Тредмил-тест показания и противопоказания, подготовка, проведение детям и взрослым, виды — нагрузочн

Что такое тредмил-тест и для чего он проводится?

Дата публикации статьи: 04.08.2018

Дата обновления статьи: 26.01.2019

Тредмил тест — особое исследование с нагрузкой, которое проводят специалисты в области кардиологии для точного определения сбоев в функционировании сердца. Метод состоит в том, что пациента подключают к электрокардиографу, и он двигается по специальному тренажеру (тредмилу) с определенной скоростью, тем самым получая физическую нагрузку на сердечную мышцу.

Врач в это время фиксирует сердечный ритм пациента и следит за динамикой артериального давления. Этот метод имеет важное значение в диагностике скрытых или начальных форм болезней сердца, при которых отклонения возникают только при физических нагрузках и на обычной ЭКГ не видны.

Показания и противопоказания

Обследование с применением тредмил теста назначает врач-кардиолог. Делается это с целью определения степени выносливости сердца в моменты физической активности. Дело в том, что при активной нагрузке потребность сердца в кислороде возрастает, что обеспечивается усилением кровотока в сердечной мышце.

Но в случае сердечных заболеваний усиленный кровоток будет затруднен, и в результате сердечная мышца будет испытывать кислородное голодание. Признаки такой «скрытой» ишемии, ЭКГ, снятая во время тредмил теста, обязательно отразит.

Показания к назначению теста:

  1. Поиск признаков ишемии.
  2. Диагностика атеросклероза коронарных сосудов.
  3. Хроническая сердечная недостаточность.
  4. Дискомфорт в сердце неясной этиологии без проявления каких-либо других явных симптомов.
  5. Подозрения на перебои сердечного ритма, не видимые в спокойном состоянии.
  6. Контроль за состоянием сердца после оперативных вмешательств (стентирование, шунтирование), инфаркта.
  7. Подбор подходящей нагрузки на этапе реабилитации.

Но в медицине тредмил тест используется не только для больных кардиологических отделений. Людям, никогда не имевшим жалоб на проблемы с сердцем, тоже могут быть назначены нагрузочные пробы.

Категория людей, попадающая под тестирование:

  • профессиональные спортсмены;
  • лица, чья работа подразумевает нахождение в экстремальных условиях (космонавты, пилоты, летчики-истребители, машинисты, военные);
  • лица старше 40 лет с диагностированными патологиями: сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением;
  • курильщики с длительным стажем.

Обследование проводится для оценки возможных рисков развития сердечной недостаточности или сбоя сердечного ритма.

Несмотря на высокую информативность исследования, все же проводить его можно не всем.

Противопоказания бывают абсолютные, когда категорически запрещено проведение исследования, и относительные.

К абсолютным противопоказаниям относятся ситуации:

  • если с момента острого инфаркта миокарда прошло менее 2 недель;
  • если с момента острого инсульта прошло менее полугода;
  • тяжелые формы хронической сердечной недостаточности;
  • аневризма аорты;
  • стенокардия;
  • пороки сердца в декомпенсированной стадии;
  • инфекционные болезни в фазе обострения;
  • высокое артериальное давление с риском развития гипертонического криза.

При относительных противопоказаниях врач принимает решение об отмене теста или его переносе до более благоприятного момента.

К относительным запретам относятся:

  • аритмия;
  • артериальная и легочная гипертензия;
  • некоторые виды пороков сердца;
  • аневризма левого желудочка на фоне перенесенного инфаркта;
  • существенное увеличение сердечных размеров.

Подготовка пациента

Для получения точных результатов при тестировании, пациенту понадобится предварительная подготовка.

В частности, примерно за неделю до тредмил теста нужно ограничить (а лучше вовсе исключить) потребление жирных блюд, тяжелую физическую активность. За 24 часа до диагностики полностью отказаться от употребления алкогольных и энергетических напитков, кофе, чая. Не разрешается курить.

Также результаты теста будут искажены на фоне употребления антиаритмических и седативных препаратов, лекарств для понижения артериального давления и иных медикаментов, воздействующих на сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед проведением исследования, лечащий врач оценивает возможность временной отмены таких лекарств.

В день исследования, за 3 часа до его начала, допустимо поесть легкую пищу. Пить негазированную воду разрешено в любом количестве.

Поскольку тест предполагает физическую активность, то пациенту понадобится спортивная одежда и обувь.

Методика проведения

Технология осуществления тредмил теста включает подготовительный этап: до начала исследования доктор измеряет артериальное давление и снимает электрокардиограмму в спокойном состоянии. Затем он осуществляет расчет индивидуальной максимально возможной нагрузки для каждого конкретного испытуемого. При расчете учитываются половозрастные параметры, рост и вес, имеющиеся заболевания.

Читайте также:  Народные средства при насморке, кашле, чихании и слезотечении

Далее на теле пациента фиксируют электроды, которые будут снимать электрические сигналы сердца в течение всей процедуры. Человек встает на беговую дорожку (тредмил) и начинает идти со скоростью 2,7 км/ч. С интервалом в 3 минуты скорость и высота беговой дорожки увеличивается. Это создает имитацию ускоренной ходьбы вверх по горе. 3 минуты – оптимальное время, чтобы сердце привыкло к новой нагрузке.

Если у испытуемого пульс достиг заданной частоты (обычно это 155 ударов для пожилых и 180 ударов для молодых людей), возникло ухудшение самочувствия (одышка, боль в грудной клетке, закружилась голова) или на ЭКГ зафиксировались серьезные отклонения от нормы, то тест прекращают.

Исследование считается пройденным спустя 10 минут после окончания ходьбы. В течение этого времени осуществляется мониторинг артериального давления и регистрация электрокардиографических данных.

Описанная выше методика проведения представляет собой стандартный вариант тредмил теста, помогающий выявить нарушения сердечного ритма, ишемию или гипертонию. Кроме стандартной методики существуют еще 3 вариации, каждая из которых предназначена для решения конкретных задач.

  1. С газоанализатором. Помимо ЭКГ пациенту дополнительно делается газоанализ крови: рассчитывается процент содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и углекислого газа в выдыхаемом. Для этого на лице пациента фиксируется маска спирометра. Метод позволяет определить степень выносливости при физических тренировках у здоровых людей, оценить работу легких, выявить степень недостаточности кровообращения.
  2. Стресс ЭхоКГ. Исследование проводится с использованием аппарата ультразвуковой диагностики до и в процессе ходьбы на тренажере для безошибочного выявления локализации ишемии и неповрежденных инфарктом областей миокарда, для определения возможностей сердца при активных нагрузках.
  3. С допплерографией. Процедура позволяет выявить и оценить недостаток кровоснабжения нижних конечностей при ходьбе.

Стоит отметить неоспоримые преимущества данного медицинского тестирования:

  • точность результатов;
  • простота исполнения;
  • физиологичность процедуры: ходьба является естественным процессом в отличие от езды на велосипеде, имитируемом на велоэргометрии (ВЭМ);
  • тест может назначаться маленьким детям уже с 2 лет, ведь в таком возрасте ребенок уже хорошо представляет себе, что такое ходьба и бег.

Расшифровка результатов

Расшифровку полученных результатов осуществляет врач, который проводил тестирование. Для интерпретации данных врач использует программу, заложенную в компьютере.

  • скоростные показатели движения и угол подъема беговой дорожки;
  • наибольшие значения частоты пульса и артериального давления;
  • указание времени, за которое возвращаются нормальные показатели артериального давления и ЧСС;
  • оценку степени толерантности к физической нагрузке;
  • описание этапа процедуры, на котором испытуемый начал чувствовать недомогание;
  • приложение записей электрокардиограммы, которая показывает сердцебиение в моменты каждой 3 минуты ходьбы и каждой 1 минуты отдыха;
  • итоговый результат тестирования.

Вариантов формулировок результата теста бывает несколько:

  • отрицательный — говорит о том, что сердечные патологии отсутствуют;
  • положительный — исследование выявило признаки недостаточности сердечного кровоснабжения, низкую адаптацию сердца к нагрузкам;
  • сомнительный — признаков заболевания не зафиксировано, хотя человек жалуется на самочувствие. В этом случае пациенту рекомендовано дополнительное обследование для установления верного диагноза;
  • неполный – тест не был пройден до конца, поскольку максимально возможная нагрузка не была достигнута, требуется повторное проведение исследования.

Средние цены

Тредмил тест проводится в любом медицинском учреждении, имеющем соответствующее оборудование и обученный персонал. Стоимость исследования в разных медицинских центрах отличается, также разница в цене зависит от региона, в котором находится клиника.

Средняя цена по Москве варьируется от 2000 до 5000 рублей, в регионах средний ценник составляет от 1000 до 3000 рублей.

Тредмил-тест

Среди кардиологов большой популярностью пользуется тредмил-тест. Суть данного метода заключается в проведении электрокардиографического мониторинга в процессе физической нагрузки. Пациент идет по специально разработанной беговой дорожке (тредмил), наклон которой увеличивается каждые 3 минуты. Исследование продолжается до появления чувства усталости, одышки, боли в груди или других дискомфортных ощущений. Все это время специальные приборы записывают электрокардиографические данные и показатели артериального давления.

Беговая дорожка тредмил разработана специально для кардиологических исследований и отличается от обычного тренажера. Технические характеристики и удобный интерфейс позволяют ей мгновенно реагировать на команды врача и обеспечивают безопасность пациента. Единственным условием для эксплуатации тредмила является вес пациента, не превышающий 180 кг.

Читайте также:  Слабительное средство Глицериновые суппозитории Глицерол 2100 мг - «Свечи от запора

Тредмил-тест позволяет оценить переносимость физической нагрузки и определить порог, при котором пациента начинают беспокоить неприятные симптомы. Эти данные позволяют подобрать оптимальную тактику лечения или скорректировать терапию, дать точный прогноз течения болезни.

Перечислим показания для проведения тредмил-теста:

1. Пациенты, не имеющие сердечных заболеваний:

  • Возраст старше 45 лет у мужчин и старше 50-55 лет у женщин даже при отсутствии жалоб.
  • Оценка выносливости к физическим нагрузкам, например, при желании заниматься спортом.
  • Отбор лиц для работы, требующей колоссальной физической нагрузки или проходящей в экстремальных условиях.
  • Выявление пациентов с реакцией в виде повышения артериального давления при физической нагрузке для профилактики гипертонии.
  • Диагностика нарушений сердечного ритма.
  • Диагностика начальных стадий атеросклеротического поражения коронарных артерий и ишемии (недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы) у пациентов с нарушениями липидного обмена.

2. Пациенты, имеющие сердечные заболевания и изменения на ЭКГ:

  • Диагностика нарушений сердечного ритма.
  • Диагностика «скрытых» эпизодов ишемии, при которых пациент не чувствует ухудшения самочувствия, а сердечная мышца работает в условиях серьезного ухудшения кровотока.
  • Индивидуальная переносимость физической нагрузки у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) для подбора терапии и реабилитационной программы, в т.ч. после перенесенного инфаркта.
  • Экспертиза трудоспособности пациентов для определения инвалидности.

Подготовка к проведению тредмил-теста очень простая и не требует серьезных ограничений. За 3-4 часа до процедуры необходимо воздержаться от приема пищи, не курить, не пить кофе и крепкий чай и не подвергать себя физическим и эмоциональным нагрузкам. Запрещается наносить на кожу грудной клетки какие-либо косметические средства. За 2 дня до теста пациент прекращает принимать медикаменты из группы бета-блокаторов и нитратов. Более подробные инструкции в каждом индивидуальном случае дает лечащий врач. На исследование необходимо взять с собой удобную спортивную одежду и обувь.

Для каждого пациента рассчитывается свой максимально допустимый уровень нагрузки исходя из пола, возраста, роста, веса и состояния здоровья. Техника проведения процедуры может немного отличаться в зависимости от целей, которые ставит перед собой врач. Обычный тест иногда дополняется газовым анализом, стресс-эхокардиографией или допплерографией артериального кровотока.

Пациент раздевается до пояса, и врач накладывает на кожу груди специальные электроды. Сначала проводится ЭКГ в состоянии покоя. Затем переходят к нагрузочному тестированию, где пациент с электродами выполняет команды врача на беговой дорожке. Исследование начинается с обычной ходьбы, которая по силам даже пожилым людям, а затем постепенно усложняется – увеличивается скорость и наклон дорожки. Все это время врач контролирует состояние пациента, чтобы в нужный момент прекратить тестирование.

Многие пациенты беспокоятся, что тредмил-тест может быть спровоцировать ухудшения самочувствия и даже быть опасным для здоровья. Это не так, поскольку процедура проводится под контролем специалистов и мониторингом показателей работы сердца. Из «побочных эффектов» может наблюдаться только утомление, повышение артериального давления и, в редких случаях, нарушение сердечного ритма. Однако, данную процедуру можно проводить не всем пациентам.

Перечислим противопоказания для проведения тредмил-теста:

  • Острый инфаркт миокарда и ранний постинфарктный период.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Серьезные нарушения сердечного ритма.
  • Пороки сердца.
  • Тяжелая сердечная недостаточность.
  • Острая недостаточность мозгового кровообращения и инсульт.
  • Острый миокардит, перикардит или эндокардит.
  • Острая расслаивающаяся аневризма аорты.
  • Внутрисердечный тромбоз.

Проведение исследования также затруднено у неконтактных пациентов, плохо реагирующих на команды врача. Отказ в проведении тредмил-теста может быть обусловлен и другими факторами, решение в каждом случае принимается исходя из индивидуальных особенностей обследуемого.

Тредмил тест позволяет провести раннюю диагностику ИБС и других нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, начать своевременное лечение и предотвратить такие страшные заболевания, как инфаркт и инсульт.

Пройти тредмил-тест и получить консультацию кардиолога можно в Центре Современной Медицины в Павловском Посаде. Все наши исследования проводятся под контролем высококвалифицированных специалистов, поэтому Вы можете быть уверены в своем комфорте и безопасности. Мы работаем, чтобы Вы были здоровы!

Тредмил тест: когда назначается и как к нему подготовится

Одной из диагностических кардиологических методик, позволяющих оценить работу сердечной мышцы не в покое, а при физических нагрузках разной силы, является тредмил тест или тредмилметрия. На практике, в качестве альтернативы, может применяться похожее исследование, называющееся велоэргометрией, для которого нужен велотренажер. А что такое тредмил?

Treadmill (тредмил) – это название спортивного тренажера, представляющего собой беговую дорожку. Но для выполнения тестирования необходим еще и электрокардиограф.

Однако современное компьютерное обеспечение позволят врачу одновременно видеть на экране монитора, а программе анализировать показатели, не только ЭКГ, но и артериального давления, а при необходимости и оценивать количество потребляемого воздуха и выделяемого СО2 – эргоспиромитрия (на фото вверху).

Как проводится тестирование

Вначале прикрепляются все необходимые приборы – электродные датчики ЭКГ, манжета тонометра.

Проведение тредмил теста идет с сохранением следующей процедуры:

  • Снимается ЭКГ и измеряется АД в состоянии покоя, стоя или сидя, в зависимости от разновидности тренажера.
  • Включается тренажер. Его работа запрограммирована так, что нагрузка увеличивается постепенно – через 2 минуты на велосипеде и 3 минуты на беговой дорожке. Достигается это с помощью увеличения скорости движения ленты на тредмиле и/или угла ее наклона, а у велосимулятора увеличивается сопротивление вращению педалей.
  • Тестирование заканчивается при:
    1. возникновении болевых ощущений, и не только в сердце;
    2. явной усталости пациента, сильной одышке и невозможности продолжать работу дальше;
    3. критических изменениях ЭКГ;
    4. при достижении максимально допустимой частоты сердечных сокращений;
    5. резком скачке или падении артериального давления.
  • После остановки работы тренажера, тестирование продолжается. Теперь, в течение 5-10 минут, продолжающиеся регистрироваться ЭКГ и АД, позволяют судить о скорости восстановления ЧСС и давления до показателей, зафиксированных в начале обследования.

На заметку. Пожилым людям с больным сердцем боятся этого вида диагностики не стоит. Во-первых, программы физической нагрузки составлены с учетом возраста и пола. Во-вторых, они в любой момент могут прекратить тестирование.

Когда проходят обследование и кому оно запрещено

У этого тестирования есть свои показания и противопоказания.

Протокольная инструкция предписывает его прохождение:

  • Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы для:
    1. диагностирования нарушений сердечного ритма, ИБС и других патологий миокарда;
    2. определения переносимости физической нагрузки, функционального контроля состояния и эффективности лечения у больных ИБС и стенокардией;
    3. подбора лечебных мероприятий и медикаментов лицам, перенесших инфаркт;
    4. экспертной оценки трудоспособности больных, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Здоровым людям или пациентам с другими заболеваниями:
    1. при необходимости выяснения истинной толерантности миокарда к нагрузкам;
    2. для прохождения профотбора на должности, требующих выполнения работы в экстремальных условиях;
    3. с целью выявления «латентной» сердечной недостаточности или ИБС у лиц в высоким холестерином или сахаром в крови, а также с ожирением, тяжелыми хроническими заболеваниями легочной и эндокринной системы.
  • Профессиональным спортсменам:
    1. во время прохождения ежегодной диспансеризации;
    2. для оценки характеристик выносливости и коррекции плана тренировок.

Тестирование категорически запрещено проводить в первые 5 дней после инфаркта миокарда, а также при наличии у пациента:

  • явных неконтролируемых нарушениях ритма;
  • сосудистой катастрофы;
  • острой форме миокардита, сердечной недостаточности, перикардита или расслаивающейся аневризме аорты;
  • порока сердца.

К сведению. Существуют также специальные беговые дорожки с системой разгрузки веса человека, которые позволяют проводить особый вид тестирования – тредмил медицинский. Они позволят обследовать пациентов с массой тела до 200 кг.

Что нужно делать перед обследованием

Подготовка к тредмил тесту проходит просто:

  1. С собой надо иметь – направление терапевта или кардиолога, ранее сделанную ЭКГ, одежду, не стесняющую движений, хлопчатобумажные или льняные носки. Если процедура платная и не покрывается страховкой, то не забыть взять квитанцию об оплате. Цена (2019 г) зависит от сложности оборудования, и колеблется от 600 до 16 500 рублей.
  2. Запрещено принимать пищу за 4 часа до начала прохождения тестирования.
  3. За сутки следует прекратить прием бета-адреноблокаторов и препаратов, содержащих нитраты.

Оценка результатов обследования вычисляется компьютерной программой и исчисляется в Метаболическом эквиваленте. (МЕ, МЕТs). На рисунке вверху представлена общепринятая международная градация. Тем не менее следует подчеркнуть, что врач может корригировать эти результаты с состоянием человека, в котором он находился в конце теса.

О том, как правильно пройти тестирование на тредмиле можно узнать из заключительного видео в этой статье.

Ссылка на основную публикацию
Травы от депрессии, тревоги и неврозов в домашних условиях — сборы
Фармакологическая группа — Антидепрессанты Препараты подгрупп исключены. Включить Описание Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце 1950-х годов. В...
ТОП-6 народных средств от алкоголизма
Сильное средство от алкоголизма без ведома больного Принцип действия АлкоБарьер – эффективное средство, которое выводит токсины из организма и устраняет...
ТОП-7 лучших витаминов группы В рейтинг, отзывы
7 лучших витаминов группы В *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не...
Травяные отвары для укрепления сердца
Лучшие способы, как укрепить сердце Для улучшения обмена в мышце сердца, поддержания нормального сосудистого тонуса и стабилизации деятельности нервной системы...
Adblock detector