Трехуровневая система оказания медицинской помощи

Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 25 июля 2014 г. N 1161 «О проведении выездного совещания по теме: «Организация оказания акушерско-гинекологической помощи в рамках 3-х уровневой системы службы родовспоможения Рязанской области в ГБУ РО «Ряжская ЦРБ»

В целях совершенствования организации оказания акушерско-гинекологической помощи населению Рязанской области в рамках 3-х уровневой системы службы родовспоможения, приказываю:

1. Провести 12 августа 2014 года выездное совещание по теме: «Организация оказания акушерско-гинекологической помощи в рамках 3-х уровневой системы службы родовспоможения Рязанской области в ГБУ РО «Ряжская ЦРБ»» в соответствии с программой, согласно приложению к настоящему приказу.

2. Главному врачу ГБУ РО «Ряжская ЦРБ» (В.П. Чадин) предоставить помещение и оборудование для проведения выездного совещания и обеспечить явку медицинских работников района.

3. Главным врачам ГБУ РО «Александро-Невская ЦРБ» (Г.М. Кинякин), ГБУ РО «Кораблинская ЦРБ» (В.Д. Сорокин), ГБУ РО «Сараевская ЦРБ» (П.А. Шейдоров), ГБУ РО «Ухоловская ЦРБ» (И.С. Рябова) принять личное участие в выездном совещании и направить для участия врачей акушеров-гинекологов.

4. Главным врачам ГБУ РО «Областной клинический перинатальный центр» (Е.И. Петрова), ГБУ РО «Женская консультация N 1» (В.А. Коновалов) в рамках компетенции направить для участия в выездном совещании кураторов медицинских организаций зоны ответственности ГБУ РО «Ряжская ЦРБ».

5. Ответственность за проведение выездного совещания возложить на главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Рязанской области А.И. Мирова.

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра Е.Е. Большакову.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Рязанской области от 25 июля 2014 г. N 1161 «О проведении выездного совещания по теме: «Организация оказания акушерско-гинекологической помощи в рамках 3-х уровневой системы службы родовспоможения Рязанской области в ГБУ РО «Ряжская ЦРБ»

Текст приказа официально опубликован не был

Система организации родовспоможения

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 20 ноября 2014 года N 15-4/10/2-8757

[О направлении методического письма «Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде»]

Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет методическое письмо «Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде» для использования в работе руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, главными врачами перинатальных центров и родильных домов (отделений), руководителями амбулаторно-поликлинических подразделений при организации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, а также гинекологическим больным.

Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде (методическое письмо)

«УТВЕРЖДАЮ»
Заместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Т.В.Яковлева
от 20 ноября 2014 года N 15-4/10/2-8757

1. Медико-демографическая ситуация в Российской Федерации

По оценке Росстата, численность постоянного населения Российской Федерации на 1 января 2014 г. составила 143,7 млн. человек и за год увеличилась на 319,9 тыс. человек (на 0,3%).

Рост численности населения обусловлен как миграционным приростом, так и естественным приростом населения.

С 2006 года динамика основных демографических показателей в Российской Федерации благоприятна. Отмечается тенденция снижения естественной убыли населения, в 2013 году зафиксирован естественный прирост населения, который составил 24,0 тыс. человек (в 2012 году — естественная убыль 4,2 тыс. человек).

Читайте также:  Феназепам цена в Москве от 161 руб, купить Феназепам, отзывы и инструкция по применению

В 2013 году общероссийский уровень рождаемости впервые с начала девяностых годов превысил уровень смертности и составил 13,2 на 1000 населения (рис.1).

Рис.1. Динамика рождаемости и смертности (на 1000 человек)

Реализация масштабных национальных проектов с 2006 года в сочетании с повышением доли женщин, находящихся в периоде репродуктивной активности, вернула рождаемость на уровень начала 1990-х годов. В 2007 году было зарегистрировано на 8,8% больше младенцев, чем в предыдущем, в 2008-2011 годы прирост последовательно сокращался, до 0,4% в 2011 году, а в 2012 году вновь вырос до 5,9%, в 2013 году зафиксировано снижение на 0,3%.

Снижение численности женщин активного репродуктивного возраста (20-29 лет) оказало влияние на число родившихся в 2013 году, которое снизилось по сравнению с 2012 годом на 6,3 тыс. рождений (1895,8 тыс. детей и 1902,1 тыс. детей соответственно).

Показатели рождаемости значительно различаются в субъектах Российской Федерации. Минимальный уровень рождаемости зарегистрирован в Ленинградской области 9,0‰ (2012 г. — 9,0‰), максимальный — 26,1‰ в Республике Тыва (2012 г. — 26,5‰). Лидерство сохраняют преимущественно субъекты Южного и Северо-Кавказского федеральных округов. Субъекты Российской Федерации с наиболее низкими показателями рождаемости сосредоточены в центральной и северо-западной части России.

Показатель общей смертности населения снизился с 13,3 на 1000 населения в 2012 году до 13,0 в 2013 году. Всего в Российской Федерации в 2013 году умерли 1871809 человек, что на 34526 человек (на 1,8%) меньше, чем за 2012 год (1906335 человек). Самые низкие показатели смертности наблюдаются в Республике Ингушетия — 3,5, Чеченской Республике — 5,0, Ямало-Ненецком автономном округе — 5,1, Республике Дагестан — 5,5, Ханты-Мансийском автономном округе — 6,3 на 1000 населения.

Показатель младенческой смертности уменьшился на 4,7% (с 8,6 на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 8,2 в 2013 году), несмотря на учет детей с экстремально низкой массой тела от 500 до 1000 граммов.

Минимальных значений за всю историю страны достиг уровень материнской смертности. По итогам 2013 года показатель материнской смертности составил 11,3 на 100 тыс. родившихся живыми. Таким образом, в Российской Федерации достигнута Цель тысячелетия в области развития N 5, в соответствии с которой показатель материнской смертности должен быть снижен на 3/4 за период с 1990 до 2015 года, т.е. с 47,4 до 11,9 на 100000 родившихся живыми.

В условиях суженного воспроизводства поколений решающее значение приобретает продолжительность жизни. По результатам 2013 года ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 0,53 года, по сравнению с 2012 годом, и составила 70,8 года. У женщин продолжительность жизни достигла исторического максимума для нашей страны — 76,6 лет. У мужчин пока остается чуть выше 65 лет. Но при этом прирост продолжительности жизни у мужчин превысил прирост продолжительности жизни у женщин более чем в два раза, что позволяет прогнозировать положительную динамику.

Развитие медико-демографической ситуации в ближайшие годы определяется, с одной стороны, исчерпанием репродуктивных намерений когорт, родившихся в 1980-е годы, а с другой — увеличением доли лиц преклонного возраста. Последнее в сочетании с активизацией выхаживания недоношенных и тяжело больных новорожденных, а также ориентацией на интенсификацию миграционных потоков означает возрастание общего бремени болезней, нагрузки на систему здравоохранения и социального обеспечения. В этих условиях для сдерживания негативных тенденций требуются кардинально новые подходы к охране здоровья населения, а именно, наряду с развитием профилактического направления, развитие доступности и качества помощи при критических состояниях населения, в частности, у женщин и новорожденных детей.

Снижение смертности новорожденных является ключевой задачей в снижении смертности всего детского населения. Так, в соответствии с данными Росстата (2013 г.), доля умерших в возрасте 0-28 дней в младенческой смертности составляет 61%, в общем числе умерших в возрасте 0-4 года — 50,9%, в общем числе умерших в возрасте 0-17 лет — 37,9%. Это обстоятельство подтверждает необходимость совершенствования медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным.

Читайте также:  Жжение и зуд при мочеиспускании у мужчин и женщин, причины, лечение Ниармедик

2. Современные организационные модели перинатальной помощи

3. Структура и эффективность работы акушерского коечного фонда

В акушерских стационарах Российской Федерации в 2013 году функционировало 73473 акушерские койки, в том числе 37 814 коек для беременных и рожениц и 35659 коек патологии беременности.

В последние годы отмечается сокращение коечного фонда учреждений родовспоможения. За период 2009-2013 годы число акушерских коек в Российской Федерации сократилось на 7,7% (с 79570 в 2009 г. до 73473 в 2013 г.), в том числе за последний год — на 3,6%. При этом уменьшение коечного фонда произошло в основном за счет коек для беременных и рожениц, количество которых за последние 5 лет снизилось на 10,0% (с 42023 в 2009 г. до 37814 в 2013 г.). Одновременно число коек патологии беременности уменьшилось на 5,0% (с 37547 до 35659 соответственно).

На фоне сокращения коечного фонда важным является сохранение объема медицинской помощи женщинам в период беременности и в послеродовом периоде, в том числе за счет рационального перераспределения медицинской помощи в амбулаторные условия и в условия дневных стационаров.

Показатель обеспеченности акушерскими койками в России за период 2009-2013 годы снизился с 21,2 до 20,4 на 10000 женщин фертильного возраста, койками для беременных и рожениц — с 11,2 до 10,5, койками патологии беременности — с 10,0 до 9,9.

Субъекты Российской Федерации значительно различаются по обеспеченности акушерскими койками. Максимальные показатели отмечены в Еврейской автономной области (33,8), Камчатском крае (33,6), Республике Алтай (33,6); минимальные — в Калужской (14,5), Ленинградской (14,5), Тюменской (15,0) областях. Однако общей тенденцией является большая обеспеченность акушерскими койками в субъектах Российской Федерации с меньшей плотностью населения, что позволяет сохранить доступность акушерской помощи в отдаленных районах.

Снижение числа акушерских коек сопровождается повышением эффективности использования коечного фонда. Так, длительность пребывания женщин на койках для беременных и рожениц уменьшилась с 7,1 дня в 2009 г. до 6,2 дней в 2013 г., на койках патологии беременности — соответственно с 10,0 до 8,9 дней.

Уменьшению средней длительности пребывания на койке способствует оптимальное функционирование амбулаторного звена и полноценное развитие стационарзамещающих технологий, использование современных высокоэффективных лечебных и профилактических методик. С другой стороны, увеличивают среднюю длительность пребывания на койке возрастающее число беременных женщин с экстрагенитальной патологией, повышающийся возраст родильниц. Как правило, длительность пребывания на акушерской койке больше в регионах с низкой плотностью населения.

Анализ тенденций развития акушерского коечного фонда показывает, что для его оптимизации должны происходить разнонаправленные процессы, а именно — снижение количества акушерских коек в маломощных, плохо оснащенных медицинских организациях, где условия пребывания женщин не соответствуют современным санитарным правилам и нормам, а малое количество родов не позволяет обеспечить стационары достаточным количеством медицинских работников (дежурства на дому врачей-специалистов: акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога и неонатолога), имеющих необходимую квалификацию для оказания медицинской помощи при возникновении ургентных ситуаций. Одновременно необходимо увеличивать количество высокотехнологичных коек для беременных женщин, рожениц и новорожденных (в перинатальных центрах), создавая четкую систему направления в акушерские стационары III группы беременных женщин и новорожденных высокого риска. При этом необходимо поддерживать баланс между доступностью для здоровых беременных базовой акушерской помощи в сельской местности и развитием дистанционных диагностических и консультативных технологий, а также транспортной инфраструктуры.

4. Организация службы родовспоможения в Российской Федерации

4.1 Система оказания акушерско-гинекологической помощи

В настоящее время система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, а также гинекологическим больным в Российской Федерации представлена родильными домами (159), перинатальными центрами (56), женскими консультациями (1591, из них 24 — самостоятельные), акушерско-гинекологическими кабинетами (3 373), центрами планирования семьи и репродукции (240).

Читайте также:  Обильные месячные Возможные причины Kotex

В ходе реализации региональных программ модернизации здравоохранения в 2011-2013 годах в субъектах Российской Федерации осуществлялась реструктуризация учреждений родовспоможения.

Специалисты акушерско-гинекологической службы региона ищут пути выхода из демографического кризиса

Материал опубликован 17 октября 2018 в 16:53.

Медицинские аспекты управления демографическим кризисом рассматривали сегодня на V Южно-Уральском конгрессе акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов и службы пренатальной диагностики. В числе приоритетов – развитие трехуровневой системы оказания медицинской помощи, сплошное мониторирование беременных, грамотная маршрутизация пациенток, сохранение жизни и здоровья каждому новорожденному, снижение числа абортов, эффективное лечение бесплодия.

«Вопросы демографии крайне актуальны как для России в целом, так и для Челябинской области, – отметил первый заместитель губернатора Челябинской области Евгений Редин, открывший работу конгресса. – Принципиальное значение имеет система организации медицинской помощи. В нашем регионе есть важные наработки, благодаря которым мы можем надеяться на скорейший выход из демографического кризиса. На Южном Урале действует трехуровневая система оказания медпомощи, в том числе в сфере родовспоможения, есть достойные кадры, материальная база, самые современные технологии».

«Челябинская область является в определенной степени локомотивом процессов преодоления демографического кризиса в медицинской сфере, – добавил министр здравоохранения региона Сергей Приколотин. – Средства, которые затрачены на технологическое оснащение системы родовспоможения, значительны, в регионе построен современный перинатальный центр, в котором сосредоточено большинство родов у пациенток группы риска по материнской и перинатальной патологии, мы ожидаем нарастающего эффекта от затраченных ресурсов. Сейчас важно наметить цели и задачи по исправлению ситуации в рамках нашего региона. Конференция сегодня многоаспектная, на нее съехались специалисты из всех территорий, полученный опыт скажется на качестве оказания медицинской помощи южноуральцам».

Среди медицинских аспектов управления демографическим кризисом большое значение имеют подготовка женщин к беременности и устранение факторов риска. В 2017 году на учет по беременности встало 35653 женщин, из них до 12 недель – 30780 (86,3 процента). Сознательную подготовку к беременности прошли 10947 женщин (30,7 процента). Число рождений в 2017 году составило 40288, число женщин фертильного возраста – 838984.

В числе медаспектов также сохранение жизни и здоровья каждому новорожденному, снижение числа абортов, эффективное лечение бесплодия, в том числе методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Благодаря предпринимаемым мерам по повышению рождаемости, число абортов за последние десять лет сократилось более чем в два раза. Так, число абортов в 2007 году было 41005, в 2017 – 17610. Ежегодно более 500 женщин отказываются от аборта в пользу сохранения беременности после консультации в специализированных кризисных центрах.

Ведется работа по реализации программы ЭКО. В рамках ОМС в 2017 году на Южном Урале провели 1900 процедур ЭКО, состоялось 745 родов после ЭКО. За 9 месяцев 2018 года после ЭКО родились 675 новорожденных.

Специалисты возлагают большие надежды на новую систему мониторинга беременных, которая будет введена в работу по всей Челябинской области в 2019 году. Сплошной мониторинг родовспоможения уже применяется в семи регионах России, Южный Урал станет восьмой территорией, где будет внедрена программа.

«От правильности маршрутизации беременных женщин зависит очень многое: госпитализация в нужное учреждение, благополучное родоразрешение, своевременная реабилитация новорожденных с патологиями, – рассказал главный специалист по акушерству и гинекологии Челябинской области, главный врач областного перинатального центра Юрий Семенов. – С нового года мы начинаем работу по сплошному мониторированию всех беременных, встающих на диспансерный учет в Челябинской области. Программа сделана на базе системы «Барс», в нее войдут все лечебные учреждения всех уровней. Центр сплошного мониторирования состояния беременных женщин, рожениц, родильниц организуется на базе ОПЦ. Центр мониторинга будет отслеживать состояние беременных женщин от момента первого обращения в женскую консультацию до родоразрешения. В числе его задач – контроль за группой риска по материнской и перинатальной патологии, маршрутизация и отслеживание всех этапов с указанием исхода беременности».

Ссылка на основную публикацию
Травы от депрессии, тревоги и неврозов в домашних условиях — сборы
Фармакологическая группа — Антидепрессанты Препараты подгрупп исключены. Включить Описание Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце 1950-х годов. В...
ТОП-6 народных средств от алкоголизма
Сильное средство от алкоголизма без ведома больного Принцип действия АлкоБарьер – эффективное средство, которое выводит токсины из организма и устраняет...
ТОП-7 лучших витаминов группы В рейтинг, отзывы
7 лучших витаминов группы В *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не...
Травяные отвары для укрепления сердца
Лучшие способы, как укрепить сердце Для улучшения обмена в мышце сердца, поддержания нормального сосудистого тонуса и стабилизации деятельности нервной системы...
Adblock detector