов и генного материала ВИЧ, а также методы обнаружения антител к ВИЧ (т.е. вирусологический, молекулярно-генетический (ПЦР) и серологический (ИФА, иммунный блот) методы). Стандартной и наиболее доступной процедурой является выявление антител к ВИЧ в ИФА с последующим подтверждением специфичности антител в реакции иммунного блоттинга.

В России в настоящее время стандартной процедурой лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение антител к ВИЧ (первый уровень диагностики) с помощью ИФА тест-систем. При положительной реакции ИФА проводят иммунный блоттинг для определения специфичности выявленных антител (второй уровень диагностики).

Временной интервал, в течение которого в организме ВИЧ-инфицированного в ИФА тест-системах не обнаруживаются антитела, называют периодом «окна». Обследование в этот период может дать отрицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для того, чтобы быть уверенным в отрицательном результате теста, необходимо повторить исследование крови в ИФА через шесть месяцев после «опасной» ситуации, в результате которой могло произойти инфицирование ВИЧ.

Лабораторные анализы являются основным звеном в диагностике ВИЧ-инфекции, а, кроме того, крайне необходимы для своевременного назначения специфического лечения и контроля эффективности проводимой терапии. Постоянное обследование пациентов позволяет адекватно подобрать комбинации антиретровирусных препаратов, контролировать эффективность лечения, выявлять сопутствующие заболевания, отслеживать развитие побочных эффектов.

Читайте также:  Описание МЕТРОНИДАЗОЛ показания, дозировки, противопоказания активного вещества METRONIDAZOLE

Подраздел: ВИЧ-инфекция

Задание <<568>> ТЗ 568 Тема 1-31-0

Задание <<569>> ТЗ 569 Тема 1-31-0

Возбудителем ВИЧ-инфекции является:

+ ретровирусы 1 и 2 типов

— ДНК содержащий вирус

Задание <<570>> ТЗ 570 Тема 1-31-0

В нуклеокапсиде вируса иммунодефицита человека находится фермент:

+ обратная транскриптаза (ревертаза)

Задание <<571>> ТЗ 571 Тема 1-31-0

Составляющими вибриона ВИЧ не являются:

— гликопротеины кд 41, кд 120, кд 160

Задание <<572>> ТЗ 572 Тема 1-31-0

ВИЧ-инфицированный человек является источником инфекции:

— только в периодах, выраженных клинических проявлений

— только в терминальной стадии

— только в стадии бессимптомной инфекции (II Б)

— только в стадии острой инфекции (II А)

— только в серопозитивные периоды

Задание <<573>> ТЗ 573 Тема 1-31-0

Источником ВИЧ не могут быть:

— ребенок для матери при грудном вскармливании

+ животное, инфицированное ретровирусами

— донор крови для реципиента

Задание <<574>> ТЗ 574 Тема 1-31-0

Эпидемиологически опасные концентрации ВИЧ не содержатся:

— в грудном молоке

— во влагалищном секрете

Задание <<575>> ТЗ 575 Тема 1-31-0

Наибольшая концентрация ВИЧ имеется в:

Задание <<576>> ТЗ 576 Тема 1-31-0

ВИЧ передается следующими путями:

+ при грудном вскармливании от ребенка — матери

— при длительном бытовом контакте

— от инфицированной матери ребенку при уходе за ним

Задание <<577>> ТЗ 577 Тема 1-31-0

ВИЧ не передается следующим путем:

Задание <<578>> ТЗ 578 Тема 1-31-0

Манипуляцией, при которой наиболее часто может наступить заражение медицинских работников ВИЧ-инфекцией, является:

+ забор крови из вены

Задание <<579>> ТЗ 579 Тема 1-31-0

Заражение ВИЧ-инфекцией не может произойти при:

— переливании инфицированной крови

+ пользовании общим туалетом

— родах ВИЧ-инфицированной женщины

Задание <<580>> ТЗ 580 Тема 1-31-0

Инфицированию ВИЧ не способствует:

— беспорядочные гомо- и гетеросексуальные связи

+ длительные половые контакты с одним партнером

— наличие венерических заболеваний у сексуальных партнеров

— сексуальный контакт во время менструации

— большое количество сексуальных партнеров

Задание <<581>> ТЗ 581 Тема 1-31-0

Последовательность развития клинических симптомов при ВИЧ

1: инкубационный период

2: период острых проявлений

3: персистирующая лимфаденопатия

4: инфекционные поражения кожи и слизистых

5: инфекционные поражения внутренних органов, онкологические поражения

6: генерализация инфекции

7: терминальный период

Задание <<582>> ТЗ 582 Тема 1-31-0

В основе патогенеза ВИЧ-инфекции лежит:

+ поражение иммунокомпетентных клеток

— тяжелые метаболические нарушения

— тяжелые циркуляторные нарушения

Задание <<583>> ТЗ 583 Тема 1-31-0

Вируснейтрализующие антитела, появляющихся у больных ВИЧ-инфекцией

+ блокируют ВИЧ, находящийся в крови в свободном состоянии

— блокирует ВИЧ, находящийся в цитоплазме пораженных клеток

— блокирует ВИЧ, находящийся в ядре пораженных клеток

— антитела не действуют на вирус

— блокируют ВИЧ, находящийся только в СД 4 лимфоцитах

Задание <<584>> ТЗ 584 Тема 1-31-0

Характерными первичными проявлениями ВИЧ-инфекции не являются:

Задание <<585>> ТЗ 585 Тема 1-31-0

Стадия ПА у больных ВИЧ-инфекцией не может проявиться следующим клиническим синдромом:

Задание <<586>> ТЗ 586 Тема 1-31-0

Мононуклеозоподобный синдром в стадии IIА ВИЧ-инфекцим отличается от инфекционного мононуклеоза:

— лимфоцитозом и наличием атипичных мононуклеаров в периферической крови

+ отрицательной реакцией Хоффа-Бауэра

Задание <<587>> ТЗ 587 Тема 1-31-0

Оппортунистические инфекции возникают в стадии ВИЧ-инфекции:

Читайте также:  Cиндром поликистозных яичников (СПЯ) - Гинекология и акушерство - Справочник MSD Профессиональная ве

Задание <<588>> ТЗ 588 Тема 1-31-0

Лимфатические узлы у больных ВИЧ-инфекцией:

— болезненные, флюктуируют при пальпации

— с гиперемией кожных покровов над ними

— увеличены до 3 см и более

+ безболезненные, имеют туго-эластичную консистенцию

Задание <<589>> ТЗ 589 Тема 1-31-0

Клиническая стадия II Б у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется:

— потерей массы тела более 10%

— признаками генерализованного кандидоза

+ отсутствием клинических проявлений

Задание <<590>> ТЗ 590 Тема 1-31-0

Для СПИДа не характерны следующие поражения кожи:

— рецидивирующий простой герпес

Задание <<591>> ТЗ 591 Тема 1-31-0

К оппортунистическим инфекциям не относят:

Задание <<592>> ТЗ 592 Тема 1-31-0

К «СПИД-индикаторным» заболеваниям не относят:

— хронический криптоспоридиоз кишечника (длительная диарея)

Задание <<593>> ТЗ 593 Тема 1-31-0

Клинические проявления стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции не являются:

— прогрессирующая потеря массы тела

— длительный диарейный синдром

— стойкие бактериальные, вирусные и протозойные, грибковые инфекции

Задание <<594>> ТЗ 594 Тема 1-31-0

Для СПИДа не характерны следующие формы поражения пищеварительного тракта:

— кандилоз слизистой рта и пищевода

+ неспецифический язвенный колит

Задание <<595>> ТЗ 595 Тема 1-31-0

Не характерными возбудителями оппортунистических инфекций при СПИДе являются:

— вирус простого герпеса

Задание <<596>> ТЗ 596 Тема 1-31-0

Для ВИЧ-инфекции не характерны следующие патологические процессы в ЦНС:

— острый серозный энцефалит

Задание <<597>> ТЗ 597 Тема 1-31-0

При исследовании сыворотки крови для диагностики ВИЧ-инфекции методом иммунного блоттинга результат считается положительным при:

+ выявлении антител к 2-3 гликопротеинам ВИЧ

— выявлении антител к каким-либо протеинам ВИЧ

— отсутствии антител к каким-либо протеинам ВИЧ

— выявление антител к 1 гликопротеину ВИЧ

— выявлении антител к 1 гликопротеину и какому-либо протеину ВИЧ

Задание <<598>> ТЗ 598 Тема 1-31-0

Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции не используют следующие методы:

Задание <<599>> ТЗ 599 Тема 1-31-0

Для предварительной диагностики ВИЧ-инфекции в медицинской практике применяют:

+ обнаружение AT методом ИФА

Задание <<600>> ТЗ 600 Тема 1-31-0

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции применяют:

— определение количества и соотношения Т- и В-лимфоцитов

— электронную микроскопию крови

+ обнаружение антител в иммунном блоте

— выделение гемокультуры вируса

Задание <<601>> ТЗ 601 Тема 1-31-0

Клинические признаки, при которых не показано обследование на ВИЧ:

— длительно текущие пневмонии

— необъяснимая потеря массы тела

Задание <<602>> ТЗ 602 Тема 1-31-0

Для лечения больных СПИДом не применяются:

Задание <<603>> ТЗ 603 Тема 1-31-0

Наиболее широко применяемым препаратом для лечения больных ВИЧ-инфекцией является:

Задание <<604>> ТЗ 604 Тема 1-31-0

При обнаружении ВИЧ-инфекции у беременной следует:

— рекомендовать грудное вскармливание новорожденного

— рекомендовать смешанное вскармливание

+ родоразрешить кесаревым сечением

Задание <<605>> ТЗ 605 Тема 1-31-0

Не подлежат обязательному обследованию на ВИЧ-инфекции методом ИФА следующие категории:

+ лица, направляемые на санаторно-курортное лечение

— постоянные реципиенты крови

— доноры органов и биологических субстратов

Задание <<606>> ТЗ 606 Тема 1-31-0

Для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией следует применять:

— ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ Б. ингибиторы протеазы ВИЧ

— сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

+ сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

— сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

Ссылка на основную публикацию
Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности
Генетический риск осложнений беременности и патологии плода (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3, MTHFR, MTR, MTRR - 12...
Сколько можно ходить с мышьяком в зубе
Сколько дней можно держать в зубе мышьяк взрослым и детям, зачем его ставят в стоматологии, как это выглядит? Мышьяк, или...
Сколько можно хранить свежевыжатый свекольный сок в холодильнике сроки и правила хранения
Как хранить свежевыжатый сок Срок хранения: 1 час Срок годности: 1 час Срок годности в холодильнике: 12 часов Срок в...
Скрининг новорожденного зачем берут анализ крови у новорожденного из пятки О каких заболеваниях може
Скрининг новорожденных в роддоме Ожидание рождения ребенка – период и радостный, и волнительный одновременно. Будущие родители испытывают тревогу по поводу...
Adblock detector