Техника подкожной инъекции инсулина ребенку — МегаЛекции

Техника подкожной инъекции инсулина ребенку

(к задаче № 4)

Цель:добиться снижения уровня сахара в крови — 0,5 балла

Оснащение: 0,5 балла

— флакон с инсулином или ручка для введения инсулина;

— спирт этиловый 70%;

— ватный шарики не менее 2-х; — лоток для отработанного материала

Обязательное условие: — 0,3 балла

средний медицинский работник должен убедиться в наличии у матери информационного согласия на процедуру и в отсутствии такового, уточнить дальнейшие действия у врача

Этапы Обоснование Баллы
1. Объяснить маме ход и цель выполнения процедуры Обеспечение права на информацию 0,2
Подготовка к процедуре
2. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. 0,5
3. Достать инсулин из холодильника Перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру. Выполнение правил хранения инсулина Холодный инсулин всасывается медленнее 0,3
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности. 0,2
5. Вскрыть упаковку шприца. Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на шприце. Собранный шприц с колпачком поместить в упаковку. Протереть резиновую пробку флакона шариком, смоченными спиртом. Выполнение инфекционной безопасности Предупреждение падения иглы во время выполнения манипуляции Выполнение инфекционной безопасности 0,5 0,5 0,5 0,5
6. Проколоть иглой резиновую пробку флакона, ввести воздух Перевернуть флакон со шприцом дном вверх, держа его на уровне глаз, оттянуть поршень назад и набрать инсулина больше, чем требуется для введения. Слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон. Техника выполнения манипуляции Для облегчения удаления воздуха из шприца 0,5 0,3
7. Убедиться, что нет пузырьков воздуха в шприце, постучав по шприцу пальцем и выпустив воздух Техника выполнения манипуляции 0,5
Выполнение процедуры
8. Протереть место введения инсулина спиртом Обеззараживание инъекционного поля 0,5
9. Подождать когда испарится спирт Инсулин под действием спиртосодержащих антисептиков разрушается 0,5
10. Большим и указательным пальцами взять кожу в складку. Для уменьшения вероятности попадания в мышцу. 0,2
11. Ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45°; Для уменьшения вероятности попадания в мышцу 0,5
12. Препарат вводить в течение 4-5 секунд Для эффективной инъекции 0,5
13. Подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу, приложив тампоном без спирта на место инъекции, слегка массируя Для равномерного распределения препарата. 0,5
15. Сбросить ватный шарик и шприц в дезинфицирующее средство Для обеспечения инфекционной безопасности 0,5
Завершение процедуры
16. Снять перчатки, сбросить их в дезраствор Вымыть, осушить руки Для обеспечения инфекционной безопасности 0,5

Задача № 5

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у него со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2 ºС. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал.

При осмотре температура тела 38,5 ºС, голос осипший, появился громкий «лающий» кашель, ребенок начал задыхаться, затруднен вдох, в легких прослушиваются сухие хрипы.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Сформулируйте цель и составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей раннего возраста

Эталон ответа:

1.У пациента стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). —1,5 балла

Цель:Восстановить проходимость дыхательных путей. — 1 балл

Алгоритм действий м/с

План Мотивация Баллы
1. Успокоить ребенка и окружающий, усадить его. Правила проведения манипуляции 0,5
2. Обеспечить доступ свежего, влажного воздуха или кислорода. Покрыть недостаток кислорода
3. Увлажнить воздух в помещении, где находится ребенок Профилактика спазма дыхательных путей
4. Применять отвлекающие методы лечения: теплые ручные и ножные ванны с t º воды 38,5 ºС (при температуре тела ребенка до 37,5 ºС). Для улучшения кровоснабжения
5. Проводить ингаляции теплого влажного воздуха с 2 % раствором бикарбоната натрия. Для снятия спазма дыхательных путей
6. Дать теплое щелочное питьё. Для улучшения отхождения мокроты
7. Дать отхаркивающую микстуру Для разжижения и улучшения отхождения мокроты
8. Выполнить назначение врача Зависимы вмешательства
Читайте также:  В каком месяце планировать ребенка, согласно знаку Зодиака

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Измерение температуры тела в паховой складке и в подмышечной области

(к задаче № 5)

Цель:0,5 балла

Определить температуру тела ребенка

Оснащение:0,5 балла

— марлевые салфетки 2 шт.;

— лоток с дезраствором;

— температурный лист, ручка.

Этапы Обоснование Баллы
Подготовка к процедуре
1. Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры Обеспечение права на информацию, участие в процедуре 0,5
2. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры 0,5
3. Вымыть и осушить руки Обеспечение инфекционной безопасности 0,5
4. Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, что бы столбик ртути опустился ниже отметки 35 ºС Обеспечение достоверности результата измерения
5. Осмотреть подмышечную область Исключение повреждений кожи
Выполнение процедуры
6. Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии Влага охлаждает ртуть 0,5
7. Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, что бы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем Обеспечение условий для получения достоверного результата 0,5
8. Фиксировать руку ребенка (плечо прижать к грудной клетке) Смещение термометра искажает результат измерения 0,5
9. Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания Оценка полученных данных 0,5
Завершение процедуры
10. Термометр встряхнуть так, что бы ртутный столбик опустился в резервуар Подготовка термометра к последующему измерению 0,5
11. Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора) Обеспечение инфекционной безопасности 0,5
12. Сообщить маме /ребенку результат термометрии. Обеспечение права на информацию 0,5
13. . Зафиксировать температуру в температурном листе Примечание: а) каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2 0 С б) точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки Документирование результатов термометрии
14. Вытащить термометр, промыть под проточной водой и вытереть насухо салфеткой Подготовка к последующему использованию 0,5
15. Поместить термометр в футляр 0,5

Задача № 6

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение ампициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения девочке ампициллина в поликлинике у нее появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.

Задания

Задания:

1.Определите состояние пациента.

2. Сформулируйте цель и составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

3.Продемонстрируйте технику разведения и внутримышечного введения антибиотика.

Эталон ответа:

1. У пациента анафилактический шок. — 1,5 балла

Цель:Вывести ребенка из состояния шока. — 1,5 балла

Алгоритм действий м/с:

План Мотивация Баллы
1. Прекратить контакт с аллергеном Не дать дальнейшее проникновение аллергена 1,5
2. Уложить ребенка, повернув голову на бок Во избежание аспирации рвотных масс
3. Немедленно ввести 30- 60 мг преднизолона, 0,1 % р-р адреналина гидрохлорида (0,3 — 0,5 мг.), антигистаминный препарат (димедрол, тавегил, супрастин) 0,1 – 2 мл в зависимости от возраста (в/в, в/м) под контролем врача Обеспечение оказания неотложной помощи 3,5
4. Обеспечить доступ свежего воздуха или кислорода.

Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

Алгоритм выполнения манипуляции. «Техника подкожного введения инсулина»

«Техника подкожного введения инсулина»

Читайте также:  Застой молока у кормящей мамы

Цель: обеспечить введение ребенку назначенной врачом дозы.

Оснащение: — перчатки;

— флакон с инсулином;

— разовый инсулиновый шприц с иглами;

— 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина

— ватные шарики, пинцет;

— лоток для отходов класса Б;

— лоток для отходов класса А.

Этапы Обоснования
Подготовка к манипуляции:
1.Объяснить маме/ребенку цель проведения процедуры, получить согласие. Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
2.Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкого проведения процедуры.
3.Прочитать надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности) и установить пригодность препарата. Исключение ошибочного введения препарата, введение препарата с просроченным сроком годности.
4.Подогреть флакон до t 25-30 о С. Инсулин хранится в холодильнике при t +2 о — + 8 о , «вскрытый» флакон – до 1 месяца при комнатной t о .
5.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
6.Встряхнуть флакон. Ватным шариком, смоченным спиртовым кожным антисептиком, обработать крышечку флакона с инсулином, вскрыть ее и вновь обработать (ватный шарик сбросить в отходы класса А) Обеспечение инфекционной безопасности.
7.Вскрыть упаковку шприца. Обеспечение инфекционной безопасности.
8.Набрать в шприц рассчитанное количество воздуха. Проколов иглой резиновую пробку флакона, ввести во флакон. Для обеспечения набора инсулина.
Этапы Обоснования
Подготовка к манипуляции:
9.Поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимое количество инсулина (на 1 ЕД больше, чем необходимо). Во флаконе содержится 40 ЕД, в 1 мл и 100 ЕД в 1 мл –для точной дозировки.
10.Подняв шприц иглой вверх, выпустить во флакон воздух, оставив необходимое количество инсулина. Надеть колпачок. Инсулин дорогой препарат.
Выполнение манипуляции:
11.Обработать место инъекции двумя шариками, смоченными спиртовым антисептиком. Подождать пока он испарится (спирт разрушает инсулин). Примечание: — большим и указательным пальцами взять кожу в складку. (При длине иглы 5 мм кожу собирать не надо); — ввести иглу под углом 90 о – при длине иглы 8-10 мм; — не отпуская складку нажать до упора на поршень шприца; — подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу; — место инъекции необходимо чередовать, отступая от предыдущей не менее 1 см. — при введении инсулина в область передней брюшной стенки от пупка отступаем на 2-3 см. Обеззараживание инъекционного поля. Инсулин вводится подкожно. Профилактика липодистрофии.
12.Извлечь иглу.
13.Приложить к месту инъекции сухой стерильный ватный шарик (нельзя массировать место инъекции). Профилактика развития инъекционного абсцесса. Инсулин вызывает липодистрофию подкожной клетки.
14.Сбросить ватный шарик и шприц в лоток для отходов класса Б.
Завершение манипуляции:
15.Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
16.Проследить, чтобы ребенок поел в течение 15-20 минут после инъекции. Профилактика гипогликемии.

Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)

Алгоритм выполнения подкожной инъекции инсулина

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа).

4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

5. Наденьте стерильные одноразовые перватки.

6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона.

Набор инсулина из флакона:

— Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный)

— Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)

— Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.

— Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

Читайте также:  НОРФЛОКСАЦИН инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

— Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

— Ввести набранный воздух во флакон с инсулином

— Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).

— Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья)

— Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.

— Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177).

6. Предложить пациенту обнажить место инъекции:

— область передней брюшной стенки

— передняя наружная поверхность бедра

— верхняя наружная поверхность плеча

7. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

9. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.

10. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.

11. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.

12. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)

13. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина).

14. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.

15. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).

III. Окончание процедуры:

16. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

17. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

20. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции.

Примечание:

— При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом.

— Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую.

— Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры)

— Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте)

— Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.

Технология выполнения простой медицинской услуги

Ссылка на основную публикацию
Термолифтинг RF на аппарате ACCENT XL в Москве
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А. Установка Accent – это аппарат последнего поколения,...
Темнеет в глазах, причины потемнения норма и болезни
Потемнение в глазах Потемнение в глазах – неспецифический симптом определённого патологического процесса или переутомления. Резкое потемнение в глазах обусловлено внезапным...
Темные круги под глазами откуда они и что с ними делать — BBC News Україна
Впадины под глазами Что в первую очередь выдает возраст человека? Конечно же, наличие морщин и впадин под глазами. С этими...
Территория без сирот — органы опеки и попечительства
УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ Что такое умственная отсталость? Умственную отсталость у детей относят к недоразвитости всех процессов психического развития, которая проявляется в...
Adblock detector