Строение костей кисти руки

Межфаланговые суставы образованы

Рука, это четвертый и последний сегмент грудного члена, образована двадцатью семью костями, разделенными на три группы.

Первоначально существует двойной поперечный ряд коротких костей, составляющих карпа ниже предплечья. Вдобавок к этому пять вертикально направленных костных колонн, образующих метакарпус в целом, появляются как расходящиеся радиусы. Наконец, к этим столбцам добавляются пять пальцев, каждая из которых содержит три фаланга, за исключением внешнего пальца, который имеет только два.

Карпа, соответствующий области «куклы», состоит из восьми маленьких костей, расположенных в двух поперечных рядах; верхний или антебрахиальный, который включает в себя ладьевидную, полулунную, пирамидальную и пищеобразную и нижнюю, которая образована трапециевидной, трапециевидной, большой костью и костной головкой. Все эти кости нерегулярно кубовидны.

Метакарпус соответствует скелету ладонной области. Он состоит из пяти костей, называемых пястных, которые начинаются со второго ряда карпа до основания каждого из пяти пальцев. Метельницы называются первыми, вторыми, третьими и т. Д. Считается со стороны. Каждый из них отделен интерметакарпальным пространством.

Наконец, пальцы, которые незаменимы для захвата и прикосновения, являются очень мобильными придатками, сочлененными с пясти, направление которых они продолжают. Он равен числу кусков пястной, они получают имена от первого до пятого пальца, снаружи внутрь или следуют одному и тому же порядку по именам большого пальца, индекса, середины, кольца и ушной линии. Они образованы тремя последовательно уменьшающимися столбцами, называемыми фалангами. Назван первый, второй и третий фаланги. Большой палец исключается из этого положения, поскольку ему не хватает второй фаланги.

Сосуды, которые находятся в руке, включают в себя радиокарпальный сустав, суставы костей запястья друг с другом, среднекарпальный сустав, карпо-запястные суставы, интерметакарпальные суставы, метакарпофаланговые суставы и межфаланговые суставы.

В руке насчитывается в общей сложности девятнадцать мышц, все расположены на лицевой стороне ладони, распределенные в трех регионах: внешний ладонный регион; внутренней ладонной области и средней области ладони.

В пределах внешней области ладони, которая составляет верхнее торжество, являются короткая абсорбирующая пыльца, короткий сгибатель большого пальца, противник большого пальца и аддиверс pollicis.

Абдуктор с большим пальцем, является самым поверхностным из этой группы, это сплюснутая мышца, вытянутая от первого ряда карпа до первой фаланги большого пальца; он вставлен в каскад, в переднюю и внешнюю часть кольцевой связки; и в расширении сухожилия абдуктора он направлен ниже и в поперечном направлении, он покрывает противоположные мышцы большого пальца и короткий сгибатель большого пальца и заканчивается в боковом бугорке основания первой фаланги большого пальца с помощью короткого сухожилия; Он орошается ветвью радиопальмарной артерии и иннервируется ветвью срединного нерва и другой ветвью радиального. Функционально он перемещает большой и передний указатель перед индексом и серединой, заставляя его выполнять движение похищение.

Рука. Спинной.

Flexor Короткая мышца большого пальца: расположена под и внутри передней мышцы. Подобно этому, он простирается от карпа до первой фаланги большого пальца. В верхней части он вставлен в верхнюю кольцевую связку и трапецию. Его концевые пучки вставляются по обе стороны от верхней конечности первой фаланги большого пальца. Он иннервируется медианным нервом в его поверхностном пучке и локтевым нервом в его глубоком пучке, он имеет функцию приведения большого пальца вперед и внутрь.

Противник большого пальца сплющен и треуголен, расположен сбоку от поверхностного пучка сгибателя pollicis brevis и простирается от второго ряда костей карпа до первой пястной. Он вставлен в боковой аспект бугорка трапециевой кости и в боковую часть переднего аспекта мышц сгибателей. Он покрывает первую пястень и заканчивается в боковой части передней части лица. Он отвечает за смещение первой пястной кости вперед и медиально, противопоставляя ее другим пальцам. Он орошается ветвью радиопальмарной артерии или первой межкостной артерии. Он иннервируется десятилетним букетом срединного нерва

Наконец, в группе мышц области тора есть аддуктор pollicis, который представляет собой глубокую треугольную мышцу, вставленную в карпа и метакарпус; Он рождается из запястных пучков, отделенных от трапеции и пястных пучков, которые отделены от переднего края третьего пястного и от головы второго и третьего. Он направлен наружу, чтобы вставлять себя во внутренний сессамоид и внутреннюю часть верхней конечности первой фаланги большого пальца. Он иннервируется глубокой ветвью кубита, орошаемой стволом радиального; и его функция является аддукцией.

Продолжая описывать мышцы внутренней области ладони, составляющие гипотенарное возвышение, есть четыре мускулатуры, которые накладываются от глубины к поверхности, в следующем порядке: Противник мизинца, сгибатель, меньший мизинца, проводник мизинца и ладони короткие.

Противоположная мышца мизинца — самая глубокая из гипотенанного возвышения, она вставлена ​​сверху в костную оболочку и в кольцевую связку запястья; по всей высоте внутреннего края пятой пястной, иннервируется глубокой ветвью локтевого сустава и орошается ветвью локтевой кости. Его функция состоит в том, чтобы противостоять мизинцу большому пальцу, перемещая его вперед и вперед.

Превосходная передняя мышца, представляет собой мышцу сгибателя мышц сгибателя. Он простирается от второго ряда карпа до первой фаланги мизинца. Он вставлен в неодинаковый процесс кости hamate, во внутренней части кольцевой связки и в волокнистую дугу пизиформной формы к unus из кости hamate, соединяясь с аддуктором с другой стороны, он вставлен во внутреннюю часть первой фаланги мизинца. сухожилие экстензора. Он иннервируется глубокой ветвью кубита и орошается ветвью локтевой кости. Его действие заключается в складывании первой фаланге мизинца на соответствующей пястной.

Убирающая мышца digita minimi вытянута и сплющена, расположена в медиальной и поверхностной части гипотенового возвышения. Он рождается из кости костей и от сухожильного расширения мышцы сгибателей карпи локтевых мышц; он спускается впереди противника мизинца и медиального к короткому сгибателю. Он орошается таким же образом ветвью локтевой кости и иннервируется глубокой ветвью локтевого сустава.

В заключение с мышцами гипотенарного возвышения есть короткая мышца ладони, которая представляет собой кожную мышцу, состоящую из сплюснутой, тонкой и четырехугольной мускульной пластинки, расположенной в подкожной клетчатой ​​ткани. Он отделен от других мышц гипотенарного возвышения ладонным апоневрозом. Он вставлен с одной стороны, на его наружный конец, на внутренний край апоневроза ладони; с другой стороны, его внутренним концом, на глубокой грани кожи гипотенового возвышения, иннервируемой поверхностной ветвью локтевого сустава. Его действие заключается в напряжении кожи гипотеннарного возвышенности и апоневроза ладони.

Следуя мышцам средней области ладони, мы находим межкостные мышцы и лунные мышцы, которые прикрепляются к мышце сгибательной мышцы.

Люминесцентные мышцы, так называемые, потому что они напоминают дождевых червей, представляют собой небольшие цилиндрические или веретеновидные мышцы, расположенные в средней области кисти и в той же плоскости, что и сухожилия глубокого сгибателя, которые идут от этих сухожилий к расширению сухожилий мышц. межкостная. Без четырех человек, а его имя — первое, второе, третье и четвертое, от большого пальца до мизинца.

Читайте также:  Желчегонные народные средства при застое желчи

Первый и второй люмбрии вставлены над радиальным краем сухожилий глубоких сгибателей, соответствующих указательному пальцу и середине. С другой стороны, каждая из двух последних вставлена ​​в соседние края двух сухожилий глубокого сгибателя, между которыми он расположен. Превосходное введение люмбрикалов продолжается вверх до тех пор, пока карпометакарпальный сустав ниже не опустится до нижней трети метакарпуса. Впоследствии четыре мускулатуры направлены к соответствующим пальцам, слегка отделенным от сухожилий, которые их сопровождают, граничат с метакарпофалангальным суставом своей передней и внешней частью и сплющенным сухожилием, заканчиваются одновременно с соответствующей межпозвоночной в сухожильной полосе возникших вследствие бифуркации сухожилий разгибателей и спускающихся к третьей фаланге. Два внешних люмбикаля получают свою иннервацию от медианной и двух внутренних от локтевого; каждая люмбрика получает ветвь глубокой ладонной арки, лучевой артерии. Его функция состоит в том, чтобы сгибать первую фалангу и распространять две другие.

Взаимодействующие мышцы встречаются в количестве семи, разделенных на ладонные и дорзальные мышцы. Они расположены в энтерметакарпальных пространствах. Каждое пространство имеет две межкостные мышцы; одна ладонь и один спинной, за исключением первого пространства, которое не имеет ладонной межплоскостной.

Есть три ладонных интерсезийных мышц. Они вставляются в переднюю часть внутренней поверхности второй пястной и в той же части наружной поверхности четвертой и пятой пястных. Они заканчиваются сухожилием разгибателя пальца, который продолжается до пяточной кости, в которую они вставлены. Они занимают лишь половину межпространственного пространства, они существуют во втором, третьем и четвертом интерметакарпальных пространствах. Ни один из них не вставлен в третий пястной. Таким образом, индекс, безымянный палец и мизинец имеют ладонную межкожную мышцу. Они иннервируются нервным филе из глубокой ветви кубитата. Его функция состоит в том, чтобы произвести сгибание первой фаланги на пясти и продлить последние две по первой. Приблизительно пальцы к оси руки

Дорсальные межкостные мышцы четыре и называются первыми, вторыми, третьими и четвертыми, отсчитываемыми извне внутрь. Они занимают все интерметакарпальное пространство. Они вставлены сверху в соседние края соседних пястей, а также на смежные поверхности указанных костей. Отсюда его волокна сходятся и простираются в сухожилие, которое вставляется в верхнюю часть дистального края первой фаланги соответствующего пальца, испуская расширение его сухожилия, которое заканчивается сухожилием разгибателя. Его иннервация такая же, как и у пальм. Аналогично, ее действие аналогично действию пальм, однако вторичное действие, которое они выполняют, антагонистично; поскольку пальмары приближают пальцы к оси руки, гребни отделяют их от одной и той же оси.

Рука. Вентральный вид

Чтобы завершить анатомическое описание этой области, будут изучены мышцы предплечья, описывающие их с помощью вставок.

Мускулы предплечья расположены в трех областях: переднем, внешнем и заднем.

Передние мышцы предплечья — восемь: пронаторный круглый, ладонный майор, ладонь малый и локтевый передний, общий сгибатель длинный поверхностный из пальцев, собственный сгибатель большого пальца, сгибатель, общий для пальцев и квадрат пронатора.

Основная мышца ладони вставлена ​​в эпитрохлею выше; ниже он вставлен на уровне второй пястной. Он имеет функцию сгибания руки на предплечье, а это — на руке; случайно похититель и пронатор руки

Пальмарный менор, идет от эпитрохлеи к ладониному апоневрозу, а похититель большого пальца сгибает руку на предплечье и склоняет ладонный апоневроз.

Обычный сгибатель digitorum superficialis вставлен над эпитрохлеей, короноидным процессом и передней границей радиуса. С этого момента он направлен вниз и делится на четыре концевых сухожилия, предназначенных для последних четырех пальцев. На ладони сухожилия расположены ниже ладонного апоневроза и пересекаются ладонной аркой. В пальцах каждое сухожилие располагается перед сухожилием глубокого сгибателя; Он разделен на две вкладки, которые вставлены с каждой стороны второй фаланги, что приводит к образованию ушко, которое уступает глубокому сухожилию. Его функция состоит в том, чтобы согнуть вторую фалангу по первому

Общий сгибатель digitorum простирается от предплечья и заканчивается четырьмя сухожилиями, которые вставляются в третью фалангу последних четырех цифр. На этом уровне проткните поверхностный сгибатель для вставки. Его функция состоит в том, чтобы согнуть третий фаланг над вторым и, кстати, рукой на предплечье.

Флексору длинный большой палец, простирается от радиуса и заканчивается сухожилием, который проходит ниже передней кольцевой возвышенности карпа, следует внутренней стороне тотального возвышения и заканчивается на последней фаланге большого пальца. Он находится между двумя пучками короткого сгибателя. Его действие состоит в изгибании второй фаланги большого пальца над первым.

Что касается мышц наружной области предплечья, изучаются четыре мускулатура: длинный супинатор, первый радиальный внешний, второй радиальный внешний и супинатор короткий.

Первый внешний радиальный вставляется в плечевую кость, а ниже — в заднюю грань основания второй пястной. Его функция — расширение и похищение руки

Вторая радиальная внешняя мышца. Он расположен под первым радиальным внешним, вставленным в эпикондиле, преимущественно и ниже в третьем пятнице. Он обернут синовиальной оболочкой, которая является общей с первым радиальным, его функция заключается в том, чтобы протянуть руку.

Продолжая с задней областью предплечья, в этой области есть восемь мембран: общий разгибатель пальцев, собственный разгибатель мизинца, задний локтевой сустав, аберент длинного анцеоса большого пальца, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца и разгибатель самого индекса ,

Общий экстензор пальцев вставлен над эпикондилем, и он поделен на три пучка, внутренний, который дает два сухожилия для кольцевого и мизинца; средний, средний палец и внешний для индекса. Каждый из них разделен на три пучка, которые вставляются в заднюю грань второго фаланга, а два — для боковых граней третьей фаланги. Его функция заключается в расширении фалангов на руке, а это на предплечье.

Разгибательная мышца мизинца вставлена ​​над задним аспектом эпикондиля и заканчивается двумя фалангами мизинца. Действует как удлинитель мизинца

Ульнарный задний: он вставлен выше в эпикондиле и заканчивается в конце пятой пястной; Он работает как удлинитель и проводник руки.

Поверхность Abductor pollicis longus вставлена ​​лучше в заднем аспекте локтевой кости, межкостной связки и радиуса, а нижняя его концевое сухожилие проходит ниже задней кольцевой связки карпа и заканчивается во внешней части верхней конечности первой пястной. Перекрестите радиальные сухожилия. Его функция состоит в том, чтобы направить большой и внешний указатель и, во-вторых, поместить руку в похищение.

Короткая разгибательная мышца большого пальца расположена ниже аберрации pollicis longus, с теми же самыми превосходными вставками, и ниже она вставляется в заднюю оконечность первой фаланги большого пальца. Его функция состоит в том, чтобы расширить первую фалангу и направлять пястной снаружи.

Длинный разгибатель большого пальца расположен внутри короткого разгибателя, отделяется от средней части предплечья и вставлен во вторую фалангу большого пальца. Расширяет вторую фалангу по первой и, кстати, первой фаланге над первой пястной. Важно отметить, что между разделением сухожилий короткого разгибателя и длинным разгибателем большого пальца в его нижней части имеется область, называемая анатомической табакеркой.

Чтобы завершить изучение мышц предплечья и его вставок на уровне руки, отметим собственно разгибатель индекса, мышцу, которая вставлена ​​в задний аспект локтевой кости и соединяется с сухожилием обычного поверхностного разгибателя индекса.

  • Rouviere, H. Human, описательная и функциональная анатомия. Массон. 11-е издание. Том IV
  • Testut, L. (2001) Сборник описательной анатомии. Барселона, Испания. Массон.
  • Latarjet M. и Ruíz Liard «Атлас анатомии человека» Редакция Panamericana Medical. Барселона. Четвертое издание
  • Quiróz, G. (2002). Договор о человеческой анатомии. Мексика, Редактор DF Porrúa. 38-е издание. Vol I
  • Testut, L (1902) «Трактат о анатомии человека». Редакторы Salvat. 9-е издание. Том I
  • Moore L. Keith (2013) «Анатомия Мура с клинической ориентацией» Wolters Kluwer, 7-е издание, Барселона, Испания
Читайте также:  Невропатия плечевого сплетения поражение нервов плеча

Строение кисти: пястно-фаланговый сустав, анатомия

Выполнять множество разнообразных задач кисти позволяют подвижные соединения между её многочисленными костями. Итак, рассмотрим подробнее уникальные в своём роде суставы кисти.

Кисть является дистальным (дальним) большим структурным элементом пояса верхних конечностей. Анатомически, она начинается со сложного суставного комплекса, которым лучевая кость соединяется с костями запястья.

Лучезапястный суставной комплекс

Этот сустав обеспечивает оптимальное положение кисти для совершения ею хватательных функций. Структурно, представляет собой тандем из двух суставов:

  1. Лучезапястный образован дальним концом достаточно крупной кости предплечья (лучевой) и ближними (проксимальными) поверхностями костей запястья.
  2. Среднезапястный располагается между двумя рядами мелких костей запястья.

За счёт дополнительных движений между дальними концами предплечья значительно расширяются возможности по ориентации руки в пространстве. В этой области эпифизы лучевой и локтевой костей соединяются при помощи нижнего луче-локтевого сустава. Он к кисти не относится, но значительно расширяет её функциональность: добавляются пронация и супинация (способность поворачивать кисть).

Таким образом, у кисти человека появляются способности, которыми не может больше похвастаться никакое другое скелетное образование.

Лучезапястный сустав

По форме суставных поверхностей, он относится к эллипсовидным. Опишем основные анатомически характеристики:

  1. Со стороны предплечья его образует нижний конец (эпифиз) довольно крупной лучевой кости.
  2. Со стороны запястья – три относительно мелких косточек первого (проксимального) ряда: ладьевидная, трёхгранная и полулунная.
  3. С запястной стороны все три кости покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность.

Среднезапястный сустав

Анатомически, это сочленение сложно назвать типичным суставом. Оно располагается между двумя рядами костей запястья, которые и образуют суставные поверхности этого сочленения.

Ключевое значение для движений в этой структуре имеет полулунная кость. Она играет роль некоей колонны или оси, вокруг которой и совершаются движения. При этом их амплитуда ограничивается, а стабильность обеспечивается связочным аппаратом. Связки настолько прочные, что при травме скорее вывихнется или сломается какая-либо из мелких костей запястья, чем разорвутся их соединительнотканные сочленения.

Характеристика движений в лучезапястном суставе

Плотная компоновка костных поверхностей означает, что все суставы запястья принимают совместное участие в каждом движении. Анатомические особенности комплекса отражаются на объёме движений в каждом из его отделов.

Так, сгибание кисти на 50˚ обеспечивает лучезапястное и на 35˚ – среднезапястное сочленение. При разгибании, наоборот, среднезапястный сустав (50˚) преобладает над лучезапястным (35˚).

Запястье, с его двурядным строением и мелкими косточками лучше представить, как некий мешочек, наполненный мелкими камешками.

Тогда становится проще понять физиологию движений и особенности взаимодействия между костями, активное участие в которых принимают связки. Их роль – обеспечить стабильность сочленения.

Таким образом, кисть, как составная часть руки, может быть ориентирована в пространстве в наиболее выгодном для требуемой деятельности положении.

Анатомо-физиологические особенности кисти

Чтоб эффективно выполнять хватательную функцию, кисть руки должна быть способна к изменению формы. Опираясь на плоскую поверхность, кисть уплощается. Если необходимо схватить и удержать крупный предмет, кисть образует вогнутость. При этом появляются три свода, расположенные в различных плоскостях:

  1. Поперечный свод образуется за счёт вогнутости запястья.
  2. Продольный свод формируют кости запястья, веером отходящие от пястно-фаланговых суставов.
  3. Третий свод – наклонный. Он появляется в результате противопоставления большого пальца относительно остальных пальцев руки. Так появляется ладонное углубление.

Возможность кисти создавать такое хватательное приспособление дают подвижные соединения между запястными и пястными костями, пястьем и первыми фалангами пальцев, межфаланговые суставы.

Соединения костей запястья и пястья

Они образованы дальними (дистальными) суставными поверхностями запястных и ближними (проксимальными) пястных костей. Эти сочленения удерживаются прочными связками, участвуют в формировании свода ладони и отличаются друг от друга подвижностью.

Со стороны запястья трапециевидная кость одновременно соединяется с I и II пястными костями. При этом второй запястно-пястный сустав очень ограничен в движениях. Чего не скажешь о V (между крючковидной косточкой запястья и V пястной).

Особый интерес представляет I трапецие-пястный сустав. Его особенность в том, что он позволяет большому пальцу противопоставляться остальным пальцам.

Это сустав седловидной формы. Капсула не натянута и позволяет осуществлять движения с большой амплитудой и свободой. В то же время — это причина частых вывихов большого пальца.

Соединение пястно-фаланговых суставов

По форме суставы мыщелковые (седловидные). Движения в них возможны в двух взаимно перпендикулярных направлениях (сгибание и разгибание). В меньшей мере представлена возможность к приведению и отведению.

Головка пястной кости обладает двояковыпуклой поверхностью, основание проксимальной фаланги – двояковогнутой, но её площадь существенно меньше. Такое строение позволяет осуществлять сгибание и разгибание пальцев с большой амплитудой.

Если бы суставные поверхности полнее соответствовали друг другу, то это уменьшило способность к их смещению относительно друг друга и снизило функциональные возможности руки.

Кроме сгибания и разгибания пястно-фаланговый сустав позволяет совершать довольно размашистые движения в стороны (приведение и отведение). А тонкий и сложный мышечно-сухожильный аппарат превращает их в круговые.

Больше всего способность к боковым смещениям выражена у II пальца. Поэтому он и назван указательным.

Примечательно, что если на пальцы воздействовать извне (принудительно), амплитуда пассивных движений становится больше активных. Их можно совершить при помощи собственных мышц руки (100˚ и более пассивно против 60–90˚ активно).

Межфаланговые суставы

Эти подвижные соединения костей создают для руки человека возможность удерживать предметы (орудия труда). Это свойство подкрепляется большим пальцем, который противопоставлен остальным и служит для прижимания к ладони предмета и надёжного удержания.

По форме суставных поверхностей – это шаровидные суставы с возможностью к движению только в одной плоскости (сгибание и разгибание).

Головка фаланги блоковидная, посередине – вогнутость. На основании следующей фаланги имеется две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности, с центральным гребнем посередине.

Особенность этого сустава – амплитуда сгибательных движений больше 90˚. Большим разгибательным движениям препятствует связочный аппарат пальцевых фаланг и межфаланговых суставов. Исключение – дистальные фаланги, в которых возможно активное разгибание до — 5˚, а пассивное до — 30˚.

Строение связок и сухожилий руки таково, что безымянный палец и мизинец при сгибании автоматически наклоняются в сторону от большого пальца. Такой механизм позволяет в большей мере противопоставлять пальцы и увеличивает эффективность хвата ладони.

Обобщая изложенное

Никакое другое живое существо на планете Земля не способно на те манипуляции (кстати, manipula в переводе с латыни – рука), которые позволяет осуществлять кисть человека. Становится понятно, что делает кисть человеческой руки удивительным и уникальным творением эволюции.

Такие чудесные возможности ей предоставляют строение собственного скелета и уникальные в своём роде суставы.

Межфаланговые суставы образованы

1. Среднезапястное сочленение, art. mediocdrpea, находится между первым и вторым рядом костей запястья, за вычетом гороховидной кости, являющейся сесамовидной. Суставной впадиной этого сустава служит дистальная поверхность первого ряда костей запястья. Проксимальная поверхность второго ряда запястья образует суставную головку.

Читайте также:  Полипэктомия из толстой кишки ФГБУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерац

Оба кистевых сустава (лучезапястный и среднезапястный) имеют самостоятельные суставные капсулы, прикрепляющиеся по краям их суставных поверхностей.

Укреплению капсулы лучезапястного сустава служат с лучевой и локтевой сторон вспомогательные связки: lig. collaterale carpi radiale, идущая от шиловидного отростка луча к ладьевидной кости, и lig. collaterale carpi ulnare, протягивающаяся от шиловидного отростка локтевой кости к os triquetrum и os pisiforme.

На ладонной стороне лучезапястного сустава находится lig. radiocarpeum palmare, которая, начавшись широко от шиловидного отростка и от края суставной поверхности луча, несколькими пучками прикрепляется к os scaphoideum, lunatum, triquetrum et capitatum.

С тыльной стороны капсула лучезапястного сустава под крепляется lig. radiocarpeum dorsale, которая идет от луча к костям первого ряда костей запястья. У места прикрепления связок лучезапястного сустава к костям в последние входят кровеносные сосуды и нервы, повреждение которых при операциях влечет за собой патологические изменения в костях. Капсула art. mediocarpea захватывает и четыре последних запястно-пястных сустава, сообщающихся между собой.

Кроме art. mediocarpea, отдельные кости запястья, соединенные друг с другом межкостными связками, ligg. intercarpea interossea, местами сочленяются между собой обращенными друг к другу сочленовными поверхностями. Такие суставы называются межзапястными, articulationes intercarpeae.

Межзапястные сочленения подкрепляются рядом коротких связок, идущих большей частью поперечно от одной кости к другой на тыльной, ligg. intercarpea dorsalia, и ладонной, ligg. intercarpea palmaria, сторонах. На ладонной стороне, кроме того, отмечают пучки, расходящиеся от головчатой кости к соседним костям, lig. carpi radiatum.

Движения в кистевых суставах совершаются вокруг двух взаимно перпендикулярных осей, проходящих через головку головчатой кости, вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и вокруг сагиттальной (отведение и приведение). Эти движения тормозятся связками, которые расположены перпендикулярно осям вращения и по концам их, а именно: коллатеральные — по концам фронтальной оси, тыльные и ладонные — по концам сагиттальной.

Поэтому первые тормозят отведение и приведение вокруг сагиттальной оси, а вторые — сгибание и разгибание вокруг фронтальной. Как во всех двухосных суставах, здесь возможно и circumductio, при котором концы пальцев описывают круг.

Лучезапястный сустав получает питание из rete ariticulare, образованной ветвями a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae anterior et posterior. Венозный отток происходит в одноименные вены, несущие кровь в глубокие вены предплечья — vv. ulnares, vv. radiales, vv. interosseae. Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi lymphatici cubitales. Иннервация — из n. radialis, n. ulnaris, n. medianus.

2. Сочленение гороховидной кости, art. ossis pisiformis, представляет отдельный сустав, в котором гороховидная кость сочленяется с os triquetrum. От гороховидной кости идут две связки: lig. pisohamatum к крючковидной кости и lig. pisometacarpeum к основанию III —V пястных костей. Связки эти являются продолжением сухожилия m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена названная сесамовидная кость.

3. Удерживателъ сгибателей, retinaculum flexorum, не имеет непосредственного отношения к суставам кисти; она перекидывается в виде мостика от eminentia carpi radialis к eminentia carpi ulnaris через желоб запястья, sulcus carpi, превращая последний в канал, canalis carpi. В канале проходят п. medianus, а также сухожилия сгибателей пальцев, откуда и название связки — retinaculum flexorum.

4. Запястно-пястные суставы, artt. carpometacarpeae, образованы вторым рядом костей запястья и основаниями пястных костей. За исключением запястно-пястного сочленения большого пальца, все эти суставы плоские, укреплены как с тыла, так и со стороны ладони туго натянутыми связками, ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria, вследствие чего подвижность в них крайне незначительна.

В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону. Они относятся к категории тугих суставов, укрепляющих корневой отдел кисти и повышающих сопротивляемость ладони при силовых движениях многосуставных мышц — сгибателей пальцев.

Несколько большей подвижностью обладает запястно-пястное сочленение мизинца. Благодаря тому что суставная поверхность основания V пястной кости почти седловидна, мизинец может в очень ограниченных размерах противопоставляться большому пальцу. Общая полость запястно-пястных суставов, окруженная капсулой, имеет форму поперечной щели, которая сообщается со среднезапястным сочленением и межпястными суставами. Упомянутые межпястные суставы, artt. intermetacarpeae, находятся между прилегающими друг к другу основаниями 4 последних пястных костей; в глубине сочленяющиеся поверхности оснований этих костей соединяются прочными связками, ligg. metacarpea interossea.

Капсулы межпястных суставов подкрепляются поперечно идущими тыльными и ладонными связками, ligg. metacarpea dorsalia et palmaria.

Запястно-пястный сустав большого пальца, art. carpometacarpea pollicis, совершенно обособлен от остальных запястно-пястных суставов и резко отличается от них своим устройством и подвижностью. Он образован сочленяющимися друг с другом седловидными суставными поверхностями os trapezium и основания I пястной кости, окруженными широкой суставной капсулой.

Будучи типичным седловидным сочленением, сустав этот допускает движения вокруг двух взаимно перпендикулярных осей: поперечной, проходящей через os trapezium, и сагиттальной, идущей через основание I пястной кости. Вокруг первой из осей происходит сгибание и разгибание большого пальца вместе с его пястной костью, но так как ось идет не совсем поперечно, то палец при сгибании смещается в сторону ладони, противополагаясь мизинцу и, остальным пальцам.

Это движение называется противопоставлением, oppositio; обратное движение носит название repositio. Движения вокруг сагиттальной оси состоят в отведении и приведении большого пальца к указательному. Объем подвижности составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении. Кроме описанных движений, существует еще circumductio.

Седловидный сустав I пальца в процессе эволюции человека в связи с его трудовой деятельностью прогрессирует. Так, у неандертальцев этот сустав был, видимо, уплощен и потому совершал менее обширные движения, чем у современного человеку.

5. Пястно-фаланговые суставы, artt. metacarpophalangeae, между выпуклыми головками пястных костей и ямками на основании проксимальных фаланг, по своей форме приближаются к эллипсовидным. Связочный аппарат состоит из двух вспомогательных связок, ligg. collateralia, идущих от ямок на лучевой и локтевой поверхностях пястных головок наискось к боковым сторонам основания проксимальных фаланг. С ладонной стороны имеется утолщение, содержащее волокнистый хрящ, lig. palmare.

В связи с этим утолщением между головками пястных костей от II до V с их ладонной стороны протягиваются поперечно крепкие фиброзные связки, ligg. metacarpea transversa profunda. Движения в пястно-фаланговых суставах совершаются вокруг двух осей: фронтальной — сгибание и разгибание всего пальца при объеме движения 90—100° и сагиттальной — отведение и приведение пальца на 45 — 50°. Последнего рода движения возможны только при разогнутых пальцах, когда ligg. collateralia расслаблены; при сгибании они натягиваются и препятствуют боковым движениям. Кроме, указанных движений, палец может совершать еще круговое движение, circumductio, в довольно обширных размерах.

6. Межфаланговые суставы, artt. interphalangeae manus, находящиеся между головкой и основанием соседних фаланг, представляют типичные блоковидные сочленения, позволяющие производить сгибание и разгибание вокруг поперечной (фронтальной) оси. Вспомогательные связки, ligg. collateralia, идут, по бокам сустава.

Ссылка на основную публикацию
Страх перед девушками как побороть, психология, примеры, методы
Почему возникает боязнь женщин и как от нее избавиться Гинофобия — тревожно-фобическое состояние, характеризующееся боязнью женщин. Также известно под названием...
Стол 6 – лечебная диета при подагре, мочекаменной болезни и мочекислом диатезе
/ Низкопуриновая диета в таблице.md Низкопуриновая диета в таблице - Лечебный стол «Диета №6»: правильно питаемся при подагре и мочекаменной...
Столбняк симптомы у человека, прививка от столбняка когда делают, побочные действия
Столбняк: серьезные последствия небольшой ссадины С наступлением тепла и началом дачного сезона не лишне напомнить о столбняке. Очень многие слышали...
Стреляет в ухе что делать, чем лечить
Что делать, если стреляет в ухе? Любой болезненный симптом, который чувствуется в ушах, не должен игнорироваться и быть без внимания....
Adblock detector