Субклинический гипотериоз; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы; Эндок

Субклинический гипотериоз

Добрый день, уважаемые сотрудники Эндокринологического Диспансера. Если возможно я хотела бы получить ответ на вопрос. Я нахожусь в состоянии беременности. Наблюдаюсь в частной клинике. На протяжении беременности у меня в анализах цифры ( Тиреотропный гормон 2.8 мМЕ/мл, Т4 свободный 12 пмоль/л, АТ к ТПО 1,81 IU/ ml. На сроке 27 недель мне поставили ДС: субклинический гипотериоз и назначили пить ежедневно по 25 мг эутирокса, витамины с йодом, остеогенон по 1табл. Через 2 недели у меня началась тахикардия, судороги в ногах, почти пропал ночной сон.Я прекратила прием тироксина, состояние нормализовалось, но врач сказал что принимать тироксин необходимо до конца беременности так как по анализам у меня субклинический гипотериоз. Клинических признаков нет. Если найдете возможность мне ответить буду очень благодарна. Виктория

Уважаемая Виктория!
Отвечая на Ваше обращение, сразу хочу сказать, что все вопросы о терапии пациента решает только лечащий врач после осмотра и обследования пациента! Теоретическая информация по субклиническому гипотиреозу (СГ) следующая: к СГ относятся случаи, когда ТТГ выше верхней границы нормы (референсные границы, как правило, в пределах 0,465-4,680 мМЕ/л), а св. Т4 и св.Т3 остаются в пределах нормы и нет клинических признаков гипотиреоза и увеличения размеров щитовидной железы. Тактика ведения пациентов с СГ, в большинстве случаев:
1. все пациенты — наблюдают в динамике с контролем гормонов и АТ к ТПО через 3-6 мес.
2. при беременности и повышенном ТТГ (больше 4.680 мМЕ/л) — назначается Л-тироксин (эутирокс) для коррекции ТТГ.
Всем беременным без субклинического гипотиреоза в йододефицитном регионе рекомендуется на протяжении всей беременности и периода кормления грудью прием препаратов йода (Йодбаланс, или Йодомарин, или аналоги) в дозе до 250 мкг в сут. регулярно (рекомендации ВОЗ).
В Вашем описании отсутствуют референсные границы представленных показателей, неизвестно о Вашем самочувствии, анамнезе и при отсутствии осмотра не представляется возможным вносить какие-либо коррективы в рекомендованную терапию. Еще раз хочу напомнить, что решение о терапии принимает только лечащий врач. Поэтому, если у Вас есть сомнения в назначенном Вам лечении, рекомендую обратиться на консультацию к другому специалисту.
С уважением,
Зам. главного врача по мед. части, к.м.н.
О.В.Духарева

Резкое прекращение приема эутирокса

Похожие и рекомендуемые вопросы

5 ответов

К сожалению, не вижу в Вашем сообщении ни одного результата анализа, по которому корректировалась дозировка Эутирокса. Равно как и не вижу первоначальных анализов, которые были поводом для его назначения. У Вас была оперирована щитовидная железа?

Укажите, пожалуйста, результаты всех анализов чётко, в хронологическом порядке, с датами сдачи и лабораторными нормами. Для каждого анализа укажите дозировку Эутирокса, которую Вы на тот момент принимали.

Также несколько не поняла, почему Вы решили прекратить приём препарата сейчас?

С уважением, Надежда Сергеевна.

Здравствуйте Надежда Сергеевна!
Отправлю вам результаты анализов от 02.12.2016
ТТГ -11,0
Т4 св — 9,6
Ат к ТПО 100000 дозировка эутирокса 50-75

07.04.2017
ТТГ- 10,7
Т4 св — 7,5 дозировка эутирокса 150
Два предыдущих анализа сдавала в поликлинике

Последний анализ в частной клинике

ТТГ 0,56 референсные значения 0,40-4.00
Т4 св 7,8 рефр. Значения 9,0-19,1
Дозировка 225, последний приём эутирокса за две недели до анализа
Также прикрепила УЗИ

Скажу откровенно, всё самое неправильное, что можно было сделать с приёмом Эутирокса и уровнем гормонов щитовидной железы, Вы уже сделали. Сначала Вы принимали слишком много гормона, потом прекратили его приём вовсе. Вы представляете, какое влияние оказывают подобные колебания на организм?

Читайте также:  Много волос на теле у мужчины причины, советы

Возобновляйте сейчас приём Эутирокса в дозировке 75 мкг и сдайте контрольный анализ крови на ТТГ и Т4 свободный через 3 недели.

По узловому образованию в щитовидной железе — Вы выполняли его пункционную биопсию?

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.74% вопросов.

Как правильно принимать Эутирокс?

В аптечных сетях представлен разнообразный выбор гормональных препаратов, созданных на основе синтетического и растительного сырья. Одним из наиболее популярных, обоснованно можно назвать эутирокс — гормон щитовидной железы, который является синтетическим аналогом тироксина.

Для чего принимают препарат?

Одна из ведущих ролей в организме отведена щитовидной железе, которая выделяет эндокринный гормон. Благодаря его выработке в норме, системные органы человека выполняют свои функции. Правильная работа пищеварительной и нервной системы, сердечной мышцы и других органов — залог бесперебойной работы щитовидки. При её дисфункции возникает необходимость в использовании синтетических гормонов, созданных на основе щитовидных. Их получают химическим способом и применяют при нарушениях, связанных с их естественным образованием. Эутирокс назначают пациентам с патологией выработки собственного гормона.

Недостаток гормона и эутирокс

Гормональные медикаменты — это препараты, которые серьёзно влияют на качество жизни, поэтому их применение должно быть обоснованно. Приём эутирокса показан при таких заболеваниях:

  • если после сдачи анализа крови установлен первичный или вторичный гипотиреоз;
  • если диагностирован тиреотоксикоз;
  • при эутиреоидном зобе;
  • в качестве профилактики новообразований щитовидки.

При недостатке гормона (гипотиреозе) в организме человека запускаются аутоиммунные процессы, которые проявляются упадком сил, постоянным чувством сонливости, отёчностью, медленной речью и замедлением умственных реакций. Начинается бесконтрольный набор веса, появляется зябкость и сухость кожных покровов, а также нарушение стула. Особую группу риска в этом случае составляют беременные. В запущенных случаях гипотиреоз приводит к коматозному состоянию.

При нехватке гормонов щитовидной железы одним из самых назначаемых является препарат эутирокс. Его используют для лечения почти больше, чем в 70 странах мирового сообщества. Эутирокс имеет непосредственное влияние на метаболизм веществ в организме. А его правильное дозирование помогает добиться необходимого эффекта. В маленькой дозировке эутирокс улучшает усвоение кальция и белкового обмена, а в средней — активизирует работу нервной системы и поддерживает сердечную деятельность. Высокие дозы приостанавливают выработку гормона гипофизом, который отвечает за работу щитовидки.

Избыток гормона и эутирокс

При избыточном выделении тироксина (гипертиреозе), который сопровождает возникновение тиреоидита также назначается эутирокс. В этом случае ускоряется метаболизм, что приводит к значительной потере веса, тахикардии, обильному выделению пота и раздражительности. При диагностике гиперфункции железы существует несколько способов снижения выделяемого гормона:

  • применение йода и препаратов, угнетающих выделительную активность щитовидки;
  • хирургический способ, при котором железа удаляется полностью или частично;
  • облучение железы при помощи радиоактивного йода, после которого она разрушается.
Читайте также:  Моноциты понижены у взрослого в анализе крови о чем это говорит, ниже нормы абсолютное содержание, ч 1

При отсутствии лечения гипертиреоз существенно нарушает качество жизни человека, но при правильно подобранном лечении, может проходить полностью.

При изменении размеров щитовидки или при образовании в ней узлов нельзя судить о её гипер или гипофункции.

Если доза таблеток превышена, то развивается тиреотоксикоз, который также, как и в случае гиперфункция железы характеризуется такими симптомами: учащённый пульс, повышенное давление, нервозность, бессонница, резкое похудение и нарушение менструальной цикличности у женщин. При передозировке проявляются такие же симптомы. В момент накопления препарата в организме возникает сбой в работе пищеварительной системы и аллергическая реакция.

Изменения в организме при отмене эутирокса

Если перестать применять препарат, могут появиться нежелательные последствия в виде побочных эффектов и возвращение симптоматики, которая сопровождала человека до начала приёма эутирокса. Лучше принимать его постоянно, в одно и тоже время, утром. А если доза приёма была пропущена, не нужно восполнять её употреблением большего количества таблеток одномоментно.

Отмена препарата при гипотиреозе

Отмена эутирокса спровоцирует симптоматику заболевания в том объёме, в котором она присутствовала до начала приёма медикамента. Все проявления такие как, сонливость и постоянная усталость, озноб и апатия, вернутся к человеку. Возможно, что возвращение симптоматики будет более ярко выраженно, чем до первоначального приёма синтетического гормона. При невозможности выработки гормонов отмена препарата не будет сильно выраженной. Количество выделяемого секрета можно установить только методом исследования крови на содержание тироксина.

Если препарат отменит женщина в период вынашивания беременности, которой эутирокс показан, как пациентке, с нарушением функции железы — это увеличивает риск рождения ребёнка с недостаточностью умственно развития. Эутирокс, в случае назначения при гипотиреозе беременных, является гарантом успешного развития вынашивания плода.

Отмена препарата при тиреотоксикозе

С отменой при тиреотоксикозе ситуация меняется. Дело в том, что это заболевание лечится при помощи эутирокса, после установления диагноза, не более полутора лет. Соответственно, отмена препарата, по истечении этого срока, будет необходимым условием. Частоту и дозу приёма рассчитывают от показателей конкретного пациента. Если эутирокс не прекратить пить через положенный отрезок времени, то железа начнёт активно расти. Если лечение не принесло пользу, то щитовидку или удаляют при помощи оперативного вмешательства, или облучают. После удаления органа, человек получает гормон в правильной дозировке, как при гипотиреозе.

Единственным способом лечения гипофункции щитовидки является применение тиреоидных гормонов — заместителей.

В случае отмены приёма до истечения положенных полутора лет, снова вернутся все проявления тиреотоксикоза, когда гормон был повышен. Человек станет нервным и начнёт быстро терять вес, появится одышка при любой физической нагрузке. А если тиреотоксикоз не лечить, то повышается риск остановки сердца, так как постоянные тахикардии изнашивают сердечную мышцу и провоцируют фибрилляцию предсердий.

Отмена эутирокса если щитовидка удалена

После удаления железы показан пожизненный приём эутирокса. Дело в том, что раз щитовидной железы больше не существует в организме, а значит её функции должны быть восстановлены за счёт приёма препарата — заместителя. Если в этот период отменить приём таблеток, начнётся развитие гипотиреоза, который очень быстро перейдёт в атиреоз — полное отсутствие функций щитовидки. Это состояние может стать необратимым и привести к смерти человека, отменившего приём эутирокса.

Далее развивается крайняя форма гипотиреоза, которая проявляется тяжёлой клинической картиной. Снижение гормона в организме до нулевой отметки понизит температуру тела и уменьшит силу и частоту сердечных сокращений. Резко упадёт давление и сахар в крови, а тело начнёт отекать из-за избытка жидкости в тканях. После этого начнёт нарастать сонливость, которую невозможно преодолеть и возможно наступит летальный исход. Он проявится либо в засыпании и невозможности проснуться, либо во впадении в кому из-за резкого снижения показателей сахара.

Чем отличается эутирокс от L-тироксина?

Препараты, которые заменяют тироксин существуют в нескольких разновидностях. Некоторые люди принимают эутирокс, а кто-то больше предпочитает Л-тироксин. Дать ответ, какой из медикаментов лучше с полной однозначностью нельзя. Можно понять в чём разница Л-тироксина и эутирокса. Ведь каждый из этих средств имеет свои плюсы и минусы. Л-тироксин и Эутирокс от фирмы любых производителей в составе имеет гормон щитовидки — тироксин. Поэтому и действие этих лекарств на организм должно быть схожим между собой. Люди, принимающие эти таблетки уверены в том, что оба лекарства оказывают положительный эффект на организм и не имеют отличий.

Читайте также:  ПОЧЕМУ ПОСЛЕ РВОТЫ ПЕРЕСТАЕТ БОЛЕТЬ ГОЛОВА - Медицинская консультация

Чаще всего применяются таблетки таких производителей:

  • эльтероксин Берлин-Хеми, который производится в Европе;
  • L-Тироксин, который изготавливают по российским стандартам;
  • L-тироксин Акри, также российский производитель;
  • Эутирокс, который производится в Германии.

Обычно в рецепте, выписанном на приёме у эндокринолога, стоит запись — левотироксин. А какой препарат принимать, пациент решает сам или ему будет рекомендовано остановить свой выбор на каком-либо из препаратов.

Разница лечебного эффекта

Препараты содержат одно действующее вещество, казалось бы, что разницы в эффекте после их применения быть не должно. В некоторых случаях она существует и вполне заметна. Это может происходить по нескольким причинам.

  1. При приёме была нарушена схема лечения.
  2. Была неправильно подобрана дозировка.
  3. Лекарство было поддельным, поэтому лучше от его применения не стало, и он не оказал желаемый терапевтический эффект.
  4. Индивидуальная непереносимость играет важную роль в выборе лекарства.
  5. Если условия хранения были нарушены. Это могло произойти как по вине аптечной сети, так и по недосмотру человека, который неправильно хранил лекарственное средство.
  6. Возможно, что фирмы — производители используют сырьё разной степени очистки. Конечное качество будет зависеть от качества начального сырья.

Любое из таблетированных средств, будто Эутирокс или Л-Тироксин, производит замещающую терапию нехватки гормона.

Преимущества и недостатки

У Л-Тироксина и Эутирокса есть свои плюсы и минусы, несмотря на то что активный компонент у них не отличается. Можно ли заменить один препарат другим, или перейти с одного на другой, будет видно после подробного рассмотрения преимуществ и недостатков этих гормональных средств.

Препарат Преимущества Недостатки
Л-Тироксин отпускается по рецепту; длительный срок хранения; синтетический гормон; возможно применение в детском возрасте, при беременности и при грудном вскармливании; принимать строго по схеме, отступать от неё категорически запрещено;
Эутирокс отпускается по рецепту; длительный срок хранения; синтетический гормон; возможно применение в детском возрасте, при беременности и при грудном вскармливании; может ухудшить состояние детей больных эпилепсией;

На примере этой таблицы видно, что преимущества у рассматриваемых лекарственных средств одинаковые и их больше, чем недостатков. Но при использовании эутирокса можно регулировать схему приёма, тогда как Л-Тироксин не вызывает усугубления судорожных болезней.

Побочные действия на организм при приёме эутирокса

Перед применением любого лекарственного средства, в первую очередь нужно ознакомиться с возможными побочными реакциями, которые оно может вызвать. Гормональные препараты не исключение. Чтобы не пугаться неожиданных проявлений необходимо знать какие может оказывать побочные действия эутирокс на организм. В отличие от Л-тироксина, у которого масса побочек, эутирокс не обладает побочными эффектами. В случае его передозировки неприятных последствий также благополучно удастся избежать.

После того как пациент перестаёт пить таблетки они прекращают своё действие в течение нескольких дней, так как накапливаются в организме в момент длительного приёма.

Эутирокс более мягко действует на организм и таких проявлений как выпадение волос, отсутствие аппетита и увеличение массы тела, при правильно подобранной дозировке не будет. В самом начале приёма препарата может появится чувство постоянной сытости, но через несколько дней, аппетит придёт в норму. Через неделю после начала приёма появится прилив сил и начнётся положительное влияние лекарства на организм. Главным условием применения остаётся правильный выбор количества препарата на один приём.

Если отменить приём эутирокса — это приведёт к последствиям, зависящим от первоначального диагноза. При гипотиреозе Эутирокс показано пить всю жизнь. При тиреотоксикозе — полтора года пить, а дальше будет зависеть от результатов повторного анализа, после которого, скорее всего, лекарство будет назначено на всю оставшуюся жизнь. Если щитовидка была удалена, то отмена эутирокса приведёт к необратимым последствиям.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Ссылка на основную публикацию
Строение языка человека (фото) о чем говорит цвет корня и спинки этого органа
Строение, цвет и фото здорового языка человека: как выглядит нормальный орган, каковы его функции? Язык представляет собой часть системы пищеварения...
Страх перед девушками как побороть, психология, примеры, методы
Почему возникает боязнь женщин и как от нее избавиться Гинофобия — тревожно-фобическое состояние, характеризующееся боязнью женщин. Также известно под названием...
Стреляет в ухе что делать, чем лечить
Что делать, если стреляет в ухе? Любой болезненный симптом, который чувствуется в ушах, не должен игнорироваться и быть без внимания....
Строение языка человека фото, в картинках и схема
Рак языка Представляет собой не самую частую форму среди онкологических заболеваний, но все же, он встречается достаточно регулярно, занимая большую...
Adblock detector