Ученые обезвредили бактерию-возбудителя вьетнамской часовой бомбы — РИА Новости

Мелиоидоз

Что такое Мелиоидоз —

Что провоцирует / Причины Мелиоидоза:

Возбудитель мелоидоза — Pseudomonas pseiidomallei (бацилла Уитмора). Представляет собой грамотрицательную, биполярно окрашивающуюся палочку длиной 2-6 мкм и шириной 0,5-1 мкм. Аэроб имеет жгутики, подвижен, хорошо растет на питательных средах. Возбудитель длительно сохраняется во внешней среде. Во влажной среде выживает до 30 дней, в гниющих материалах — 24 дня, в воде — до месяца и более. Погибает при нагревании и под воздействием дезинфицирующих средств. Различают 2 антигенных типа возбудителя: тип I (азиатский), широко распространенный повсюду, включая Австралию, и тип II (австралийский), распространенный преимущественно в Австралии. Патогенность этих типов существенно не различается. Возбудитель чувствителен к левомицетину, тетрациклину, канамицину, некоторым сульфаниламидным препаратам.

Эпидемиология. Мелиоидоз эндемичен для стран Юго-Восточной Азии и Северной Австралии, где он наблюдается у человека и животных. Мелиоидоз эндемичен во Вьетнаме, Бирме, Малайзии, Кампучии, Таиланде. Наблюдается он и в соседних странах — Индии, Индонезии, Борнео, Филиппинах, Шри Ланка. О единичных случаях заболеваний сообщали с Мадагаскара, Кении, Нигера, Турции, Ирана, а также из Панамы и Эквадора. В странах Европы и в США случаи мелиоидоза являются завозными. Так, в США с 1973 г., когда все американские войска были отозваны из Вьетнама, было зарегистрировано 343 случая мелиоидоза среди солдат, из которых умерло 36 человек.

В эндемичных по мелиоидозу регионах основным резервуаром возбудителя в природе являются почва и вода, загрязненные выделениями инфицированных животных. В этих районах возбудитель может быть выделен из почвы, стоячих водоемов, прудов, рисовых плантаций. Животные выделяют возбудителя с мочой и испражнениями, сами инфицируются при употреблении кормов и воды. Мелиоидозная инфекция может наблюдаться у многих видов животных: крыс, мышевидных грызунов, кроликов, коров, собак, кошек, кенгуру и др. Членистоногие не участвуют в передаче инфекции. В эндемичных районах мелиоидоз распространен широко, о чем свидетельствует тот факт, что у 7-10% взрослого населения этих районов обнаруживают антитела к возбудителю мелиоидоза. Заражение человека может наступать при употреблении инфицированной пищи или воды, а также аэрогенным путем (воздушно-пылевым). Часто инфицирование наступает при загрязнении мелких повреждений кожи почвой. Заражение человека от человека наблюдается крайне редко. Описан случай половой передачи инфекции больным хроническим простатитом (в секрете предстательной железы выявлен возбудитель мелиоидоза) супруге, которая никогда не была в эндемичных районах. Выявлено заболевание медицинской сестры, которая не была в эндемичных районах, но работала в палатах для больных мелиоидозом. Это указывает на возможность внутрибольничной инфекции лиц с ослабленным иммунитетом.

Патогенез (что происходит?) во время Мелиоидоза:

Симптомы Мелиоидоза:

Инкубационный период мелоидоза продолжается всего 2-3 дня (по данным лабораторных заражений со времени повреждения кожи и до развития болезни). Основные клинические формы:
1) септическая (острая, подострая, хроническая);
2) легочная (инфильтративная, абсцедирующая);
3) рецидивирующая;
4) латентная.

Септическая форма. У отдельных больных эта форма начинается относительно постепенно. Вначале появляется воспалительный инфильтрат на месте внедрения возбудителя (повреждения кожи), развивается регионарный лимфаденит, повышается температура тела и довольно скоро болезнь приобретает септическое течение. У большинства же больных септическая форма начинается внезапно с озноба, высокой лихорадки, резкой головной боли, одышки. В некоторых случаях заболевание протекает бурно, и больной умирает от инфекционно-токсического шока через 2-4 дня до развития у него вторичных септических очагов (молниеносная форма). В других случаях первичным очагом являются воспалительные изменения в легких, из которых затем гематогенно инфекция распространяется по различным органам и системам. Появляется общая слабость, температура с ознобом повышается до 39°С и выше, больного беспокоит кашель, боли в груди плеврального характера, выявляется притупление перкуторного звука, над пораженными отделами легких выслушиваются влажные хрипы. Процесс чаще локализуется в верхних долях. Затем тяжесть течения нарастает. Появляются множественные пустулы на коже и абсцессы в мышцах и внутренних органах. Болезнь продолжается 8-12 дней.

Очень быстрое развитие септической инфекции наблюдается у ослабленных лиц (наркоманы, диабетики, больные алкоголизмом и др.). В этих случаях быстро нарастают лихорадка и признаки общей интоксикации. Одновременно появляются признаки поражения легких и множественные поражения других органов. Отмечается фарингит, пустулезная сыпь по всему телу, жидкий водянистый стул, выраженная одышка, цианоз. У части больных появляются гнойные артриты, менингит, нарушение сознания. При рентгенографии легких отмечаются узелковые затенения диаметром около 10 мм, склонные к слиянию в более крупные инфильтраты. Эти формы болезни обычно не поддаются терапии.

При подострых и хронических формах мелоидоза отмечается более длительное течение с образованием вяло текущих абсцессов в различных органах и тканях. Эти формы периодически дают ремиссии, однако без этиотропной терапии больные также умирают в течение месяца (подострые формы) или через несколько месяцев (хронические формы).

Легочная форма мелоидоза может начинаться внезапно, но чаще это заболевание развивается исподволь, иной раз выявляется даже случайно при рентгенологических исследованиях. Основные признаки этой формы мелиоидоза — повышение температуры тела, кашель с гнойной, иногда кровянистой мокротой, нарастающая слабость, исхудание, боли в груди. Лихорадка имеет обычно неправильный или интермиттирующий характер с ознобом и потом. У больных появляются кашель с большим количеством гнойной мокроты, колющие боли в грудной клетке, понижается аппетит, отмечается слабость; потеря массы тела составляет в среднем 10-15 кг. Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ. При рентгенологическом исследовании изменения очень сходны с туберкулезными. Поражаются чаще верхние доли, у большинства больных с образованием тонкостенных полостей диаметром 1-4 см. У некоторых больных может быть несколько полостей (2-3 и более). Иногда поражение легких протекает в виде инфильтратов без казеозного распада и образования полостей.

Читайте также:  Сенча Александр Викторович– врач Гастроэнтеролог, Терапевт, Семейный врач

Рецидивирующий мелиоидоз. Возбудитель мелиоидоза может длительно сохраняться в организме в виде латентной инфекции. Активизация латентной инфекции может проявляться в виде острого септического или легочного заболевания или в виде хронического локализованного гнойного заболевания. Рецидив развивается через длительное время после первичного инфицирования. Описан случай рецидива через 26 лет после заражения. Рецидив может быть спровоцирован хирургическим вмешательством, тяжелой гриппозной пневмонией, лучевой терапией и пр. Необходимо учитывать активизацию латентной мелиоидозной инфекции у больных СПИДом.

Диагностика Мелиоидоза:

Диагноз ставится комплексно, учитываются эпизоотические данные, клинические признаки, патологоанатомические изменения и результаты бактериологических исследований. Для выделения чистой культуры делают высевы из патматериала на МПА, МПБ, МПЖ. Биопробу ставят, вводя материал морским свинкам под кожу (самцам можно в брюшную полость), животные погибают на 10-20-й день (у самцов развивается орхит и перитонит, при подкожном введении – язва на месте инъекции).

Клинический диагноз септических форм мелиоидоза не представляет больших трудностей. Имеет значение пребывание в эндемичной местности, тяжелое течение болезни, прогрессирующая дыхательная недостаточность, множественные пустулезные элементы на коже, множественные абсцессы в подкожной клетчатке, мышцах и внутренних органах.

Пневмонические формы мелиоидоза можно диагностировать на основании эпидемиологических предпосылок, подострого течения пневмонии с поражением верхних долей, с ранним образованием тонкостенных полостей, кашля с гнойной или кровянистой мокротой, похудания, неправильной лихорадки с периодически возникающими ознобами.

Из лабораторных методов используют выделение возбудителей (из крови, гноя абсцессов, мокроты). Используют серологические реакции. РСК со специфическим антигеном считается диагностической уже в титре 1:8 и выше. Отрицательная РСК не исключает возможности мелиоидоза. Более чувствительна реакция гемагглютинации, которая рано становится положительной в титрах 1:16-1:64.

Дифференцируют от сапа, туберкулеза легких, глубоких микозов.

Лечение Мелиоидоза:

6 г левомицетина (80 мг/кг сут) и одного из следующих препаратов: триметоприм — сульфаметоксазол (9 мг/кг триметоприма и 45 мг/кг сульфаметоксазола), канамицин (30 мг/кг) или новобиоцин (60 мг/кг). Антибиотики следует вводить парентерально [Sandford J. Р., 1989, 1993].

Прогноз. До введения в практику антибиотиков смертность при септических формах приближалась к 100%, при современных методах лечения при септических формах умирает около 50% и более. При других формах мелиоидоза прогноз более благоприятный. Вероятность отдаленных рецидивов около 20%.

Профилактика Мелиоидоза:

Специфическая профилактика не разработана. Больные мелиоидозом подлежат изоляции и госпитализации. В эндемичной местности проводят мероприятия по уничтожению грызунов и защите от них продуктов. Запрещается употребление сырой воды и купание в стоячих водоемах.

При подозрении на мелиоидоз больных животных изолируют и исследуют бактериологически. В неблагополучном хозяйстве проводят дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию. Убой на мясо больных и подозрительных по заболеванию животных запрещают.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Мелиоидоз :

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мелиоидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Воротная вена (ворота) печени норма, размер портальной системы

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Симптомы мелиоидоз

  • Новости
  • Статьи
  • Услуги
  • Компании
  • Врачи
  • Акции
  • Новости
  • Статьи
  • Компании
  • Услуги
  • Акции
  • Персона
  • Врачи
  • Вопрос/ответ

Мелиоидоз (болезнь Уитмора, ложный сап) — это специфическая бактериальная инфекция, относящаяся к группе сапронозов, которую вызывает бацилла Уитмора. Данное заболевание характеризуется возникновением множественных септико-некротических очагов в тканях внутренних органов. Наиболее часто мелиоидоз встречается в таких странах, как Индонезия и Австралия, а также в некоторых странах Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Западной и Восточной Африки. Болеют преимущественно жители сельской местности. При отсутствии своевременного лечения данное заболевание приводит к летальному исходу практически в 100% случаев.

Причины возникновения

Причиной возникновения мелиоидоза является проникновение в организм человека бактерии-возбудителя — грамотрицательной палочки Burkholderia pseudomallei (также называемой бациллой Уитмора). Данная бактерия морфологически схожа с возбудителем сапа, вследствие чего мелиоидоз также называют ложным сапом.

Носителями бациллы Уитмора являются в основном домашние животные (собаки, лошади, овцы и козы). Человеку бактерия передаётся через воду и пищу, а в некоторых случаях возможен и аэрогенный путь передачи инфекции.

Симптомы мелиоидоза

Инкубационный период при мелиоидозе длится от 2 до 24 дней. Существует несколько разновидностей данного заболевания, при каждом из которых клиническая картина может быть немного различной. При латентной форме мелиоидоза симптоматика отсутствует, вследствие чего заболевание можно выявить лишь ретроспективно. Однако при латентной форме существует вероятность развития рецидивирующего мелиоидоза со всеми соответствующими проявлениями.

При септической форме заболевания возникает рвота, понос, а температура тела может подниматься до 41 о С. Возникает эксикоз. Постепенно возникает одышка и сердечно-сосудистая недостаточность. Позднее развивается желтуха и гепатоспленомегалия. Вследствие сильной интоксикации возможно также развитие менингеальных симптомов. Летальный исход при данной форме мелиоидоза возникает на вторые сутки вследствие сильного инфекционно-токсического шока.

При остром мелиоидозе преобладают симптомы высокой лихорадки, возникает головная боль, боль в суставах, рвота и диарея. Также возникает кашель, боль в груди, иногда кровохарканье. Возможно возникновение пневмонии.

При подостром течении данного заболевания в лёгких образуются абсцессы, развивается эмпиема плевры, гнойный артрит, перитонит, цистит, остеомиелит, гнойный перикардит, а также менингоэнцефалит.

Легочная форма мелиоидоза характеризуется возникновением абсцедирующей пневмонии и/или гнойного плеврита. Отмечаются также лихорадка, озноб, кашель и снижение массы тела.

Диагностика

Диагностика мелиоидоза вне эпидемических районов может оказаться затруднённой ввиду полиморфизма клинических проявлений заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо собрать анамнез и провести бактериологический посев мочи, крови и мокроты на питательную среду. В качестве экспресс-диагностики применяется метод люминесцентной микроскопии.

Дифференциальная диагностика мелиоидоза проводится с такими заболеваниями, как сап, холера, чума, брюшной тиф, третичный сифилис, сепсис, туберкулёз, дизентерийный абсцесс печени и системный микоз.

Классификация

В зависимости от клинической картины различают следующие виды мелиоидоза:

• септическая форма (подострый, острый, хронический мелиоидоз);

• легочная форма (инфильтративный, абсцедирующий мелиоидоз);

Действия пациента

При подозрении на мелиоидоз необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, поскольку некоторые формы данного заболевания склонны прогрессировать крайне быстро и могут вызывать тяжёлые последствия (вплоть до летального исхода).

Лечение мелиоидоза

Лечение мелиоидоза является трудным и порой длительным процессом. В качестве этиотропного лечения применяется антибиотикотерапия. Также комплексное лечение включает симптоматическую терапию и хирургические манипуляции. Приём антибиотиков при мелиоидозе может продолжаться от одного до двух месяцев. В некоторых случаях может понадобиться приём нескольких антибиотиков из разных групп одновременно. Кроме того, при лечении мелиоидоза проводят дезинтоксикацию и гемотрансфузии. При необходимости возможно хирургическое дренирование абсцессов, при затяжной лёгочной форме — удаление абсцессов из лёгких.

При тяжёлых формах заболевания инфекция распространяется по всему телу, что приводит к угнетению всех жизненных функций организма.

В случае отсутствия лечения мелиоидоза высока вероятность летального исхода (95-99%).

Профилактика мелиоидоза

В качестве профилактики мелиоидоза рекомендуется не употреблять неочищенную воду в потенциально опасных регионах. Также следует избегать контактов с заражёнными людьми и животными.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

У вас появилась сыпь? Это может быть сигналом опасной болезни!

Вирусы бактерий вместо антибиотиков

Животные стали передавать человеку вирусы, бактерии и паразиты намного чаще, чем раньше

Мелиоидоз

Что такое мелиоидоз?

Мелиоидоз, также называемый ложный сап, болезнью Уитмора, является инфекционным заболеванием, вызываемым бактерией Burkholderia pseudomallei (ранее известной как Pseudomonas pseudomallei). Бактерии обнаруживаются в загрязненной воде и почве и распространяются на людей и животных при непосредственном контакте с загрязненным источником. Мелиоидоз похож на болезнь сап (отсюда и название ложный сап), которое передается человеку от зараженных домашних животных.

Читайте также:  Остеомаляция симптомы, диагностика, в чем опасность

Мелиоидоз характеризуется развитием лихорадки, пневмонии, абсцессов. При этом тяжесть заболевания может варьировать от легких, локализованных инфекций до генерализованной инфекции, вызывающей молниеносный сепсис с летальным исходом. Сап не распространен среди людей.

Возбудитель

Возбудитель — Pseudomonas pseudomallei (бацилла Уитмора), представляет собой грамотрицательную, биполярно окрашивающуюся палочку длиной 2-6 мкм и шириной 0,5-1 мкм. Аэроб имеет жгутики, подвижен, хорошо растет на питательных средах. Возбудитель длительно сохраняется во внешней среде. Во влажной среде выживает до 30 дней, в гниющих материалах – 24 дня, в воде – до месяца и более. Погибает при нагревании и под воздействием дезинфицирующих средств.

Различают 2 антигенных типа возбудителя: тип I (азиатский), широко распространенный повсюду, включая Австралию, и тип II (австралийский), распространенный преимущественно в Австралии. Патогенность этих типов существенно не различается. Возбудитель чувствителен к левомицетину, тетрациклину, канамицину, некоторым сульфаниламидным препаратам.

Факторы риска заражения

Факторы риска развития мелиоидозной инфекции включают:

  • проживание в Юго-Восточной Азии и северной Австралии;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление алкоголем;
  • заболевания легких;
  • заболевания печени;
  • талассемия;
  • злоупотребление кавы;
  • рак или другое иммуносупрессивное состояние, не связанное с ВИЧ;
  • хроническая болезнь почек;
  • хронические заболевания легких (муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхоэктазия).

Другие возможные факторы риска, которые могут способствовать возникновению болезни Уитмора, включают стероидную и другую иммуносупрессивную терапию, ревматическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, гемосидероз легких, хроническую гранулематозную болезнь и туберкулез легких.

Болезнь может передаваться от человека человеку, хотя редко. Наиболее распространенным путем заражения мелиоидозом является прямой контакт с загрязненной почвой и водой, особенно через открытые раны на коже. Люди и животные также могут заразиться инфекцией, вдыхая частицы пыли и капли воды или проглатывая загрязненную воду.

Признаки и симптомы

Существует несколько различных типов мелиоидоза, каждый со своими признаками и симптомами.

  • Легочная инфекция. Признаки и симптомы мелиоидоза чаще всего связаны с заболеванием легких, при котором инфекция может образовывать гнойную полость (абсцесс). Последствия легочной инфекции могут варьироваться от легкого бронхита до тяжелой пневмонии. В результате пациенты также могут испытывать лихорадку, головную боль, потерю аппетита (анорексию), кашель, одышку, боль в груди и общую болезненность мышц.
  • Локализованная инфекция. Признаки могут быть локализованы на коже (целлюлит) с болью или отеком тканей, изъязвлениями и абсцессами, сопровождающимися лихорадкой и мышечными болями.
  • Инфекция кровотока. Если бактерия Burkholderia pseudomallei, вызывающая мелиоидоз попадает в кровоток, симптомы могут включать лихорадку, головную боль, дыхательные расстройства, дискомфорт в животе, боль в суставах (артралгия) и дезориентацию.
  • Диссеминированныйтип инфекции. Мелиоидоз может распространяться через кожу в кровь, становясь хронической формой мелиоидоза, поражающей сердце, мозг, печень, почки, суставы и глаза. Симптомы диссеминированной инфекции включают лихорадку, потерю веса, боль в животе или груди, мышечные или суставные боли, головную боль и судороги.

Инкубационный период мелиоидоза колеблется от 1 до 21 дня, в среднем от 9 дней до появления инфекции. Симптомы обычно появляются через 2-4 недели после заражения бактерией.

Диагностика

Диагностирование мелиоидоза представляет собой сложную задачу, поскольку его симптомы аналогичны симптомам других заболеваний, в частности туберкулеза. Диагноз при обоих заболеваниях с высокой степенью вероятности устанавливается на основании клинических проявлений и должен быть подтвержден результатами бактериологического исследования на B. pseudomallei.

Затронутые группы населения

Мелиоидоз чаще всего регистрируется в Юго-Восточной Азии, Северной Австралии, Южной Азии (включая Индию) и Китае. Большинство больных пациентов регистрируются в Таиланде, Малайзии, Сингапуре и северной Австралии. Мелиоидоз также регистрируются в Папуа-Новой Гвинее и Новой Каледонии. Бактерия, вызывающая заболевание, находится в почве, рисовых полях и застойных водах этого района. Люди приобретают болезнь, вдыхая пыль, загрязненную бактериями, и когда загрязненная почва вступает в контакт с поврежденной (открытой) областью кожи. Заражение чаще всего происходит в сезон дождей.

Стандартные методы лечения

Лечение мелиоидоза включает применение антибиотиков и зависит от локализации заболевания.

Для пациентов с более легкой формой болезни рекомендуется лечение антибиотиками, такими как имипенем, меропенем, пенициллин, доксициклин, амоксициллин+клавулановая кислота (Аугментин), цефтазидим, тикарциллин+клавулановая кислота (Тиментин), цефтриаксон (Роцефин) и азтреонам (Азактам). Пациентам, которые находятся в более тяжелом состоянии, назначают комбинацию из двух вышеуказанных препаратов в течение 3-6 месяцев.

После начальной интенсивной терапии может быть начата эрадикационная терапия с использованием триметоприма+сульфаметоксазола (Бактрим, Сульфатрим).

При острой легочной форме, если культуры остаются положительными в течение 6 месяцев, рассматривается хирургическое удаление абсцесса легких с помощью лобэктомии.

Прогноз

Без лечения мелиоидоз смертелен. При лечении антибиотиками тяжелая форма заболевания с сепсисом и осложнениями, вызванными этим состоянием, имеет общую смертность приблизительно 40%.

Профилактика

Профилактика инфекции в районах, где развивается мелиоидоз, включает минимизацию риска воздействия бактерий.

  • Люди с ослабленной иммунной системой (больные СПИДом, раком, те, кто проходит химиотерапию и т. д.), открытыми ранами на кожи, диабетом или хроническим заболеванием почек, должны избегать контакта с почвой и загрязненной водой, особенно в сельскохозяйственных районах.
  • Люди, которые работают в сельском хозяйстве, должны носить надлежащее снаряжение, в том числе рабочие ботинки, чтобы предотвратить заражение ног и ступней.
  • Работники здравоохранения должны использовать стандартные меры предосторожности, в том числе маски, перчатки и халат для предотвращения заражения.
Ссылка на основную публикацию
Условно-патогенные энтеробактерии в кале у ребенка опасность и лечение
Энтеробактер клоаке чем лечить Enterobacter cloacae — бактерия, принадлежащая к семейству Enterobacteriaceae, роду Enterobacter, относится к условно-патогенной микрофлоре. Энтеробактерии распространены...
Уплотнение на ноге под кожей
Уплотнение по кожей на ноге. Вчера вечером на ноге (на икре) обнаружила уплотнение под кожей, как шарик, довольно твердый на...
Упражнения в воде для пресса
Как правильно похудеть в бассейне? Эффективные упражнения и способы тренировок Сердечно приветствую Вас, дорогие друзья! Сегодня хочу продолжить тему, затронутую...
Услуги реабилитации в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и леч
УВЧ-терапия Эффективная стимуляция защитных сил организма Ультравысокочастотная терапия — это физиотерапевтический метод лечения, который благоприятно влияет на общее состояние организма,...
Adblock detector