Степени сколиоза позвоночника – как определить, симптомы и лечение

Гiд The Village«Разве люди хотят быть кривыми?»: врачи о том, почему нужно спрашивать у них, а не google

Как в Беларуси лечат сколиоз

  • The Village Беларусь , 2 жніўня 2017
  • 15275

Что общего у беларуского школьника и фронтмена Nirvana? Как живут подростки, которые годами носят жесткий корсет? Чего нам не хватает: уровня медицины или характера? The Village Беларусь разобрался, кто виноват. Спойлер: ваш позвоночник.

Сколиоз может агрессивно и быстро деформировать тело

Если вы посмотрите на чью-то спину, увидите, что позвоночник проходит прямо посередине. Если на глаз заметна асимметрия — одно плечо выше другого, выпирает лопатка — это сколиоз, заболевание, связанное с искривлением позвоночника. Говорящее название придумал Гиппократ: в переводе с древнегреческого — «извилистый, сгорбленный, коварный, лживый, лукавый». При этом сколиоз — генетически закрепленная патология, которая встречается только у людей. Человек прямоходящий, каким бы разумным ни был, может, и стал царем природы, но не своего позвоночника. С этим заболеванием живет около 5 % населения планеты.

В 80 % случаев причина возникновения искривлений неизвестна — такие сколиозы называют идиопатическими, что означает «болезнь сама по себе». Однако ученые обнаружили, что некоторые вариации гена CHD7 делают человека более предрасположенным к нему. Еще 20 % сколиозов возникают из-за врожденных деформаций позвонков, различных заболеваний, например, таких как полиомиелит, после травм и несчастных случаев и даже из-за серьезной разницы в длине ног.

Сколиоз называют «болезнью роста». Он начинается в детстве или юности и прогрессирует в периоды усиленного роста, обычно, когда детям от 10 до 15 лет. Идиопатический сколиоз встречается у девочек чаще, чем у мальчиков, и требует лечения. По статистике, на 1 мальчика со сколиозом приходится 5–12 девочек с этим заболеванием.

Сколиоз достаточно легко обнаружить (самый простой тест — оценить симметричность спины при наклоне вперед с опущенными руками), но не все понимают, что его необходимо лечить. Невозможно предсказать, как болезнь поведет себя со временем. Искривление может быть малозаметным и неизменным, а может агрессивно и быстро деформировать тело. Болезнь не только уродует позвоночник, из-за нее он быстрее изнашивается. А от здоровья позвоночного столба зависят все внутренние органы. Их сколиоз тоже постепенно выводит из строя.

Бывает, перепроверяют каждое наше слово в смартфоне. На приеме у врача-специалиста общаются с гуглом. «Мне гугл подсказал…» Хватит лечиться у браузера!

Курт Кобейн надевал на себя безразмерные вещи — несколько футболок и свитеров одновременно, — пытаясь скрыть сколиоз.

«Мое тело дважды пострадало от музыки: помимо раздраженного желудка, у меня еще и сколиоз. Он появился еще в начальной школе, а с тех пор как я стал играть на гитаре, под ее весом спина еще сильнее искривилась. Так что, когда я стою, у меня все как-то странно перекособочено. Из-за этого у меня постоянно болит спина. И это добавляет боли в нашу музыку», — признавался он в интервью за год до смерти.

Курт играл на леворукой гитаре, и ее ремень был перекинут через его правое плечо. К несчастью, сколиоз лидера Nirvana был правосторонним и усугублялся все больше: вместо лечения у специалистов музыкант ходил к костоправам, пока однажды не случилось защемление нерва.

Ортопеды любят шутить, что позвоночник как змея, к которой нельзя повернуться спиной: укусит. Его все время надо держать под контролем. Относиться серьезно, начиная с детского сада, а особенно в школе.

Почему так важно «выпрямлять» детей

Для растущего ребенка есть вещи поважнее овсянки. Недостаток движения, слабые мышцы спины, неправильная осанка — и при генетической предрасположенности сколиоз уверенно скручивает маленького человека, прикованного к столам и гаджетам.

Как приучить ребенка держать спину, а не лежать грудью на столе или подпирать щеку рукой? Совсем необязательно, как в старину, бить по спине палками. Начать можно с организации его рабочего места.

Стул может быть простым, а стол — трансформером. Парта должна подходить по росту, и возможность изменить ее высоту или угол наклона — большой плюс. Хорошо, когда высота стула позволяет сидеть так, чтобы колени оставались под углом 90 градусов. Поясница должна упираться в спинку стула, а расстояние от края стола до живота — около 5 см. Монитор можно поднять повыше, чтобы не приходилось опускать голову. А тетрадь следует располагать в 40 см от глаз.

Спать лучше на постели с упругой поверхностью, чтобы под весом тела она не проваливалась, деформируя позвоночник. Нужно стараться избегать долгих осевых нагрузок: подъем и перенос тяжестей, длительное сидение или бег. Дома устные уроки можно учить, лежа на животе. Выполняя письменные задания, необходимо периодически вставать из-за стола и ходить по комнате. Обязательно делать упражнения для укрепления мышц спины, плавать в бассейнах и водоемах. Выбирая между сумкой и рюкзаком, всегда отдавайте предпочтение рюкзаку: вспоминаем историю Курта — никаких асимметричных нагрузок.

Дмитрий Кимович Тесаков

главный внештатный детский ортопед-травматолог Минздрава Беларуси

Только что на приеме был парень 22 лет, которому была сделана операция на позвоночнике три года назад. Пациент выглядит прекрасно, сам доволен, жалоб нет, сейчас он студент-экономист. Вспомнилось другое — первое обращение в РНПЦ травматологии и ортопедии пять лет назад. У парня уже была четвертая (последняя) степень тяжести сколиотической деформации позвоночника. Решение проблемы — только хирургическая коррекция и стабилизация деформации позвоночника с помощью имплантируемой конструкции из металла. Оказалось, что сколиоз был диагностирован еще в 9 лет на осмотре в поликлинике. На тот момент была вторая степень тяжести искривления. И родители признались, что до этого в течение трех лет у мальчика фигурировало нарушение осанки, он постоянно сутулился. Однако они практически не занимались ортопедическим здоровьем сына и раз за разом отказывались от назначенного лечения. В общем, болезни в естественном развитии ничто не мешало. А начиналось все с нарушенной осанки.

Александр Мустафьевич Мухля

старший научный сотрудник РНПЦ травматологии и ортопедии

Помню, как во времена моего детства первая учительница следила за нашей осанкой. В начале урока мы 2–3 минуты сидели ровно, отведя руки за спинку стула. Тогда мне казалось, что мы тратим время на глупейшее занятие. Проводила она с нами и разминочки, игры. Книги на голове я не носил, а осанка сформировалась хорошая. Но когда это было! Сейчас нагрузка на учителей в школе такая, что, возможно, им не до этого.

6 лет провела в корсете, угол дуги искривления выпрямился с 36 градусов до 5.

Помню, как долго плакала под дверью кабинета, узнав о том, что с моей спиной все серьезно. Третья степень искривления в виде элегантной латинской S, и сколиоз прогрессирует. Вернуть к оси без меры гибкий позвоночник мог только корсет типа Шено.

Помню, как делали гипсовые слепки моей фигуры, обматывая корпус холодными мокрыми бинтами. По ним мастера создавали мои корсеты: я их сменила несколько, как заправская модница. Сидела в очереди к врачу, вытянувшись вверх, не хуже Майи Плисецкой.

Помню, как долго плакала под дверью кабинета, узнав о том, что с моей спиной все серьезно

А из-за дверей доносились жалобы и всхлипывания отступниц, не соблюдавших простых, но жизненно важных предписаний. Никому не хотелось носить корсет. И часто выходило, что доктор переживал за здоровье пациенток в разы сильнее, чем по легкомыслию они сами. Уговаривал, упрашивал носить корсет и не лениться делать упражнения. Иначе поможет только операция.

Меня не надо было упрашивать. Я не снимала корсет дольше положенных 1–2 часов отдыха, ходила на плавание, делала специальную гимнастику. Вот с ней иногда филонила, каюсь. Шесть лет в тисках — неизбежный тяжелый опыт, но результат того стоил. Корригирующий корсет напоминает экзоскелет: в такой броне больше чувствуешь себя Терминатором, чем Дитой фон Тиз, хотя осиную талию он формирует. И пролежни на коже тоже.

Читайте также:  ПРЕИМПЛАНТАЦИОННЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Детск

В школе меня не дразнили, скорее, уважали и побаивались. Шесть лет я прятала угловатые выступы корсета под мешковатыми пиджаками, а потом не могла даже смотреть на одежду оверсайз. Зато пересматривала фильм «Фрида», потому что в сравнении с ее болью и историей ее позвоночника собственные переживания мельчают.

Как оказалось, не так уж сложно пожить черепахой. Обычная будничная борьба человека с самим собой. Незаметные пять градусов искривления, оставшихся в итоге, — это возвращение гибкости и ловкости, это красивая прямая спина, которую несешь с достоинством.

учитель начальных классов в СШ № 1 г. Минска

Безусловно, я как учитель несу ответственность за здоровье детей во время нашего совместного пребывания в школе. В том числе и за правильную осанку. Я не могу гарантировать идеальную осанку 29 детей, но всегда направляю их и сама показываю пример. Дети охотно выпрямляются, но долго не держатся. Приходится напоминать и напоминать: когда словом, когда рукой дотрагиваюсь до спины или вспоминаю мастера каллиграфии Алексея Коваля, который приходил на встречу с первоклассниками и рассказывал, что красивый почерк бывает благодаря правильной посадке. Иногда достаточно напомнить о встрече, и все выпрямляются.

Во время уроков хожу по классу и буквально вручную выпрямляю спины детей, двигаю стулья, тетради, чтобы два человека за партой сидели и работали, не мешая друг другу. Парты в классе не наклонные, но регулируемые с учетом разного роста. Самый низкий и самый высокий ребенок сидят не только за первой и последней партой, но и за партами разной высоты. Раз в полугодие высота парт пропорционально увеличивается.

Во время уроков хожу по классу и буквально вручную выпрямляю спины детей

Наклонная удобная парта из нашего детства была придумана еще в XIX веке для профилактики близорукости и сколиоза. Гигиенист Эрисман доказал, что при письме за обычным столом ребенок начинает «горбиться», чтобы приблизить глаза к тетради. Раньше парты Эрисмана были повсеместно, потом их стали заменять на простые столы одной высоты. Теперь от директора школы зависит, будут ли в классах хорошие современные парты.

Нагрузку в начальной школе считаю посильной для ребенка. Вопрос в том, использует ли учитель технологии, сберегающие здоровье. Сидят ли дети весь урок или есть паузы, можно встать, подойти к окну, доске? Всегда ли ребенок сидит за партой или используется работа в группах? Позволяется ли двигаться ребенку на перемене или в перерыве нужно сидеть с руками на столе (есть такие истории!)? Поощряет ли учитель гаджеты или внедряет подвижные игры на переменах? Видит ли учитель сгорбленные спины и бережно поправляет деток или считает, что он один, а ребят 29?

Шесть лет в тисках — неизбежный тяжелый опыт, но результат того стоил

Я использую в работе техники разгрузки спины, меняю виды деятельности, регулярно провожу физминутки. Это и для спины, и для глаз полезно. И верю, что школа скоро поймет, что уроки — это не сидение за партой, а время, которое всем участникам дарит новые открытия и удивления.

Неудачные позы за партой провоцируют развитие сколиоза. Но первопричина заложена в генетике. Поэтому в каждом классе найдутся несколько человек с нарушениями осанки, и чем старше дети, тем больше в классе учеников уже с диагнозом «сколиоз». Если среди детей и подростков от 0 до 17 лет включительно уровень сколиоза держится в пределах 3 %, то среди школьников значительно выше, так как болезнь дает о себе знать именно в школьные годы, особенно резко — с началом полового созревания.

Если ребенку удается следить за осанкой и заниматься специальной физкультурой, есть шанс на ранних стадиях не дать сколиозу проявиться агрессивно. Когда болезнь прогрессирует, несмотря на все принятые меры, помочь может специальный жесткий корсет Шено, сдерживающий и насильственно искривляющий позвоночник в противоположную сторону, пока не закончится его костный рост. У одних корсет великолепно справляется с коррекцией, у других только сдерживает деформацию, чтобы потом можно было провести операцию, — все индивидуально. Здесь нужны ответственность и огромная сила воли. В корсете следует жить почти круглые сутки: спать, есть, гулять даже в жаркое лето.

РНПЦ травматологии и ортопедии

Республиканскому научно-практическому центру травматологии и ортопедии уже более 80 лет. Это главное специализированное учреждение Беларуси с мощной клинической базой, лабораториями и современным оснащением. Именно здесь проводят консультации, ставят точные диагнозы и дают рекомендации по адекватному лечению больным с прогрессирующими и агрессивными формами.

Остановить развитие сколиоза проще в самом начале. РНПЦ травматологии и ортопедии курирует сеть из шести санаторных школ-интернатов, где уже более полувека учат, как жить со сколиозом, как делать правильную лечебную физкультуру, следят за режимом и формируют у самих детей ответственность.

В Беларуси используется передовая на мировом уровне система коррекции и стабилизации деформаций позвоночника. Один из разработчиков и кураторов данной системы Дмитрий Кимович Тесаков, кандидат медицинских наук, специалист экспертного уровня, славится как профессионал и мастер меткого, афористического слова.

Сколиоз закручивает мозги

Дмитрий Кимович Тесаков

главный внештатный детский ортопед-травматолог Минздрава Беларуси

В борьбе со сколиозом мы словно держим плотину на потоке реки. Сколько будет прибывать воды, не знает ни плотина, ни река. И вода может прибывать с самой разной скоростью. Мы применяем передовые в мировом масштабе методики и технологии и способны противостоять. Работаем на доверии: врачи-специалисты проводят консультации, указывают нужный путь. Только соблюдайте рекомендации по лечению ради своего здоровья. Высокие технологии не помогут, если нет дисциплины.

Однако сколиоз закручивает не только спину, но и мозги, давит человеку на сознание. Включает принцип «Авось пранясе…». Разве люди хотят быть кривыми? Разве у них совсем нет воли и понимания? Нет. Но порой болезнь заставляет не делать очевидных шагов для своего будущего или откровенно вредить бездействием.

К сожалению, у нас не хватает правовых рычагов давления на родителей пациента. Получается, только врачи несут полную ответственность за здоровье ваших детей, хотя любой здравомыслящий человек понимает, насколько это абсурдно. Человеческий фактор не учитывается. Бывает, что и умные люди поступают нелогично. Людская дурь не раз сводила на нет правильно назначенное и вовремя начатое лечение, которое давало хороший эффект.

К сожалению, у нас не хватает правовых рычагов давления на родителей пациента

Не хочет, например, подросток соблюдать корсетный режим. Возраст такой, стесняется. Или протестует, что родители не обращают внимание на его состояние: то наденет, то снимет, а в итоге ходит без него. Извращение лечения приносит только вред. Работает эффект сжатой пружины: с каждым разом отпускаемый из удержания корсетом позвоночник выкручивает еще больше. Потом уже поздно раскаиваться.

Очень важно грамотно вести лечение до момента, когда ткани позвоночника исчерпают ресурс своего роста. Но даже большое яблоко нельзя рвать с ветки, пока оно не налилось, так и позвонки еще должны созреть и окрепнуть. Кому-то голову сносит от хороших результатов: дочка уже выросла, в корсете 0 градусов в дуге искривления, поедем-ка мы на юг. А поездка в южные широты щедро подсыпает удобренья на сорняк сколиоза. Создаются стрессовые гормональные условия, которые провоцируют рост тканей. Так можно и горб на спине увеличить, а не оздоровиться. Южнее Чернигова начинается неблагоприятная климатическая зона. Лучше потерпеть до созревания позвоночника или ехать на северные моря, где тоже прекрасные пляжи.

Родители — это отдельная тема, ведь именно они отвечают за выполнение лечебных рекомендаций для их детей. Преимущественно это люди с пониманием и ответственностью. Но бывает, и не редко, что приходят к врачу-специалисту, как в ресторан: крутят меню и морщат нос. Приходится переходить на достаточно жесткие методы общения. Здесь идут боевые действия, а не игра в зарницу. Война за здоровье их ребенка, и мы всегда на его стороне. Одна мама даже позже извинялась перед доктором, когда поняла, что он защищал ее ребенка от ее же непонимания и глупости.

Бывает, перепроверяют каждое наше слово в смартфоне. На приеме у врача-специалиста общаются с гуглом. «Мне гугл подсказал…» Хватит лечиться у браузера! Интернет — прекрасное место, чтобы почитать на досуге, но раз пришли к врачу — потрудитесь услышать ту информацию, которую точно нигде не найдете.

Читайте также:  Бязрова Светлана Вячеславовна - кардиолог, терапевт, Москва

В консультативные дни у меня очень много пациентов, под кабинетом длинные очереди. И времени на каждого уходит в разы больше, чем 7–10 минут по нормативам. Иногда кто-то возмущается, почему так долго. Хочется, чтобы относились с пониманием, ведь люди приходят сюда со своей бедой, с которой надо правильно разобраться. Это мой добровольный выбор в пользу качества.

Сколиоз в цифрах

10 000 $ — протокол на операцию на позвоночнике для 1 пациента.

3 000 $ — путевка для 1 ребенка в школу-интернат на 1 год.

600 $ — стоимость изготовления 1 корсета типа Шено.

200 $ — обследование для изготовления корсета.

При этом не стоит забывать, что только на 10 % здоровье человека зависит от медицины.

текст и иллюстрация: Елена Селькина

Заболевания по направлению Вальгусная деформация первого пальца стопы

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus, «косточка» на ноге, «шишка» на стопе) — наиболее частое заболевание стопы, возникающее в области первого пальца, представляет собой отклонение большого пальца по направлению к мизинцу. Второй палец стопы при этом также деформируется.

Кто подвержен заболеванию?

Заболевание, как правило, носит наследственный характер, но неудобная и тесная обувь также может способствовать появлению деформации. Чрезмерная нагрузка на стопу ведет к нарастанию деформации, при этом происходит захождение второго пальца на первый. Возникают, так называемые, «косточки».

В нашу Клинику с данной проблемой чаще всего обращаются женщины старше 30 лет. Основные причины:

  • наследственность
  • ношение неудобной обуви
  • чрезмерная физическая нагрузка
  • избыточный вес
  • изменения гормонального фона (в том числе после беременности)
  • воспалительные процессы в суставах
  • последствия травм или неудачных оперативных вмешательств.

Сначала выпирающие косточки кажутся косметическим дефектом, со временем появляется боль, нарушается двигательная способность стопы, как вытекающие последствия развивается артроз коленного и тазобедренного сустава, остеохондроз и прочие патологии связанные с опорно-двигательным аппаратом. В зависимости от тяжести деформации, для лечения используют различные методики хирургических вмешательств. На начальных этапах деформации лечение необходимо начинать с консервативных методов.

Постановка диагноза

Прежде чем назначить лечение наши специалисты проводят тщательную диагностику пациента, в ходе этой диагностики выявляется этиология (происхождение болезни) и степень тяжести. Существуют международные стандарты по которым все ортопеды-травматологи классифицируют патологию по одним и тем же принципам, а именно:

  • Статическая. Деформация произошла из-за нарушений осанки
  • Врождённая. Нарушение связано с генетической особенностью положения одной из косточек стопы
  • Компенсаторная. В данном случае, деформация является ответом на анатомическую особенность сухожилия, в результате которого большеберцовая кость меняет положение и деформирует голеностопный сустав;
  • Паралитическая деформация. Возникает после перенесенного полиомиелита или других воспалительных процессов в центральной нервной системе;
  • Спастическая. Является осложнением мышечных спазмов;
  • Гиперкоррекционная. При неправильном лечении патологий стоп;
  • Травматическая. Является осложнением переломов и травм связок.

Значение данной классификации заключается в том, что лечение патологии невозможно без воздействия на причину. Операция избавит пациента от деформации и приведет к нормальному образу жизни. А воздействие на этиологию заболевания поможет избежать нового появления деформации.

В зависимости от степени тяжести, вальгусная деформация может быть:

  • Легкой
  • Средней
  • Тяжелой

От степени тяжести заболевания зависит метод лечения пациента.

Когда стоит обратиться к врачу?

Главный симптом — боль в стопе после статической нагрузки или длительной ходьбы. Она может сочетаться с дискомфортом в икроножных мышцах. В тяжёлой степени тяжести боль становится постоянной.

Стоит обратиться на консультацию, если вы обнаружили следующие проявления:

  • увеличение “косточки”,
  • болезненность и покраснение;
  • деформация пальцев ноги;
  • боль в суставах стопы;
  • ощущение усталости после небольших нагрузок;
  • сложности с подбором обуви.

Наш ведущий травматолог-ортопед Акулаев Антон Андреевич может уже на первом приёме определить комплекс типичных нарушений, поставить клинический диагноз и назначить дополнительные обследования для его подтверждения. Дополнительные методы, которые позволяют провести дифференциальную диагностику и уточнить диагноз:

  • плантография;
  • рентгенография;
  • подометрия.

Можно ли вылечить данную патологию?

Да, можно. Всё зависит от тяжести заболевания. На начальных этапах деформации лечение необходимо начинать с консервативных методов.

Консервативная терапия включает в себя:

  • ношение удобной обуви,
  • ортопедические стельки,
  • использование корригирующих бандажей на большой палец,
  • физиотерапия,
  • массаж.

Оперативное вмешательство необходимо, если консервативные меры оказались неэффективными, а также присутствует выраженный болевой синдром. Целью операции является устранение боли и создания функциональной стопы. «Красивые ножки» при этом становятся лишь приятным дополнением. Решать вопрос об оперативном лечении следует лишь в том случае, если все проводимые консервативные мероприятия окажутся неэффективными, особенно если речь идет о пациентах пожилого возраста.

Оперативное лечение вальгусной деформации

Рекомендовано в том случае, если консервативные меры оказываются неэффективными, а также присутствует выраженный болевой синдром. Наличие только косметического дефекта не является показанием к хирургическому вмешательству. Целью операции является устранение боли и создания функциональной стопы. «Красивые ножки» при этом становятся лишь приятным дополнением. Лечение hallux valgus (вальгусной деформации первого пальца стопы, «косточки» на ноге). При незначительной деформации движения в плюсне-фаланговом суставе в полном объеме, безболезненны. На этой стадии заболевания улучшению способствует смена обуви на более удобную, использование ортопедических стелек. Хирургическое лечение показано лишь при наличии болевого синдрома.

Простое удаление «косточки» при оперативном лечении, как правило, не достаточно. Необходимо выполнение корригирующей остеотомии плюсневой кости как при средней и тяжелой степени выраженности деформации.

Коррекция деформации осуществляется за счет резекции выступающей костной ткани, а также коррекции угла между плюсневыми костями путем позиционирования первой плюсневой кости. Результат операции заключается в восстановлении функции сустава. Для лечения «косточки» стопы в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова используется малотравматичный метод. Хирургическая манипуляция затрагивает, в основном, мягкие ткани и выполняется на сухожилиях. Это сокращает период восстановления после операции. Для коррекции хирургическим путем достаточно двух разрезов: один на внутренней поверхности стопы, а другой — в промежутке между пальцами. Для обезболивания применяется анестезия, тип которой определяет анестезиолог, учитывая общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.

Подготовка к операции

Пациент проходит общую подготовку: проходит консультацию различных специалистов, санацию и устранение возможных противопоказаний.

Противопоказаниями к операции являются:

  • воспалительные и инфекционные процессы кожи и мягких тканей стопы;
  • патология сосудистой системы нижних конечностей;
  • нарушения системы свертываемости крови;
  • декомпенсация систем организма и выраженное нарушение их функций.

Врач контролирует общие анализы и показатели жизнедеятельности, которые определяют готовность пациента к оперативному лечению.
После операции пациенту накладывается эластичная тугая повязка, которая ограничивает движения. Постепенно разрабатывается программа реабилитации, во время которой восполняется объем движения и пациент возвращается к привычной активности. Лечащий врач рекомендует, в какой период можно вновь выполнять нагрузки на ногу. Также, рекомендуется ношение специальной обуви и супинаторов.

После операции

Дозированная нагрузка на ногу возможна уже со следующего дня после операции. Несмотря на это, в первые две недели послеоперационного периода рекомендуется использовать дополнительную опору для передвижения (трость) для лучшего и скорейшего заживления послеоперационной раны. Полное восстановление опорной функции нижней конечности происходит к 4-6 недели после операции.

Рекомендации по профилактике Hallux Valgus от наших докторов

Существуют определённые профилактические меры, принимая которые можно избежать или остановить прогрессирование возникновения «шишки на стопе».

  1. 1. Питайтесь правильно. Исключите из меню острые и солёные блюда, ограничьте употребление углеводов и сахара. Добавьте в рацион овощи и фрукты. Следите за весом, ведь как мы уже писали ранее, лишние килограммы усиливают нагрузку на стопы и провоцируют деформацию.
  2. 2.Делайте гимнастику для стоп. Выделите 5-10 минут на выполнение простейших упражнений. Основным условием гимнастики является ее регулярность. При ежедневных упражнениях укрепляются мышцы и связки стопы:
  1. — разбросайте по полу мелкие предметы и собирайте их пальцами (ручки, карандаши, ластик, лист бумаги);
  2. — ходите на носочках и пятках;
  3. — рисуйте пальцами в воздухе или на песке (полу) всё что душа пожелает;
  4. — раздвигайте пальцы, таким образом, чтобы они не соприкасались. Держите в таком положении не менее минуты;
  5. — перекатывайте ступней бутылку с водой.
  1. 3.Массаж стоп. Массаж стопы возможно делать самостоятельно в домашних условиях. Выполняйте основные правила:
  1. — Руки должны быть тёплыми и сухими.
  2. — Массаж проводить 2 раза в день: утром и вечером.
  3. — Выполните растирание ступни и пальцев. Используйте постукивающие и поглаживающие движения, делая акцент на внутреннюю поверхность подошвы.
  4. — Пальцы следует массировать от кончиков по направлению к стопе.
  5. — Закончите массаж сгибанием и разгибанием пальцев ног.
  1. 4. Ванночки для стоп. После тяжёлого дня тёплые ванны для ног прекрасно расслабляют и успокаивают. Добавьте травы, соль или соду. После окончания процедуры промойте ступни прохладной водой и аккуратно разотрите подошвы мягким полотенцем.
  2. 5.Носите правильную обувь. Модницам необходимо минимизировать носку туфель на высоком каблуке с узким носом. Повседневная обувь должна быть с устойчивым каблуком – не выше 4 -5 см, с округлым мысом, с мягкой и гнущейся подошвой.
  3. 6. Подберите ортопедические стельки. Ортопедические стельки показаны всем людям и носить их можно в любом возрасте. Стельки разгружают пальцы, перераспределяя давление по стопе. Правильно подобранные стельки — это стельки которые сделаны на специальном аппарате по вашей стопе.
  4. 7. Используйте ортезы. Ортезы — это специальные межпальцевые вставки-разделители, которые располагаются между большим и вторым пальцами. Так же существуют вкладыши-подушечки разных видов, защищающие стопы от натоптышей. Вы можете приобрести их и получить консультацию в любом ортопедическом салоне в Санкт-Петербурге.
  5. 8. Давайте ногам отдохнуть. Если работа требует постоянного нахождения в положении «стоя», необходимо через определенные промежутки времени устраивать ногам разминку (опускать и поднимать пальцы ног, «распускать пальцы веером» и т.д.).
Читайте также:  Настойка золотого корня лечебные свойства родиолы розовой, показания к применению, инструкция, как п 1

Наша Клиника предоставляет лечение по федеральным квотам, а это значит, что у граждан Российской Федерации есть возможность получить помощь на бесплатной основе. Запись на приём к травматологу-ортопеду: +7 (812) 676-25-25 или на сайте.

Обратившись за помощью Вы получите:

  • помощь врачей регулярно обучающихся за границей,
  • передовое, а главное доступное диагностическое оборудование МРТ и КТ,
  • оперативный прием,
  • материалы и импланты, качество которых доказано 3-мя миллионами врачей,
  • внимательный уход после операций.

Наш опыт — 30 000 здоровых пациентов. Наша гордость — легкое протекание реабилитации и полное восстановление работоспособности в кратчайшие сроки.

Искривление от тяжести

г. Смоленск,
пр. Строителей, д. 29,
т. +7 (4812) 70-10-03
т. +7 (4812) 70-10-99

  • Сведения об организации
  • История
  • Структура Центра
  • Сотрудники Центра
  • Карта охвата пациентов
  • Нормативные документы
  • Аналитика и отчеты
  • Оказываемая медпомощь
  • Стандарты медицинской помощи
  • Памятки пациентам
  • Правила и сроки госпитализации
  • Подготовка к исследованиям
  • Контролирующие организации
  • Права и обязанности граждан
  • Вся информация.
  • Заболевания взрослых
  • Детские заболевания
  • Стандарты
  • Технологии
  • ОТО №1
  • ОТО №2
  • ОТО №3
  • ОТО (детское)
  • Операционный блок
  • Отделение АиР
  • Консультативная поликлиника
  • Отделение лучевой диагностики
  • Трансляции
  • Конференции
  • Научные публикации
  • Олимпиады

Новости

Заболевания Заболевания взрослых Дегенеративный сколиоз

Дегенеративный сколиоз
Прогрессирующая деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением позвоночника в 3-х плоскостях ( во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной). Вследствие деформации грудной клетки нарушается нормальное взаиморасположение внутренних органов. При сколиозе нарушается несколько систем организма (опорно-двигательная, сердечно-сосудистая, половая, дыхательная, желудочно-кишечная и нервная), а не только деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма.

Выделяют следующие типы сколиозов в зависимости от того, когда началось прогрессирование заболевания:

диагностируется от рождения до трех лет. Ювенильный сколиоз — от четырех до девяти лет.

Юношеский — от десяти лет до окончания периода полового

Сколиоз у взрослых — проявляется после окончания роста позвоночника и сопровождается ранним развитием дегенеративных изменений. Поясничные сколиозы прогрессируют в течение всей жизни.

Анатомия

Позвоночник состоит из 32-34 позвонков. Выделяют 5 отделов позвоночника:

  • Шейный отдел (7 позвонков, C1—C7);
  • Грудной отдел (12 позвонков, Th1—Th12);
  • Поясничный отдел (5 позвонков, L1—L5);
  • Крестцовый отдел (5 позвонков, S1—S5);
  • Копчик (3–5 позвонков, Co1—Co5).

Позвонки разных отделов имеют разную форму в зависимости от назначения и функций, специфичных для каждого отдела позвоночника.

Поясничный столб взрослого человека имеет четыре искривления:

  • Шейное искривление.
  • Грудное искривление.
  • Поясничное искривление.
  • Крестцовое искривление.

При этом шейное и грудное искривление (лордозы) обращены выпуклостью кпереди, а поясничное и крестцовое (кифозы) — кзади. За счет изгибов обеспечивается гибкость позвоночника.

При наложении одного позвонка на другой тела и дуги позвонков образуют позвоночный канал, в котором расположен спинной мозг, от которого отходят нервные корешки, иннервирующие различные органы и ткани.

Все тела позвонков, за исключением крестцовых, у взрослых разделены межпозвоночными дисками, состоящими из фиброзного кольца и студенистого ядра. Это анатомическое образование выполняет роль эластичного амортизатора. Дуги каждой пары позвонков соединены двумя плоскими суставами, желтыми связками и развитым связочным аппаратом между остистыми, поперечными отростками. Позвоночные вырезки краев дуг составляют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды.

Причины дегенеративного сколиоза у взрослых.

Дегенеративный взрослый сколиоз встречается во время комбинации возрастных и дегенеративных поражений позвоночного столба, которые приводят к развитию деформации позвоночника. К ним относятся дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, остеопороз (потеря массы кости) и остеомаляция (размягчение кости). Сколиоз так же может возникать после операций на позвоночнике. Дегенеративный сколиоз обычно встречается после 40 лет. В старших группах, особенно у женщин, часто возникает на почве остеопороза. Комбинация вышеуказанных изменений приводит к тому, что позвоночный столб теряет свою способность поддерживать нормальную форму и деформируется.

Заболевание может развиваться в любом отделе позвоночника, но чаще всего в поясничном отделе.

У больных дегенеративным сколиозом позвоночник теряет свою структурную устойчивость и становится несбалансированным. Чем больше становится угол сколиотической кривой, тем быстрее эти изменения приводят к дегенерации позвоночника. Это создает порочный круг, где увеличение деформации вызывает больший дисбаланс, что в свою очередь приводит к увеличению деформации.

Происходит постепенное сужение межпозвонковых дисков.Хрящи и суставные поверхности фасеточных суставов изнашиваются, что приводит к артриту.Это может вызвать боли в спине.

Стеноз позвоночного канала — это хронический процесс, характеризующийся патологическим сужением центрального позвоночного канала, латерального кармана или межпозвонкового отверстия костными, хрящевыми и мягкоткаными структурами, с вторжением их в пространства, занимаемые нервными корешками и спинным мозгом, в результате чего возникают болевые ощущения в спине, боли и слабость в конечностях.

Симптомы

Большинство людей, страдающих сколиозом, обращают внимание на появившуюся деформацию. Как правило, появляется горб (реберный горб). Происходит перекос надплечий и /или таза. Происходит уменьшение роста (в зависимости от величины угла деформации)

Так же сколиоз характеризуется следующими симптомами:

  • Уменьшение диапазона движения или скованность в спине
  • Боли в спине
  • Скованность и боль после длительного сидения или стояния
  • Боль при подъеме тяжести
  • Иррадиация боли в районы, удаленные от позвоночника (часто в ягодицах и ногах)
  • Спазм мышц
  • Затруднения при ходьбе
  • Затрудненное дыхание

Диагностика

Для диагностирования сколиоза проводится опрос и осмотр пациента, рентгенография позвоночника в 2-х проекциях и с функциональными пробами. При необходимости выполняется КТ и/или МРТ исследование позвоночника.

В зависимости от величины искривления различают следующие степени сколиоза (по В.Д. Чаклину):

  • сколиоз I степени (до 10 градусов),
  • сколиоз II степени (11–30 градусов),
  • сколиоз III степени (31–60 градусов),
  • сколиоз IV степени (от 61 градусов и более).

Хирургическое лечение.

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деформации позвоночника, и при отсутствии или незначительной эффективности консервативной терапии.

Взрослые дегенеративные сколиозы, как правило, являются заболеванием пожилых людей. Общесоматическое состояние человека играет важную роль при принятии решения о том, следует ли проводить операцию. Заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, диабет и другие заболевания могут увеличить риск осложнений во время или после операции и сделать операцию слишком рискованной.

Целью операции является улучшение баланса и стабилизация позвоночника, а также выполнение декомпрессии спинного мозга и нервных корешков.

Разработаны новые хирургические методики, обеспечивающие максимальную коррекцию с минимальными косметическими дефектами.

Для коррекции и фиксации деформации часто применяются титановые стержни, фиксированные в винтах и/или крючках, также фиксация осуществляется с применением костного трансплантата.

Декомпрессия спинного мозга и его корешков осуществляется с использованием микрохирургической техники с применением микроскопа.

В послеоперационном периоде больной должен носить специальный корсет в течение 3-х месяцев, заниматься ЛФК.

Ссылка на основную публикацию
Статьи Синдром диэнцефальной дисфункции
Диэнцефальный (гипоталамический) синдром Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для взрослых (249) Клиники Санкт-Петербурга, где лечится данное заболевание для детей...
Средства для лечения ушибов и растяжений Лекарственный справочник Здоровье Аргументы и Факты
Какую обезболивающую мазь использовать при ушибах и растяжениях (недорогое и эффективные средства) Различные мелкие травмы, небольшие ушибы и растяжения сопровождают...
Средства для снижения аппетита эффективные в аптеках
maurer таблетки для похудения Отзывы maurer таблетки для похудения Действует комплексно, точечно сжигая жир сначала в наиболее труднодоступных местах. Именно...
Статья «Гипертонус матки у беременных»
Тонус матки Быть беременной, значит научится прислушиваться к своему организму, понимать его сигналы, желания. Беременность дает женщине уникальную возможность восстановить...
Adblock detector