Труксал — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Труксал

Показания к применению

Реактивные и невротические депрессии с преобладающей тревожной симптоматикой, возбуждение (страх, напряжение), травмы мозга, психозы (в т.ч. делириозный, при шизофрении, маниакальных состояниях), психотерапия (вспомогательное ЛС), абстинентный синдром при наркомании и алкоголизме; тревожность, обусловливающая затрудненное засыпание; дисциркуляторная энцефалопатия, премедикация, состояние после операций, тревожность (в т.ч. у больных с ожогами), зудящие дерматозы, климактерическая депрессия.

Долгосрочная терапия: возбуждение, тревожность.

В детской психиатрии — психосоматические и невротические расстройства, поведенческие расстройства;

в педиатрии и терапии — бессонница, аллергические заболевания, бронхоспазм, спазм ЖКТ, рвота, болевой синдром (в комбинации с анальгетиками).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к фенотиазинам), патологические изменения крови, угнетение костного мозга, коллапс, угнетение ЦНС или коматозные состояния, вызванные приемом ЛС, беременность, период лактации, детский возраст (до 6 лет).C осторожностью. Алкоголизм (может усиливаться угнетение ЦНС), заболевания ССС (риск транзиторного повышения АД), глаукома (в т.ч. предрасположенность к ней), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нарушение дыхания, связанное с острыми инфекционными заболеваниями, астмой или эмфиземой легких, задержка мочи, печеночная недостаточность, болезнь Паркинсона (усиление экстрапирамидных эффектов), гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями (риск задержки мочи), синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксического действия), эпилепсия (в результате снижения судорожного порога возможно учащение припадков).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь. Взрослым при неврозах — 10-15 мг препарата перед сном, при необходимости — 30 мг перед сном; при психозах — обычно 1 разовую дозу перед сном (100-600 мг), при необходимости возможно введение дополнительной дозы в течение дня, самую высокую дозу назначают вечером; при зуде — 15-100 мг в 4 приема.

Детям 6-12 лет при неврозах — 5-30 мг в день; при психозах — 100-200 мг в день или больше.

Для пожилых и ослабленных больных начальные дозы следует снижать, при необходимости (с учетом переносимости) дозу постепенно повышают.

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена (по структуре и фармакологическим свойствам сходен с фенотиазинами производными пиперазина). Оказывает также седативное, противорвотное, гипотермическое, антидепрессивное и антигистаминное действие.

Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Обладает антисеротониновой, холино-, адрено-, дофамин-блокирующей активностью.

Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой дофаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса; антигистаминное — блокадой H1-гистаминовых рецепторов.

Подавляет высвобождение большинства гормонов гипоталамуса и гипофиза. В то же время в результате блокады пролактин-ингибирующего фактора, тормозящего высвобождение пролактина из гипофиза, концентрация пролактина повышается.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, головокружение, психомоторная заторможенность, легкий экстрапирамидный гипокинетико-гипертонический синдром, акатизия (в течение первых 6 ч после приема), дистонические реакции, персистирующая поздняя дискинезия, редко — злокачественный нейролептический синдром, поздняя дистония.

Со стороны ССС: ортостатическая гипотензия, тахикардия, изменение интервала Q-T на ЭКГ.

Со стороны органов чувств: помутнение роговицы и/или хрусталика с возможным нарушением зрения, парез аккомодации.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, запоры, холестатическая желтуха (более вероятна между 2-4 нед лечения).

Со стороны органов кроветворения: редко — агранулоцитоз (более вероятен между 4-10 нед лечения), лейкопения, гемолитическая анемия.

Со стороны эндокринной системы: дисменорея, галакторея, гинекомастия, сахарный диабет, снижение потенции и/или либидо, повышение аппетита, изменение углеводного обмена, увеличение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Аллергические реакции: кожная сыпь, дерматит, фотосенсибилизация.

Прочие: синдром «отмены», «приливы» крови к лицу.Передозировка. Симптомы: судороги, нарушение дыхания, выраженная сонливость, кома, тахикардия, гипертермия, снижение АД, тремор, подергивание мышц, тугоподвижность или неконтролируемые движения, миоз, возбуждение, чрезмерная утомляемость или слабость.

Лечение: раннее промывание желудка, назначение активированного угля и солевого слабительного, симптоматическая и поддерживающая терапия. Диализ неэффективен. Не следует пытаться вызвать рвоту, т.к. возможны дистонические реакции в области головы и шеи, которые могут привести к аспирации рвотных масс.

Особые указания

В очень редких случаях возможно парадоксальное повышение беспокойства, при этом рекомендуется переход на антипсихотическое ЛС с более выраженным действием (галоперидол).

Необходимо иметь в виду, что на фоне терапии препаратом возможно получение ложноположительного результата при проведении иммунобиологического теста мочи на беременность, ложных показателей гипербилирубинемии.

Во избежание развития синдрома «отмены» прекращать лечение препаратом необходимо постепенно.

Дистонические реакции наиболее часты у детей и молодых пациентов; обычно появляются рано в процессе лечения и могут ослабевать в течение 24-48 ч после прекращения лечения.

Паркинсонические экстрапирамидные эффекты могут отмечаться в первые несколько дней лечения, но обычно их частота возрастает с увеличением дозы; могут быть более частыми у пожилых пациентов и детей старшего возраста.

Поздняя дискинезия в начале лечения дозозависима, но частота ее может возрастать при длительном лечении и по мере достижения суммарной дозы; может сохраняться после прекращения применения тиоксантенов.

Читайте также:  Говядина в детском питании

Злокачественный нейролептический синдром может возникать в любое время в период лечения антипсихотическими ЛС (нейролептиками), но чаще он развивается вскоре после начала терапии или после перевода больного с др. нейролептика, во время комбинированного лечения с др. психоактивным ЛС или после увеличения дозы.

Хотя не все перечисленные побочные эффекты специфически связаны с каждым тиоксантеном, есть вероятность, что они могут возникнуть при использовании любого препарата из этой группы.

В период лечения препаратом необходимо проведение анализа крови и определение лейкоцитарной формулы, контроль показателей функции печени, офтальмологического исследования, а также тщательное наблюдение для выявления ранних признаков поздней дискинезии и дистонии.

Вероятность гипотензивных и экстрапирамидных реакций у подростков выше, чем у взрослых.

Во время лечения следует воздерживаться от приема этанола, воздействия экстремально высоких температур (риск развития теплового удара), инсоляции, а также соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Лечение препаратом повышает эффект гипотензивных ЛС, снижает — леводопы.

Снижает гипотензивный эффект гуанетидина вследствие его вытеснения из адренергических нейронов и торможения его захвата этими нейронами.

Прием препарата снижает эффект противоэпилептических ЛС (вследствие повышения порога судорожной активности), что может потребовать коррекции режима дозирования.

Может маскировать симптомы ототоксичности (шум в ушах, головокружение) ототоксичных ЛС (особенно антибиотиков).

Возможно извращение периферического сосудосуживающего действия, вызываемого допамином в высоких дозах, эпинефрином и эфедрином (наличие у хлорпротиксена альфа-адреноблокирующего действия). Предварительное назначение тиоксантенов может снижать сосудосуживающее действие фенилэфрина.

Вследствие гиперпролактинемии может потребоваться коррекция режима дозирования бромокриптина.

Эпинефрин увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии и тахикардии; фенотиазины, метоклопрамид, галоперидол, резерпин — риск появления экстрапирамидных расстройств.

М-холиноблокирующие ЛС усиливают антихолинергическое действие.

Хинидин — повышение риска развития побочных эффектов со стороны сердца.

Этанол, общие анестетики, наркотические анальгетики, седативные, снотворные и антипсихотические ЛС усиливают угнетающее действие Труксала на ЦНС.

Снотворное труксал

У свёкра сосудистая деменция средней степени тяжести. Утром пьёт акатинол, на ночь даем хлорпротексин. Днём он постоянно кричит, зовёт свекровь, она не может даже выйти из комнаты. А если даже она и находится с ним рядом, он все равно не успокаивается. Жить просто невыносимо. Чем можно днём скорректировать его поведение?

Можно скорретировать добавив утром и днем хлорпротиксен, дозировка в среднем около 15 мг * 2р/д. (утро и обед), вечерняя дозировка может быть больше, с целью корректировки сна.

Но мы сейчас на ночь даем ему 50 мг. Значит эту дозу надо разбить в течение дня?

нет, дополнительно добавить, например так 12,5-12,5 — 50 мг, или возможно 25-25-50 мг, все будет зависеть от того как днем будет себя вести.

В общении на сайте мне сказали, что 50 мг это уже большая доза для пожилого человека. А для корректировки сна надо применять снотворное. Совсем теперь запуталась, как сделать лучше. Добавляла по совету невролога к хлорпротексину респеридон 2 мг, становится как овощ. Перестала ему давать. Сносит мозг всей семье, все нервные уже. На сайте посоветовали подключить антидепрессант? Все таки как лучше сделать?

Если мы говорим о снотворных, то в таком возрасте снотворными могут быть только нейролептики, как в данном случаи это труксал. При условии, что Вы вводите рисперидон, то его эффективность гораздо сильнее, чем труксал. Так, что лучше добавить труксал утром и в обед. Средняя дозировка труксала в сутки 300 мг

Спасибо Вам большое за ответ. Хоть какой-то порядок в моей голове по лечению наметился. Сделаю как Вы сказали. Добавлю пока 25 мг днем, а вечером дам 50 мг. Потом посмотрю по ситуации. Спасибо за участие.

Кошмар какой, коллега, 300 мг труксала! исправьте скорее — лишний нолик, а то ведь отравят пожилого человека!

Коллега, я знаю, что я пишу, все строго по эффекту и по инструкции! Я привожу как пример, что дозировки могут варьироваться.

А, коллега, то есть вы реально допускаете назначение 300 мг труксала пациенту, которого даже в глаза не видели? Вас не смущает факт того, что во всем цивизизованном мире лет 20-30 как хлорпротиксеном не пользуются. Ошиблась, думала солидный сайт, а тут странно — вроде и про акатинол упоминают, но и принципы советской психиатрии 20-30 летней давности применяют. Разочаровало. Да еще без обследования пациента 300 мг труксала — Минздрав, ау, контролирующие органы, контроль качества медицинской помощи где?

Во-первых, никаких назначений на сайте не делают. Во-вторых, читайте ответ выше: Можно скорректировать, добавив утром и днем хлорпротиксен, дозировка в среднем около 15 мг * 2р/д. (утро и обед), вечерняя дозировка может быть больше, с целью корректировки сна.

А что вместо хлорпротексина надо использовать? Господи, кому же можно верить?

Я хотел бы извиниться, за некую бестактность своего коллеги, и внести все таки ясность. Давайте пойдем таким путем, вы же видели улучшение на данном препарате, я думаю что да. Ночью человек спал, это является хорошим показателем работы препарата. А дальше потихоньку подбирайте дозировку с вашим врачом.

Читайте также:  Комаровский – Гемоглобин причины низкого показателя у ребенка

Спасибо за ответ. Разделила 50 мг на половину. Даем ему в 13 часов, остальную часть 21 вечера. Днём вот уже третий день ложится и отдыхает не длительное время. Ночью спит, только просыпается когда хочет в туалет. Сводим, опять засыпает. Так что действительно препарат работает. Но все равно хочу по позже все-таки добавить 15 мг, чтоб не боялся оставаться один в комнате. Акатинол 10 мг тоже работает, стал проявлять интерес к гигиене, иногда даже осознанные мысли высказывает, стал называть дату своего рождения. А я радуюсь даже маленьким его победам. Так что мы ещё поборимся.

С лечащим врачом решили ввести свекру днем 5 мг тералиджина, хлорпротексин даю сейчас на ночь 45 мг. Ночью спит, утром стал спать до часов семи. Днем беспокойный, все равно свекровь от себя не отпускает. Но иногда днем стал замолкать на короткое время. Можно ли добавить днем еще 5 мг тералиджена, а на ночь 5 мг хлорпротексина уменьшить? Можно ли в дальнейшем вообще отказаться от хлорпротексина, а остаться только на тералиджине и добавить антидепрессант? Тералиджин, как я понимаю, более современный нейролептик. Антидеперсант хочу ввести потому что у него совсем нет настроения, высказывает мысли, что не хочет жить. Что предподчительней велаксин или паксил?

Кстати ему сейчас диагноз поставили болезнь Альцгеймера.

Тералиджен препарат хороший, но его эффективность, по сравнению с хлорпротиксеном очень мала. При условии что есть дозировка 50 мг хлорпротиксена, то она по действию никак не сравнится с действием тералиджена(это примерно около 3-4 таблеток). С антидепрессантом нужно быть осторожно, он может наоборот про стимулировать, и что Вас беспокоило может вернуться назад.

Понятно, значит мало мальское спокойствие ночью — это заслуга хлорпротексина. От АД тогда тоже пока откажусь. А что же делать днем. Кричит, не отпускает свекровь. Суббота и воскресенье такие веселые были. Что Вы думаете про сероквель? Стоит ли его попробовать днем от этих криков.

Положительно отношусь к квеатипинам (сероквель), но есть ли смысл вводить еще одну молекулу препарата, т.е есть ли смысл еще одного препарата. Я бы рекомендовал ввести в обед хлорпротиксен (от 15 до 25 мг), при условии, что препарат у Вас работает, есть в крови, и Вы видите положительный ответ ночью.

Но я хочу с хлорпротексина перейти на сероквель, так как пишут на сайте, что это старый нейролептик и у него больше побочных действий, а сероквель — это уже современный препарат. Как Вы думаете стоит ли это делать? А нейролептики ему теперь постоянно прийдется принимать? Насколько это вредно для него

Дело не в современности(большинство нейролептиков разрабатывались в 70-80 года, просто они недавно пришли к нам,именно в нашу страну, т.к процесс лицензирования препарата на территории России занимает не один год),а дело в молекуле препарата, уникальности действия препарата (воздействие на биохимию головного мозга), который подходит именно для корректировки состояния. Поэтому не факт, что смена препарата будет иметь положительный эффект. Препарат необходимо принимать постоянно, т.к он находится в крови, и «заставляет» правильно работать биохимию головного мозга(на сколько это возможно).

Спасибо Вам за ответ. Я склоняю голову перед этой болезнью. Начала как три дня давать свекру кетилепт (дженерик сероквеля), хлорпротексин оставила 15 мг на ночь. Кетилепт довела до 75 мг. Сегодня появились галлюцинации, кричит ещё громче, появилась агрессия. Это что от кетилепта или хлорпротексин что выводится, или препарат ему не подходит? Ужас какой-то. Вы не видите пациента, а врач который его наблюдает, тоже не знает, что с ним делать. Пробуйте говорит все, может что-нибудь поможет. Хлорпротексин пьёт с ноября. Ночью стал спать, а днём ведь никому покоя нет. Почему днём он на него не действует?

Простите, что вклиниваюсь, очень заинтересовала ваша дискуссия. На сайте выкладывали одну интересную старую статью «Лечение психоза у лиц пожилого возраста (Advances in Psychiatric Treatment 2005; 11: 286–296) http://www.psyobsor.org/1998/30/5-1.html Там, в том числе, написано: «У принимающих антипсихотические препараты пациентов со стабильным состоянием в течение более трех месяцев можно рассматривать вопрос об осторожной их отмене. » Вы считаете, что для наших дементных больных такой подход не целесообразен и давать нейролептики придется пожизненно?

Если мы говорим о купировании психоза (бред, галлюцинации) то возможно отмена препарата, или снижение по минимальных дозировок. В данном случаи мы говорим о психомоторном возбуждении (нарушение поведение, агрессия, стремление куда-то идти, кричать и.д.), то вот тут без постоянной поддержки я думаю никак. Но все зависит от состояния и человека, я же ведь просто делюсь своим опытом, но человека то я не вижу. И в каждой ситуации нужно индивидуальный подход, как и для выбора препарата.

Читайте также:  Пляжные правила для беременных как одеться, можно ли плавать и что взять с собой Здоровая жизнь Зд

ТРУКСАЛ

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат Труксал — антипсихотическое средство (нейролептик), производное тиоксантена, оказывает антипсихотическое, выраженное седативное и умеренное антидепрессивное действие.
Антипсихотическое действие Труксала связано с его способностью блокировать допаминовые рецепторы. С блокадой этих рецепторов связано также антиэметическое и анальгезирующее действие препарата. Труксал способен блокировать серотониновые 5-HT2-рецепторы, α1-адренорецепторы, а также гистаминовые H1-рецепторы, чем обусловлено его адреноблокирующее, гипотензивное и антигистаминное действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь хлорпротиксен быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 2 ч. Биодоступность составляет около 12%.
Хлорпротиксен проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах выделяется с грудным молоком.
T1/2 составляет около 16 ч.
Метаболиты не обладают нейролептической активностью, выводятся с калом и мочой.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Труксал являются:
— психозы, в т.ч. шизофрения и маниакальные состояния, протекающие с психомоторным возбуждением, ажитацией и тревогой;
— абстинентный синдром при хроническом алкоголизме и наркоманиях;
— гиперактивность, раздражительность, возбуждение, спутанность сознания у пожилых пациентов;
— нарушения поведения у детей;
— депрессивные состояния, неврозы, психосоматические расстройства;
— бессонница;
— болевой синдром (в комбинации с анальгетиками).

Способ применения

Поддерживающая доза — 15-45 мг/сут — позволяет стабилизировать состояние, уменьшает риск развития очередного запоя.
Пожилым пациентам при наличии гиперактивности, раздражительности, возбуждения, спутанности сознания препарат назначают в дозе 15-90 мг/сут, как правило, в 3 приема.
Детям для коррекции нарушений поведения Труксал назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела.
При депрессиях, особенно сочетающихся с тревогой, напряжением, Труксал можно применять в виде монотерапии или как дополнительное средство к терапии антидепрессантами. При неврозах и психосоматических нарушениях, сопровождающихся тревогой и депрессивными расстройствами препарат назначают до 90 мг/сут, как правило в 2-3 приема. Поскольку при применении Труксала не развивается привыкание или лекарственная зависимость, препарат можно применять длительно.
При бессоннице назначают по 15-30 мг вечером за 1 ч до сна.
При болевом синдроме Труксал назначают в дозах от 15 мг до 300 мг в комбинации с анальгетиками.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны сонливость, нарушения аккомодации; редко — головокружение; очень редко — экстрапирамидные симптомы; в отдельных случаях — снижение порога судорожной готовности.
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения — сухость во рту; редко — запор; при длительном применении (особенно в высоких дозах) возможна холестатическая желтуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения — тахикардия; возможна ортостатическая гипотензия (особенно при применении в высоких дозах).
Со стороны эндокринной системы: редко — дисменорея; при длительном применении (особенно в высоких дозах) — галакторея, гинекомастия, ослабление потенции и либидо.
Со стороны обмена веществ: в начале лечения возможно усиление потоотделения; при длительном применении (особенно в высоких дозах) — повышение аппетита, увеличение массы тела.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — транзиторная доброкачественная лейкопения и гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: редко — кожные высыпания.
Побочные эффекты, возникающие в начале лечения, часто исчезают по мере его продолжения.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Труксал являются: угнетение ЦНС различного происхождения (в т.ч. вызванное приемом алкоголя, барбитуратов, опиоидных анальгетиков); коматозные состояния; сосудистый коллапс; заболевания органов кроветворения; феохромоцитома; беременность; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность

Труксал не рекомендуется применять при беременности и в период грудного вскармливания.
Хлорпротиксен проникает через плацентарный барьер и в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Угнетающее действие хлорпротиксена на ЦНС может усиливаться при одновременном применении Труксала с анестетиками, опиоидными анальгетиками, седативными, снотворными, антипсихотическими средствами, а также с этанолом и этанолсодержащими препаратами.
Антихолинергическое действие хлорпротиксена усиливается при одновременном применении антихолинергических, антигистаминных и противопаркинсонических средств.
При одновременном применении с Труксалом усиливается действие гипотензивных средств.
Одновременное применение хлорпротиксена и эпинефрина может привести к артериальной гипотензии и тахикардии.
Способность хлорпротиксена блокировать допаминовые рецепторы снижает эффективность действия леводопы.
Возможно появление экстрапирамидных расстройств при одновременном применении Труксала и фенотиазинов, метоклопрамида, галоперидола, резерпина.

Передозировка

Следует принять меры, направленные на поддержание деятельности дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы. Не следует применять эпинефрин (адреналин), т.к. это может привести к последующему понижению АД. Судороги можно купировать диазепамом, экстрапирамидные симптомы — бипериденом.

Условия хранения

Список Б. Препарат Труксал следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Форма выпуска

Труксал — таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Упаковка:
Таблетки по 25 мг — 100 таблеток в контейнере; по 1 контейнеру в картонной коробке.
Таблетки по 50 мг — 50 таблеток в контейнере; по 1 контейнеру в картонной коробке.

Состав

1 таблетка Труксал содержит 25 мг или 50 мг хлорпротиксена гидрохлорида.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный лактоза моногидрат, кополивидон; глицерин (85%); целлюлоза микрокристаллическая натрия кроскармеллоза; тальк магния стеарат покрытие OPADRY OY-S-9478 коричневый.

Ссылка на основную публикацию
ТРИХОПОЛ в схемах эрадикацииHelicobacter pylori Еженедельник АПТЕКА
ТРИХОПОЛ в лечении инфекций, передающихся половым путем По данным ВОЗ трихомониаз является наиболее распространенным в мире излечимым заболеванием, передающимся половым...
Травы от депрессии, тревоги и неврозов в домашних условиях — сборы
Фармакологическая группа — Антидепрессанты Препараты подгрупп исключены. Включить Описание Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце 1950-х годов. В...
Травяные отвары для укрепления сердца
Лучшие способы, как укрепить сердце Для улучшения обмена в мышце сердца, поддержания нормального сосудистого тонуса и стабилизации деятельности нервной системы...
Трихопол инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Два случая анафилактического шока после антибиотика за неделю. Что должен помнить каждый пациент В Борисове 20 января после введения антибиотика...
Adblock detector