Словарь терминов — ОАА — отягощенный акушерский анамнез

Анамнез. Течение настоящей беременности:

Течение настоящей беременности:

Дата последней менструации 22-26 октября 2008 г. Дата первого шевеления плода 5 марта 2009 г. при сроке беременности 18 недель.

В 12, 18, 24 недели наблюдалась угроза прерывания беременности с стационарным лечением (таблетки но-шпы, раствор папаверина, настойка валерианы).

В 28 недель перенесла ОРВИ легкой степени. Лечение амбулаторное (домашними средствами).

В 29 недель перенесла острый гестационный пиелонефрит (стационарное лечение с курсом антибиотиков – амоксиклав, принимала фитолизин, курантил, отвар брусничного листа).

С 36 недель начали беспокоить отеки нижних конечностей, прибавка массы тела стала патологической (800 г в неделю). Всего за беременность прибыла на 18 кг.

Сопутствующие заболевания: ВСД по гипотоническому типу. ХСН.

Гинекологические заболевания отрицает.

Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3-4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последняя менструация 22-26 октября 2008 г. До и в течение беременности – нормосекреция.

Половая жизнь с 19 лет, в браке, по типу эупареунии.

Настоящая беременность третья: первая беременность в 2000 г закончилась срочными родами живым доношенным плодом массой 3400 г,ребенок развивается нормально. Вторая беременность в 2005 г. – искусственный аборт в 9 недель, без осложнений.

До настоящей беременности использовала гормональную контрацепцию – «Жаннин» в течение трех лет.

Состояние внутренних органов и систем без патологических изменений.

Профессиональных вредностей не имеет.

Аллергоанамнез и наследственность не отягощены.

Мужу 32 года, со слов здоров.

Данные объективного исследования: Общее состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски, нормостенического телосложения. Рост 170 см, масса тела 88 кг. Со стороны внутренних органов патологии нет. Отеки голеней и передней брюшной стенки.

Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 36 см. Положение плода продольное, предлежание головное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту.

Размеры таза: 25-28-31-20, высота таза 12 см, высота лона 5 см, боковая конъюгата 14 см, ромб Михаэлиса правильной формы 11 х 11 см. Индекс Соловьева 1,5.

Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты по женскому типу. Цианоз слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки, патологических изменений нет. Шейка матки центрирована по проводной оси таза, укорочена до 1 см, края мягкие, открытие маточного зева 5-6 см. Плодный пузырь це, плоский, вскрыт, отошло 20 мл светлых околоплодных вод. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования: В процессе наблюдения в условиях женской консультации анализы крови не отличались от нормы, в анализах мочи в 28-29 недель беременности наблюдались лейкоцит- и бактериурия: полный анализ мочи – лейкоциты 10-12 в поле зрения, бактерии в большом количестве. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 8 000, эритроциты 200 в мл. Перинатально значимые инфекции обнаружены не были. На протяжении беременности три раза производилась КТГ исследование – 8 баллов.

Последнее ультразвуковое обследование обнаружило доношенную беременность, массу плода 3600, III стадию созревания плаценты, умеренное маловодие. УЗДГ: нарушение кровотока I а степени. Таким образом, исследование плода и плаценты выявило признаки хронической плацентарной недостаточности с нарушением кровотока.

Терапевт : ВСД по гипотоническому типу. ХСН.

Окулист: VOD=VOS=1.0 – патологии нет.

Сводка патологических данных:

1. Отеки с 36 недель.

2. Острый гестационный пиелонефрит в 29 недель (стационарное лечение).

3. ОРВИ в 28 недель легкой степени.

4. Угроза прерывания беременности в 12, 18, 24 недели (стационарное лечение).

5. ВСД по гипотоническому типу. ХСН.

Предварительный диагноз: Беременность 40 недель. Отеки беременных. ВСД по гипотоническому типу. Первый период родов. Плоский плодный пузырь. Ранняя амниотомия.

Обоснование срока беременности по дате последней менструации (формула Негеле) – 40 недель; по первой явке в женскую консультацию 22 декабря при сроке 8 недель – 40 недель; по данным УЗИ от 22 декабря 8 недель – 40 недель; по дате выдачи декретного отпуска – 39-40 недель; по первому шевелению плода – 39 недель.

Предполагаемая дата родов 29 июля 2009 г.

Предполагаемая масса плода 3600 г. Учитывая нормальные размеры таза, повторные роды (предыдущие роды плодом с массой 3500 г) при хорошей родовой деятельности роды возможны через естественные родовые пути. Фзиологическая кровопотеря 264 мл (учитывая отеки беременных). Можно ожидать следующие осложнения:

— в первом периоде родов: нарушение сократительной деятельности матки, дистресс плода, кровотечение по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты;

— во втором периоде: травматизм матери и плода, нарушение сократительной деятельности матки;

— в третьем периоде: нарушение отделения плаценты и выделения последа, кровотечение;

— в раннем послеродовом периоде: кровотечение.

План ведения родов:

1. Наблюдение за сократительной деятельностью матки, своевременное назначение утеротоников.

2. Профилактика дистресса плода: рибоксин, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, увлажненный кислород.

3. Профилактика травматизма матери: своевременная эпизиотомия при угрозе разрыва промежности.

4. Ведение второго и третьего периодов с «иглой в вене», внутривенное введение 1 мл метилэргобревина после рождения последа.

Читайте также:  Обзор Бинафина от грибка ногтей с отзывами и ценой

22.00. Жалобы на схватки. Состояние удовлетворительное. АД=120/80 мм рт. ст., пульс 80 в минуту. Схватки через 2,5-3 минуты по 25-30 секунд Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 в минуту. На КТГ – нормограмма. Назначено: раствор Спазмолина 5 мл в/м, раствор Кокарбоксилазы 100 мг внутривенно.

00 часов, 30 минут. Головка плода опустилась на тазовое дно. Потуги. Сердебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту, не менялось. Роженица переведена в родовый зал.

00 часов 40 минут. Головка плода врезывается в вульварное кольцо. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 130 в минуту.

00 часов 45 минут. Головка прорезалась малым сегментом. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 в минуту.

00 часов 50 минут. В переднем виде затылочного предлежания родился живой, доношенный плод мужского пола массой 3550 г, длиной 56 см, оценка по шкале Апгар 8-8 баллов. Передан неонатологу.

Моча выведена катетером. Послед отделился и выделился через 5 минут – цел, оболочки все. Промежность цела. Шейка матки и верхняя треть влагалища осмотрены в зеркалах – целы. Внутривенно введено 1 мл метилэргобревина.

Продолжительность 1-го периода 8 часов, 2-го – 20 минут, 3-го – 5 минут. Кровопотеря 150 мл.

Родильница в течение двух часов наблюдалась в родовом блоке, затем была переведена в послеродовое отделение.

Окончательный диагноз: Беременность 40 недель. Отеки беременных. ВСД по гипотоническому типу. Роды вторые срочные в переднем виде затылочного предлежания.

Особенности анамнеза, течения беременности и родов у женщин с преэклампсией

Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения гипертензивные нарушения регистрируются у 10% беременных и являются одной из ведущих причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности во всем мире [19]. В Российской Федерации преэклампсия (ПЭ) в структуре причин материнской смертности занимает 3-4 место [2].

ПЭ увеличивает риск преждевременных родов, отслойки плаценты, плацентарной недостаточности, синдрома задержки развития плода и его антенатальной гибели, акушерских кровотечений [2, 5, 13]. Отдаленный прогноз женщин, перенесших ПЭ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, хронической артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсультов [9, 12, 20]. Дети от матерей с ПЭ страдают различными метаболическими, гормональными и сердечно-сосудистыми заболеваниями [2, 14].

Фундаментальные исследования показали, что ПЭ ассоциируется с эндотелиальной дисфункцией, дисбалансом ангиогенных и антиангиогенных факторов, системным воспалительным ответом и метаболическими нарушениями. Пусковым моментом этих патологических процессов считается неполноценная инвазия трофобласта [4, 13]. Нарушение ремоделирования спиральных артерий рассматривается как ранний, но не всегда первичный дефект, вызывающий развитие ПЭ [4, 15].

Единственным методом лечения ПЭ остается своевременное родоразрешение [2], поэтому наиболее актуальным направлением в современном акушерстве является поиск ранних эффективных предикторов развития ПЭ и ее профилактика [3, 16]. Основной задачей предиктивной медицины является прогнозирование заболевания у конкретного человека в зависимости от индивидуальных особенностей его генома. Это позволяет принять превентивные меры, от коррекции образа жизни до специфической терапии, для уменьшения риска возникновения данного заболевания или снижения тяжести его протекания [7]. Поэтому выявление возможных факторов риска развития ПЭ и нарастания ее тяжести представляют несомненный клинический интерес, но это невозможно без изучения тех многообразных изменений, которые происходят в организме матери и плода во время беременности.

Целью настоящего исследования является выявление особенностей анамнеза, структуры соматической и акушерско-гинекологической патологии, течения беременности и родов у женщин с преэклампсией.

Материалы и методы исследования. Проведено ретроспективное исследование (сплошная выборка) 98 историй родов женщин, родоразрешенных в родильном доме Клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета в 2014 г. Критериями исключения из исследования явились онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, туберкулез, тяжелая соматическая патология, психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания. Изучены особенности социального, соматическогои акушерско-гинекологического анамнеза, структуры патологии, течения беременности и исходы родов.

Все женщины в зависимости от наличия/отсутствия ПЭ и степени ее тяжести [2], что явилось критерием включения в группы, разделены на три группы: 1-я группа (контрольная) — 35 женщин, течение беременности которых не осложнилось развитием ПЭ; 2-я группа — 34 беременных с умеренной ПЭ; 3-я группа — 29 пациенток с тяжелой ПЭ. Средний возраст женщин 1-й группы составил 26,5±0,8 лет, 2-й — 29,8±0,8 лет, 3-й — 30,5±1,1 лет.

Всем пациенткам с ПЭ проводилась терапия согласно федеральным клиническим рекомендациям [2], которая включала профилактику судорожной активности с использованием магния сульфата, антигипертензивную терапию, профилактику респираторного дистресс-синдрома новорожденного на сроке до 34 недель беременности.

Всем пациенткам были рассчитаны показатели индекса массы тела (ИМТ) — масса тела, кг / (длина тела, м) 2 ; среднего артериального давления (АДср) — (систолическое артериальное давление (САД) + диастолическое артериальное давление (ДАД) × 2)/3. В норме среднее АД составляет 80-95 мм рт.ст. [2].

Ультразвуковое исследование и оценка допплерометрических параметров кровотока фетоплацентарного комплекса, проводились на диагностических ультразвуковых системах М5 (Mindrai, КНР), «SonoacePico» и «Sonoace 8800» (Medison, Южная Корея). В зависимости от степени гемодинамических нарушений в системе мать-плацента-плод и синдрома задержки развития плода (СЗРП) выделены компенсированная (нарушение маточно-плацентарного кровотока (НМПК) 1 степени и/или СЗРП 1 степени), субкомпенсированная (НМПК 2 степени и/или СЗРП 2 степени), декомпенсированная (НМПК 3 степени и/или СЗРП 3 степени) формы хронической плацентарной недостаточности (ХПН).

Читайте также:  Натоптыши на ступнях лечение, быстрое избавление в домашних условиях навсегда

Все статистические расчеты были выполнены с помощью пакетов программ: SPSS 12.1, Statistica for Windows 6.0, STADIA 6.3 prof. Для оценки различий между группами обследуемых использовались критерии Манна-Уитни, χ 2 , отношение правдоподобия (ОПр), линейно-линейная связь (ЛЛС) при уровне значимости критерия 0,05. Дополнительно с целью построение прогностической модели развития ПЭ использован дискриминантный анализ и дополнительно пошаговый метод с определением дискриминирующих функций.

Результаты исследования и их обсуждение. Согласно данным ряда авторов низкий социально-экономический статус ассоциирован с хроническими заболеваниями [3]. В результате нашего исследования установлено, что частота встречаемости высшего образования достоверно выше (χ² Пирсона р=0,049; ОПр р=0,046; ЛЛС р=0,015) у женщин контрольной группы (71,4%), чем у пациенток с умеренной и тяжелой ПЭ (52,9% и 41,4% соответственно). По таким показателям как профессиональная принадлежность и семейное положение мы достоверных отличий не выявили (большинство женщин из каждой группы официально состояли в браке и являлись работниками умственного труда, реже встречались домохозяйки и представители рабочих профессий). Табакокурение среди беременных контрольной группы (25,7%), женщин с ПЭ умеренной (36%) и тяжелой (33,3%) встречалось одинаково часто.

Согласно данным литературы метаболический синдром в настоящее время рассматривается как фактор риска ПЭ. Основной вклад вносят центральное ожирение и артериальная гипертензия [1, 11]. Индекс массы тела используется как предиктор ПЭ [3]. При исследовании антропометрических показателей пациенток отмечена тенденция к увеличению показателей исходного веса (1-я группа — 58,46±1,66 кг, 2-я группа — 76,59±3,58 кг, 3-я группа — 67,24±3,22 кг) и ИМТ (1-я группа — 21,49±0,54 кг/м², 2-я группа — 28,50±1,11 кг/м², 3-я группа — 25,21±1,04 кг/м²) у беременных с ПЭ (критерий Манна-Уитни р1-2 2 р 2 р=0,009; ОПр р=0,01; ЛЛС р=0,01). Согласно данным современной литературы, риск развития ПЭ при наличии у женщины с хронической артериальной гипертензией увеличивается до 25% [1]. Ожирение связано с инсулинорезистентностью и дислипидемией, что также предрасполагает к развитию ПЭ [11]. У женщин с ожирением жировая ткань продуцирует широкий спектр гормонов и медиаторов, участвующих в регуляции процессов коагуляции, воспаления, влияющих на состояние эндотелия, что обуславливает благоприятный фон для развития эндотелиальной дисфункции, имеющей ключевое значение в генезе ПЭ [10, 11].

Согласно результатам нашего исследования, акушерско-гинекологический анамнез был отягощен у 7 (20,0%) женщин контрольной группы, 22 (64,7%) — 2-й группы и 20 (69,0%) — 3-й группы (χ 2 р 2 р=0,012; ОПр р=0,002; ЛЛС р=0,004), а у пациенток с тяжелой ПЭ также преждевременными родами (1-я группа 0; 2-я группа 2,9%; 3-я группа — 20,7%; χ 2 Пирсона р=0,013; ОПр р=0,021; ЛЛС р=0,012). При изучении паритета установлено, что у женщин с умеренной ПЭ преобладали повторнобеременные первородящие женщины. В анамнезе пациенток с ПЭ статистически значимо чаще встречались искусственные аборты (1-я группа 0; 2-я группа 2,9%; 3-я группа — 20,7%; χ 2 р=0,009; ОПр р=0,01; ЛЛС р=0,01).

Гинекологические заболевания достоверно чаще встречались в анамнезе пациенток с ПЭ в сравнении с группой контроля (табл. 1).

Таблица 1. Структура гинекологической патологии у женщин клинических и контрольной групп, n (%)

В структуре данной патологии следует выделить хроническую маточную инфекцию, миому матки, бесплодие. Обращает на себя внимание, что у женщин с тяжелой ПЭ бесплодие различного генеза регистрировалось в 2 раза чаще, чем у беременных с умеренной ПЭ.

Только в 3-й группе были выявлены индуцированные вспомогательными репродуктивными технологиями экстракорпоральным оплодотворением (ВРТ ЭКО) настоящие беременности (20,4%). В связи с высокой частотой использования ВРТ в группе пациенток с тяжелой ПЭ многоплодная беременность также достоверно чаще (χ 2 р=0,010; ОПр р=0,009; ЛЛС р=0,005) встречалась среди этих женщин (17,2%) по сравнению с беременными 2-й (2,9%) и 3-й групп (0%). Действительно, по данным мультицентровых исследований, одними из факторов риска ПЭ считаются многоплодная беременность (избыток ворсин хориона), а также наступление беременности с помощью современных репродуктивных технологий (ЭКО, донация клеток, стимуляция овуляции) [3, 18].

В первом триместре гестации выявлено, что частота регистрации анемии легкой степени у пациенток 2-й (23,5%) и 3-й групп (31,0%) была достоверно выше (χ 2 р=0,029; ОПр р=0,018; ЛЛС р=0,01), чем в контрольной группе (5,7%). Кроме того, у женщин, течение беременности которых в последующем осложнилось умеренной ПЭ, угрожающий самопроизвольный аборт выявлялся в 2 раза чаще (32,4%) в сравнении с беременными других групп.

Во втором триместре клиника тяжелой ПЭ с развитием декомпенсированной ХПН с НМПК 3 степении нарушением функции печени была диагностирована у 3 (10,3%) пациенток. Из них у двух женщин зафиксирована антенатальная гибель плода. Согласно данным литературы, морфологическим субстратом ХПН при ПЭ являются нарушения инвазии трофобласта в спиральные артерии миометрия, вследствие чего маточные артерии не обеспечивают адекватный приток крови к плоду, развивается хроническая ишемия плаценты, которая прогрессирует по мере увеличения срока беременности [8, 15, 17]. Действительно, обращает на себя внимание высокая частота ХПН у беременных с умеренной и тяжелой ПЭ (20,6% и 31,0% соответственно) в сравнении с группой контроля (2,9%, χ 2 р=0,01; ОПр р=0,004; ЛЛС р=0,003), причем только при тяжелой ПЭ зарегистрированы (10,3%) случаи декомпенсированной ХПН. Кроме того, в структуре патологии у женщин 2-й и 3-й групп статистически значимо чаще, чем в контрольной группе, выявлялась угроза прерывания беременности (11,4%; 20,6%; 31,0% соответственно; ЛЛС р=0,049), отеки беременных (0%; 8,8%; 13,8% соответственно; ОПр р=0,032; ЛЛС р=0,032) и анемия (25,7%; 41,2%; 65,5% соответственно; χ 2 р=0,006; ОПр р=0,005; ЛЛС р=0,002).

Читайте также:  Чем опасна хроническая интоксикация Страна Мам

Все случаи умеренной ПЭ и 26 случаев тяжелой ПЭ зарегистрированы в третьем триместре беременности. В сравнении с группой контроля отмечена высокая частота ХПН у женщин с умеренной и тяжелой ПЭ (5,9%; 50,0%; 73,1% соответственно; χ 2 р 2 р 2 р 2 р=0,028; ОПр р=0,01; ЛЛС р=0,008) в сравнении с контрольной группой встречалась угроза невынашивания беременности.

В табл. 2 представлены диагностические критерии тяжелой ПЭ [3] и частота их встречаемости у пациенток, участвовавших в нашем исследовании.

Наиболее часто отмечались тяжелая артериальная гипертензия, которая сохранялась на фоне проводимой терапии, неврологическая симптоматика, нарушение функции печени и почек. По данным литературы, основными симптомами тяжелой ПЭ, являются головная боль (82-87%), зрительные расстройства (44%), артериальная гипертензия в (77%), протеинурия (55%), отеки (49%), абдоминальная боль (9%) [2, 6].

В настоящее время с целью предикторов ПЭ в ранние сроки беременностикак дополнение к анамнестическим данным используется такой показатель, как среднее АД [2]. Мы решили изучить динамику данного показателя во время беременности в каждой из групп (табл. 3).

Таблица 3. Динамика среднего АД по триместрам беременности, M±m

Начиная с I триместра беременности уровень среднего АД был достоверно выше у женщин клинических групп. Перед родоразрешением уровень АД у женщин с тяжелой ПЭ превышал аналогичный показатель 2-й группы.

При нарастании тяжести ПЭ отмечается снижение сроков родоразрешения, веса и роста новорожденного, оценки по шкале Апгар, увеличение кровопотери в связи с ростом частоты оперативного родоразрешения, увеличение длительности интенсивной терапии. Это подтверждают результаты нашего исследования. В табл. 4 указаны особенности течения родов у женщин, которые участвовали в нашем исследовании.

Таблица 4. Особенности течения родов у женщин клинических и контрольной групп, n (%)

Самопроизвольные роды произошли у 77,1% женщин 1-й группы и 38,2% — 2-й, в 3-й группе все пациентки были родоразрешены путем операции кесарево сечение. Частота оперативного родоразрешения у беременных с умеренной и тяжелой ПЭ оказалась достоверно выше, чем у женщин контрольной группы. Число экстренных операций также преобладало у беременных с ПЭ, частота оказалась наибольшей при тяжелой ПЭ (100%). Основным показанием к операции кесарево сечение в 3-й группе стала тяжелая ПЭ, а во 2-й группе при плановом родоразрешении — сочетание ПЭ с субкомпенсированной плацентарной недостаточностью, при экстренном — острая гипоксия плода. В контрольной группе основной причиной оперативных родов являлись сочетанные показания. При сравнительном анализе сроков родоразрешения установлено, что частота преждевременных родов оказалась выше у пациенток с тяжелой ПЭ в сравнении с другими группами (таблица 4). Кроме того, очень ранние и ранние преждевременные роды встречались только в группе женщинс тяжелой ПЭ.

Объем кровопотери в родах и во время операции кесарева сечения у всех исследуемых женщин соответствовал нормативному показателю в зависимости от варианта родоразрешения. Для пациенток 2-й и 3-й клинических групп средний объем кровопотери в родах составил: 397,06±20,89 мл и 493,10±33,63 мл соответственно; контрольной группы — 197,14±5,40 мл (критерий Манна-Уитни р1-2

Что такое анамнез при беременности

Вы используете устаревший браузер.
Пожалуйста, обновите Ваш браузер для лучшего отображения сайта.

Клинические примеры

  • Все примеры
  • Преждевременные роды
  • Послеродовые кровотечения

Повторнородящая 31 года поступила в ФГБНУ НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д.О. Отта с жалобами на тянущие боли внизу живота.
Данная беременность по счету 6
В анамнезе:
1999 год — искусственный аборт при сроке 9/10 недель, abrasio
2003 год замершая беременность при сроке 5/6 недель, вакуум-аспирация
2008 год – самопроизвольный выкидыш при сроке 14 недель, abrasio
2012 год – эктопическая беременность после ЭКО, левосторонняя тубэктомия
2013 год – преждевременные роды при сроке 33 недели – родилась недоношенная девочка массой 2580, длиной 45 см, переведена на второй этап выхаживания
2014 — настоящая
При осмотре пациентки был установлен диагноз:
Беременность 30/31 неделя
Угрожающие преждевременные роды
Истмико-цервикальная недостаточность (установлен акушерский пессарий)
АИТ. Субклинический гипотиреоз (компенсированный L-тирокс)
ОАГА
На отделении начато обследование беременной и плода, сохраняющая терапия, проведена профилактика РДС плода.
Учитывая сохраняющиеся признаки угрозы прерывания беременности, несмотря на проводимую терапию, а также осложненный акушерский анамнез начата терапия Трактоцилом по общепринятой методике.
После проведения терапии Трактоцилом беременная объективно отметила улучшение самочувствия на 1-е сутки (купирование тянущих и схваткообразных болей внизу живота). В дальнейшем учитывая отсутствие жалоб, была выписана при сроке 32/33 недель под наблюдение НИИАГи Р им Д.О. Отта.
При сроке 38/39 недель у пациентки произошли благополучные естественные роды, которые протекали в умеренном темпе. Родилась живая доношенная девочка массой 3170 гр., длиной 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов.
Послеродовый период протекал без особенностей, выписана на 3-е сутки.

Ссылка на основную публикацию
Сладковатый запах изо рта у взрослого симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика
Причины сладковатого запаха изо рта Сладковатый запах изо рта служит частым симптомом многих заболеваний. В половине случаев наблюдается поражение слизистой...
Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности
Генетический риск осложнений беременности и патологии плода (F2, F5, F7, FGB, F13A1, SERPINE1, ITGA2, ITGB3, MTHFR, MTR, MTRR - 12...
Скрининг новорожденного зачем берут анализ крови у новорожденного из пятки О каких заболеваниях може
Скрининг новорожденных в роддоме Ожидание рождения ребенка – период и радостный, и волнительный одновременно. Будущие родители испытывают тревогу по поводу...
Сладкое на диете — инструкция, применение, отзывы
Козинаки — сладкая польза орехов. Почему не стоит отказываться от козинаков даже при диетическом рационе Говорят, козинаки возникли из случайного...
Adblock detector