Туберкулез почек — причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины развития туберкулеза почек: симптомы, лечение и прогноз

Существует огромное количество различных заболеваний почек.

Некоторые из них являются первичными, то есть они сразу возникают в парном органе.

Другие болезни являются вторичными, их развитие является осложнением другого заболевания.

Ко второй группе можно отнести туберкулез почек.

Общая информация

Туберкулез почек возникает у людей, которые перенесли легочную форму заболевания. По статистике 4 человека из 10 заболевают нефротуберкулезом после перенесённой легочной формы.

Попав в организм человека, и добравшись с током крови для парного органа, микобактерии располагаются в обеих почках. В них формируются гранулёмы.

Но спустя некоторое время поражение одной почки прекращается, а в другой стремительно развивается.

Большое значение для развития заболеваний имеет первоначальное состояние органов. Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, при котором поражаются кровеносные сосуды и замедляется кровоток – всё это способствует более быстрому развитию болезни.

Причины развития болезни

Основной причиной развития нефротуберкулеза является наличие очагов инфекции в легких или костях.

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха.

Она с током крови перемещается по всему организму и оседает на органах, вызывая множественные очаги инфекции.

Заражение палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.

Какие люди подвержены инфицирование:

  • больные ВИЧ;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди, принимающие иммунодепрессоры — это препараты, которые подавляют иммунную систему, такие средства назначаются людям при пересадке донорских органов.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Возрастной период 20 – 40 лет. Дети болеют редко, но всё же случается диагностирование болезни.

Развитие при беременности

Туберкулез почки при беременности встречается крайне редко. Обычно возбудитель проявляется через некоторое время после попадания в организм.

Это связано со сниженным иммунитетом, нарушение кровообращения в малом тазу при беременности, ухудшение оттока мочи.

Признаки у детей

Среди детей нефротуберкулез встречается крайне редко. Заболевание отличается тяжелым течением и сложностью в лечении. Основные причины развития заболевания в детском возрасте является несостоятельность иммунитета и контакт с больным человеком.

Классификация недуга

Существует 5 типов нефротуберкулеза:

  1. Поражение почечной паренхимы. При этом виде заболевания образуются очаги воспаления в корковом и медуллярном слое почки.
  2. Туберкулезный папиллит, при котором происходит поражение почечных сосочков и появляются небольшие каверны не более 1 см в диаметре.
  3. Полостная или кавернозная форма, при которой происходит слияние нескольких очагов воспаление и их инкапсуляция.
  4. Фиброзно-кавернозный вид диагностируется, когда в органе выявляется большое количество гнойных полостей.
  5. Омелотворение почки – форма, при которой патологические очаги заполняются солями кальция.

Клиническая картина

Долгое время туберкулез протекает без симптомов. Жалобы пациента являются неспецифическими, и заподозрить заболевание очень сложно.

К таким жалобам относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 37,6°C;
  • возможны нарушение со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея;
  • некоторые пациенты могут пожаловаться на боль в поясничной области. Данный симптом присутствует 8% больных.

При прогрессировании заболевания у больного:

  • появляется кровь в моче;
  • снижается артериального давления;
  • беспокоят постоянные боли в пояснице;
  • теряется вес;
  • появляется пигментация кожи.

К кому обратится и как проходит диагностика

Человек, перенесший туберкулез легких должен знать о том, что возможно вторичное инфицирование других органов.

Именно поэтому при появлении общих признаков заболевания, ему необходимо обратиться к терапевту для полного медицинского обследования.

Также пациент может обратиться к нефрологу – врачу, который занимается болезнями почек.

Еще один врач – это фтизиатр – он лечит туберкулез. В любом случае, пациенту назначается целый комплекс диагностических мероприятий, а именно:

  1. При бактериологическом исследовании проводится посев мочи на специальную питательную среду. Через несколько дней на ней вырастут микобактерии, которые можно будет легко увидеть. Также с помощью этого исследования можно определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
  2. Внутривенная урография – это метод исследования с помощью рентгена. Пациенту вводится контрастное вещество, которое проникает в почки и мочевыводящие пути. После этого делается рентгенографический снимки, на которых можно будет увидеть пораженные участки органа.
  3. Магнитно-резонансная томография может определить, насколько сильно поражён орган.
  4. Компьютерная томография позволяет четко определить место и глубину поражения органа, взаимоотношение с окружающими тканями.
  5. Ангиография оценивает работу почечных артерий.
  6. Общий анализ крови покажет наличие воспаления в организме и признаки анемии – снижение гемоглобина и эритроцитов. В общем анализе мочи выявляется:
  • протеинурия – белок в моче;
  • лейкоцитурия – лейкоциты в моче;
  • микрогематурия – кровь в моче.
Читайте также:  Как принимать Линекс с другими лекарственными средствами

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

  1. Специфические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.
  2. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
  3. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
  4. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Диетические предписания

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Оперативное лечение

Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.

  • резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
  • кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
  • нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Народная медицицна

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

  1. Взять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  2. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
  3. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  4. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

  1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
  2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
  3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
  4. Амилоидоз– тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
  5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Профилактика и прогноз

Особое значение для каждого человека имеет профилактика болезни. Каждый человек должен:

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • новорожденным детям нужна вакцинация БЦЖ – против возникновения туберкулеза;
  • детям до 14 лет должны дважды в год проводить пробу Манту;
  • взрослые должны один раз в год проходить рентгенографию или флюорографию легких;

Профилактика вторичного туберкулеза заключается в контроле за людьми из группы риска, которые в прошлом перенесли туберкулез легких или других органов. Они должны проходить противорецидивные курсы. Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

Если на протяжении 3 лет у пациента нормальные анализы мочи, отсутствуют признаки туберкулеза почек, то это считается критерием полного выздоровления.

Туберкулез чаще является вторичным заболеванием, то есть развивается после перенесённого туберкулеза легких. Именно поэтому, люди, перенесшие легочную форму заболевания, должны были тщательно относиться к своему здоровью.

Их задачей является проходить периодические медицинские обследования и при появлении признаков заболевания немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение залог долгой жизни.

Анализ мочи на туберкулез

Туберкулез — инфекционная патология, вызванная палочкой Коха. Анализ мочи — один из методов диагностики внелегочного туберкулеза. Поражение почек занимает следующее место после туберкулеза легких по частоте возникновения. Заболевание может быть вторичным, в этом случае инфекция попадает в почки по кровотоку из другого органа. В то же время, если почечные клубочки здоровы, то проникнуть через них палочка Коха не может.

Читайте также:  Движение – лекарство от боли в спине Вольтарен

Показания к анализу

Анализ мочи на туберкулез назначается пациентам со следующими диагнозами:

  • Цистит.
  • Пиелонефрит.
  • Воспалительные патологии органов половой системы, в частности, аднексит у женщин, простатит и орхит у мужчин.
  • Мочекаменная болезнь
  • Гломерулонефрит.

Заподозрить присутствие палочки Коха в организме можно по наличию плохо поддающихся лечению воспалительных процессов. Очень часто туберкулез почек протекает атипично и выявить его опираясь на клиническую картину очень сложно. Поэтому данные анализов, рентгеноскопии очень важны.

Подготовка к анализу

Чтобы получить точный результат анализа мочи на туберкулез, рекомендуется соблюдать правила подготовки:

  • Для исследования берется средняя утренняя порция мочи.
  • Емкость для сбора материала должна быть сухой, чистой и стерильной.
  • Для анализа достаточно 100 мл. жидкости
  • Перед сбором материала обязательно проводят гигиенические процедуры
  • Образец должен попасть в лабораторию не позже, чем через два часа.
  • За сутки до обследования из рациона исключаются продукты, изменяющие цвет мочи. К ним относят морковь, свеклу.
  • Перед обследованием прекращают прием противотуберкулезных препаратов, таких как рифампицин. А также мочегонных, противовирусных лекарственных средств, ацетилсалициловой кислоты, витаминно–минеральных комплексов.
  • Женщинам не рекомендуется сдавать анализ при менструации из–за риска попадания крови в образец.
  • В период подготовки рекомендуется соблюдать питьевой режим, объем потребляемой жидкости не должен превышать два литра.

К моче для посева предъявляются более строгие требования.

В контейнер не должна попасть слизь из половых органов. Емкость не должна соприкасаться с внешними предметами, чтобы не нарушилась стерильность.

До попадания в лабораторию моча должна храниться в холодильнике, но не при минусовых температурах.

Причины ложных результатов

Ложный результат может быть получен в следующих случаях:

  • При нарушении стерильности полученного материала.
  • При угнетении микроорганизмов после приема лекарственных препаратов.
  • На начальных стадиях заражения, когда возбудитель только попал в организм.

При получении сомнительного результата, врач назначает повторную сдачу анализа.

Как проводится анализ

При подозрении на туберкулез проводится исследование урины тремя способами:

  • Бактериоскопический метод
  • Бактериологический метод
  • Биологический метод

Все три метода дают наилучший результат, если используются в комплексе. Вероятность постановки точного диагноза возрастает в несколько раз.

Нормы и расшифровка результата

Метод бактериоскопический. В этом случае палочку Коха ищут непосредственно в моче при помощи микроскопа. Предварительно материал окрашивается, благодаря чему возбудитель становится хорошо виден и его можно легко отличить от других микроорганизмов.

Это наиболее простой и быстрый способ исследования. В то же время из–за большого числа примесей, вероятность ошибки достаточно велика. В некоторых случаях для получения более точного результата используют метод флотации. По этой методике моча должна отстаиваться в течение суток. После этого проводят исследование осадка. Его обрабатывают определенным образом. Итогом такой обработки становится увеличение количества бактерий на единицу объема. Бактериоскопический способ считают предварительным. В дальнейшем, для подтверждения диагноза, назначаются другие методы исследования. По статистике точность данного метода приближается к 80%.

Бактериологический метод. В этом случае производят высевание предполагаемого возбудителя на питательную кровяную или картофельную среду. Далее материал помещается в термостат. После того, как происходит рост колонии, полученный образец сравнивают с эталонным. Для подтверждения диагноза представитель выращенной колонии должен совпадать:

  • С палочкой Коха внешним видом.
  • Образцы должны иметь характерную для возбудителя форму и цвет.
  • Микроорганизмы должны реагировать на питательные вещества как палочка Коха.
  • Выращенный возбудитель из урины должен определенным образом вступать во взаимосвязь со специфичными для палочки антителами.

Иногда длительное выращивание заменяют ПЦР. При обнаружении ДНК и РНК палочки туберкулеза.

Биологический метод. Используется в тех ситуациях, когда диагностировать патологию достаточно трудно. В этом случае возбудитель поселяется в живой организм. Данный метод используется, если нельзя определить болезнь с помощью других методов и при длительном течение патологии.

В этом случае точность полученного результата равна 100%. При отсутствии изменений в почках, микробактерия туберкулеза выявляется всегда, после заражения крыс или морских свинок. Для выяснения заражено ли животное, ему проводят анализ крови.

Читайте также:  Боль в зубе – почему нельзя тянуть с визитом к врачу

Анализ мочи при туберкулезе почек

Туберкулез мочеполовой системы

Туберкулезная инфекция, проникнув в организм человека, поражает чаще всего органы дыхания, однако может поражаться и любой другой орган, например органы зрения, костно-суставная система, мочеполовая система, кожа, периферические узлы и др. Легочный туберкулез нередко сочетается с внелегочными локализациями.

Поражение мочеполовой системы – одна из наиболее частых излюбленных локализаций туберкулезной микобактерии. Возбудитель туберкулеза проникает в почки гематогенным или лимфогенным путем. В большинстве случаев обе почки поражаются одновременно, но неодинаково интенсивно: в одной из них туберкулезные изменения могут прогрессировать, в другой — длительное время находиться в латентном состоянии или подвергаться обратному развитию. Внутри органов мочеполовой системы туберкулезная инфекция распространяется чаще всего лимфогенным путем, реже контактно с током мочи — уриногенно.

Среди органов мочевой системы в первую очередь поражаются почки, среди мужских половых органов — предстательная железа. «Первичное» заболевание мочевого пузыря, мочеточника, яичка и его придатка практически не наблюдается. Эти органы поражаются туберкулезом при наличии специфических изменений в почках или предстательной железе.

Возраст больных туберкулезом органов мочеполовой системы колеблется в пределах 20—40 лет. В пожилом возрасте и у детей туберкулез почек и половых органов наблюдается реже. В связи с особенностями анатомического строения мужских мочеполовых органов сочетаемое поражение почек и половых органов у мужчин наблюдается во много раз чаще (до 85%), чем у женщин (10—15%). Среди больных активным туберкулезом легких, главным образом хроническим диссеминированным, туберкулез органов мочеполовой системы наблюдается в 20—30%, у больных костно-суставным туберкулезом— в 10—15% случаев. Обращает на себя внимание более частое сочетание туберкулеза почек с экссудативным плевритом и туберкулезом позвоночника. Имеются указания на то, что внелегочные формы туберкулеза, в том числе и туберкулез органов мочеполовой системы, более часто вызываются при инфицировании человека туберкулезные микобактериями бычьего типа (30 %).

Клиника и диагностика туберкулеза почек.

Клиническое течение туберкулеза почек тесно связано имеющимися у больного анатомо-функциональными изменениями. При самых начальных проявлениях туберкулеза, когда специфические очаги локализуются в кортикальном отделе почек (туберкулез почечной паренхимы), возможны жалобы на субфебрильную температуру, общую слабость, недомогание, тупые боли в поясничной области. Анализы мочи у таких больных нормальны. При бактериологическом исследовании мочи методом посева находят туберкулезные микобактерии.

При поражении почечного сосочка — папиллит — в анализах мочи появляется повышенное количество лейкоцитов (свыше восьми в поле зрения или свыше 2500 в минуту в 1 мл при подсчете по методике Амбурже). В 10—15% случаев туберкулезный папиллит осложняется почечным кровотечением — макрогематурией, болями типа почечной колики.

Прогрессирование туберкулеза почечной паренхимы и туберкулезного папиллита ведет к образованию полостей распада в почке и распространению специфического процесса на слизистую мочеточника и мочевого пузыря. Язвенные изменения слизистых лоханки, мочеточника приводят к стенозам и облитерации их просвета, что в свою очередь вызывает ретенцию мочи и механическое расширение чашечно-лоханочной системы выше места сужения. Ретенционные изменения играют первостепенную роль в механизме прогрессирования туберкулеза почки и нередко являются основной причиной функциональной и анатомической гибели органа. Подобные осложнения вызывают постоянные боли в области пораженной почки, повышение температуры тела, иногда артериальную гипертонию. Полная облитерация просвета чашечки или мочеточника сопровождается спонтанной нормализацией осадка мочи. При туберкулезе слизистой оболочки мочевого пузыря больные жалуются на учащенные и болезненные мочеиспускания. Прогрессирование туберкулеза мочевого пузыря приводит к резкому обострению дизурических явлений: учащению мочеиспусканий днем и ночью, уменьшению емкости мочевого пузыря, нарушению клапанного механизма пузырного устья мочеточника с образованием пузырно-мочеточникового рефлюкса — обратного затекания мочи в почку, Пузырно-мочеточниковый рефлюкс наблюдается в менее пораженную или здоровую почку.

Основное средство ранней диагностики — это бактериологическое исследование мочи на туберкулезные микобактерии.

Подавляющее большинство больных туберкулезом почек выявляется среди лиц, длительное время страдающих бессимптомной пиурией, а также среди наблюдающихся по поводу хронических пиелитов, пиелонефритов, циститов и цистопиелитов. Подобные больные в условиях противотуберкулезного учреждения подлежат обязательному урологическое обследованию. В особо пристальном внимании нуждаются больные хроническим диссеминированным туберкулезом легких, экссудативным плевритом, туберкулезом позвонков, половых органов и лимфатических узлов.

Своевременное обследование на туберкулез мочеполовой системы и консультация врача-уролога поможет сохранить почки и быстро излечить туберкулез.

Заведующий урогенитальным отделением ГУЗ «ЛОПТД» А.В. Коростелёв

Ссылка на основную публикацию
ТРИХОПОЛ в схемах эрадикацииHelicobacter pylori Еженедельник АПТЕКА
ТРИХОПОЛ в лечении инфекций, передающихся половым путем По данным ВОЗ трихомониаз является наиболее распространенным в мире излечимым заболеванием, передающимся половым...
Травы от депрессии, тревоги и неврозов в домашних условиях — сборы
Фармакологическая группа — Антидепрессанты Препараты подгрупп исключены. Включить Описание Лекарственные препараты, специфически снимающие депрессии, появились в конце 1950-х годов. В...
Травяные отвары для укрепления сердца
Лучшие способы, как укрепить сердце Для улучшения обмена в мышце сердца, поддержания нормального сосудистого тонуса и стабилизации деятельности нервной системы...
Трихопол инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Два случая анафилактического шока после антибиотика за неделю. Что должен помнить каждый пациент В Борисове 20 января после введения антибиотика...
Adblock detector