Современная стратегия ведения пациента с предраковыми заболеваниями желудка диагностические подходы

Метаплазия желудка

Преимущества диагностики и лечения метаплазии желудка в Универсальной клинике «Оберіг»

  • Специализированный Гастроцентр с высококвалифицированными клиницистами, эндоскопистами и гистологами, которые работают как единая команда.
  • Использование при увеличительной гастроскопии дополнительных методов, которые позволяют качественно оценить состояние слизистой оболочки – хромоэндоскопии, NBI-режима (исследование при узкополосном свете).
  • Прицельная биопсия для забора образцов метаплазированного эпителия, которые отправляются в собственный Патогистологический центр, где работают опытные врачи-гистологи.
  • При необходимости – эндоскопическое хирургическое лечение метаплазии с помощью таких методов, как аргоноплазмовая абляция, эндоскопическая резекция слизистой оболочки, эндоскопическая подслизистая диссекция.

Хронический гастрит сопровождается патологическими изменениями клеток слизистой оболочки желудка. Инфекция Helicobacter pylori вызывает «каскад Корреа»: атрофия – метаплазия – дисплазия – рак желудка. Таким образом, «безобидный» гастрит приводит к онкологическому заболеванию.

У пациентов с атрофическим гастритом (или с признаками кишечной метаплазии) риск развития рака желудка значительно выше, чем у людей без таких изменений. Атрофия и метаплазия являются связанными понятиями.

Атрофия – это утрата желез, которые вырабатывают желудочный сок. На их месте формируется фиброзная ткань или метаплазированный эпителий. Атрофия возникает вследствие длительного воспалительного процесса.

Метаплазией называют превращение одной разновидности ткани в другую, родственную. В случае желудка, метаплазия означает образование участков, которые напоминают своим строением слизистую оболочку кишечника – тонкого или толстого.

Метаплазия не вызывает никаких симптомов. Поэтому большое значение имеют скрининговые программы для выявления предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Основная причина метаплазии – бактерия Helicobacter pylori.

Метаплазия по своей сути является способом организма приспособиться к изменившимся условиям среды желудка вследствие атрофического гастрита. В то же время она нарушает нормальную функцию ткани и делает возможным дальнейшее ее преобразование в опухоль. Риск возникновения рака желудка тем выше, чем больше площадь атрофированного и метаплазированного эпителия.

Читайте также:  В баню - лечить суставы и снимать усталость

Диагностика атрофии и метаплазии осуществляется с помощью гастроскопии, во время которой происходит забор образцов ткани (биопсия). Чтобы обнаружить участки атрофии/метаплазии и оценить их площадь, применяется метод хромоэндоскопии – использование окрашивания слизистой оболочки желудка. Диагноз окончательно подтверждает гистологическое исследование.

Лечение атрофии и метаплазии желудка основывается на эрадикации (уничтожении) Helicobacter pylori. Это позволяет остановить развитие дальнейших звеньев каскада Корреа – дисплазии и рака. В некоторых случаях лечение может даже привести к исчезновению метаплазии. Обратное развитие метаплазии – процесс небыстрый и может занять несколько лет после эрадикации.

Также может быть рекомендовано эндоскопическое хирургическое лечение. В Универсальной клинике «Оберіг» для удаления предраковых изменений слизистой оболочки применяются разные способы: аргоноплазмовая абляция, эндоскопическая резекция слизистой оболочки, эндоскопическая подслизистая диссекция.

Обращайтесь к специалистам Гастроцентра Универсальной клиники «Оберіг»! Своевременная диагностика метаплазии и правильное лечение защищает от рака! Запишитесь на прием по телефонам:

Метаплазия желудка

Очаги кишечной метаплазии в верхней трети тела желудка

Метаплазия желудка может носить полный и неполный характер. При неполной метаплазии специальной окраске подвергаются сиаломуцины и сульфамуцины, которые становятся видны в микроскоп, а при полной – окрашивания не происходит, значит они отсутствуют.

Причины возникновения

К основным причинам возникновения вышеупомянутого заболевания можно отнести следующее.

  1. Раздражение или продолжительное воспаление слизистой ткани желудка.
  2. Хронический эзофагит – устойчивое, продолжительностью не менее полугода воспаление слизистой ткани пищевода.
  3. Хронический гастрит – острое воспаление слизистой ткани желудка, продолжительность которого занимает от нескольких дней до недель, а потом следует длительный период “затухания” или латентный период.

Кроме того, возникновение заболевания могут спровоцировать постоянные стрессовые ситуации.

Симптомы заболевания

При современном ритме жизни мало у кого есть время обращать внимание на малозначительные симптомы различных болезней. Свидетельством этого является фраза, которую, наверно, каждый человек употреблял хотя бы раз в жизни – все пройдет само собой. Но это не тот случай. В случае метаплазии желудка это не только само не пройдет, но может перерасти в еще большую проблему в форме злокачественной опухоли. Симптоматика метаплазии очень размыта. Никто из ученых не может точно описать ощущения и процессы, которыми сопровождается заболевание. Тем не менее, принято выделять следующие симптомы:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Дискомфорт в эпигастральной области
  • Снижение/исчезновение аппетита
Читайте также:  Причины боли в головке полового члена

Диагностика метоплазии

Диагностировать метаплазию желудка можно путем гистологического обследования, с помощью которого определяется разновидность заболевания. Важное значение в диагностике имеет и метод хромоэндоскопии. Он заключается в использовании особого красителя – метиленовой сини, окрашивающего больные клетки в соответствующие цвета, для диагностики степени заболевания. В процессе эндоскопии можно посчитать процент окрашенных (больных) клеток слизистой желудка.

Слабая метаплазия занимает до 5% желудочной поверхности, умеренная – до 20%, выраженная – больше 20%. Исходя из полученных в процессе диагностики результатов, назначается целесообразный курс лечения.

Лечение заболевания

Лечение метаплазии желудка может быть медикаментозным и хирургическим. Само лечение направлено на уменьшение количества эпизодов заброса кислотного содержимого желудка в пищевод. При этом используются препараты, подавляющие воздействующую на желудок секрецию кислоты.

Медикаментозная форма направлена на лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического рецидивирующего заболевания, вызванного забросом в пищевод желудочного содержимого, приводящего к поражению пищеводного нижнего отдела, на фоне чего как раз и возникает дисплазия. Лечение может быть направлено на устранение микроба хеликобактера пилори. Кроме того ведется профилактика развития ракового состояния. Длительное медикаментозное лечение проходит под наблюдением специалиста, который оценивает эффективность терапевтических процедур. Когда медикаментозное лечение не дает положительного результата, приходится обращаться к хирургическому вмешательству.

Кишечная метаплазия

Есть жалобы на боль в области живота ниже пупка, рефлюкс, вздутие, констипацию. Обратилась к гастроэнтерологу.

Сделали:
1. Анализ на паразиты (аскариды, гельминты (описторхис, токсокара, трихинелла, эхинококк), лямблии — все отриц.
2. УЗИ органов брюшной полости – УЗ признаки полипа (сгустка желчи?) желч.пузыря.
3. Анализ на дисбактериоз и копрограмма — Выявлена 1 степень микробиологических нарушений.
4. ЭГДС. Заключение ЭГДС: Поверхностный гастрит, н.р.? Цитология, Бульбит. Поверхностный дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Рефлюкс-эзофагит н/3 катаральный. Недостаточность розетки кардии. Уреазный тест (+) положительный (хеликобактер в желудке, насколько я сама понимаю).
5. При ЭГДС был взят материал на цитологию.
Описание: В исследованном материале на фоне слизи расположен пролиферирующий и метаплазированный по тонкокишечному типу покровно-ямочный эпителий. Хеликобактер пилори (-) не обнаружен.
Заключение:Кишечная метаплазия. Хеликобактер (-) не обнаружен. Клетки злокачественного новообразования не обнаружены.

Читайте также:  Как снизить внутричерепное давление быстро в домашних условиях

Также хочу упомянуть, что ранее, в 2015 г. был обнаружен хеликобактер, пролечилась препаратом Пилобакт (комплекс антибиотиков), далее витамины и препараты для микрофлоры). После лечения анализ на хеликобактер (-) был отрицательный.

К гастроэнтерологу смогу попасть только недели через 2, в связи с этим мне необходима ваша консультация:

1. Не очень ясна ситуация с хеликобактером, в одном случае, уреазный тест (+), в другом (-) не обнаружен. На что ориентироваться?
2. Если ориентироваться на (+) уреазный тест, то стоит ли лечить хеликобактер препаратом Пилобакт (лечилась им ранее) или есть альтернативные варианты лечения?
3. По Заключению и Описанию я так понимаю, что метаплазия относится к тонкокишечной полной — верно ли это?
4. Из заключения мне не ясно относится ли метаплазия к легкой (5%), умеренной (20%) или выраженной, (более 20%). Каким образом это узнать (варианты дообследования)?
5. Какая вероятность перехода кишечной метаплазии (в моем случае) в онкологию? (При сопутствующим дуодените, бульбите). И лечится ли метаплазия — процесс обратим или его можно только приостановить?

Для информации, о себе: 34 года. Операций на кишечнике, желудке ранее не было. Не курю, алкоголь — редко. Плохо переношу молоко, не переношу кефир и кисломолочные продукты. Отрицательная реакция на запах мяса (во время его приготовления). Онкологии в семье не было на 1й, 2й линии, однако прабабушка умерла от рака желудка.

Ссылка на основную публикацию
Совет за минуту головные боли во время месячных
Причины головной боли при менструации Головная боль – это один из частых неврологических расстройств среди населения. Различные типы цефалгий (в...
Слюни у 2-месячного ребенка почему у новорожденного и грудничка повышенное слюноотделение
Детские советы Предмет гордости многих мам и пап нередко отражается фразой: "А наш (наша), между прочим, в пять месяцев сел...
Слюнотечение симптомы, причины, диагностика и лечение слюнотечения
В чем кроются причины появления повышенного слюноотделения Под патологически повышенным слюноотделением «гиперсаливацией» подразумевается состояние, при котором слюнные железы вырабатывают жидкость...
Совет за минуту жжение в стопах
Боль, тяжесть, жжение в ногах. Основные причины, симптомы и лечение. Боль, тяжесть, жжение в ногах. Основные причины, симптомы и лечение....
Adblock detector