Удаление зуба с кистой в гайморовой пазухе

Новообразования

Новообразования

И хотя злокачественные новообразования обнаруживаются редко, рекомендуется проводить такое обследование регулярно, так как в отличие от опухолей на других частях тела, любые новообразования в полости рта лучше поддаются лечению и профилактике. Но чтобы обезопасить себя, необходимо знать основные симптомы этого заболевания. Недаром говорится: «Предупрежден, значит – защищен».

Существует много заболеваний, которые протекают бессимптомно, никак не проявляются внешне и не доставляют человеку никаких неприятностей. Пациент может и не догадываться, что у него не все в порядке, между тем как болезнь развивается все больше. И только на последних стадиях могут появиться первые признаки, порой очень неприятные и болезненные, причем вместе с осложнениями. Такие патологии нередки и в стоматологии. Одним из подобных коварных заболеваний является киста зуба.

Что же это такое – киста зуба?

Если говорить в общем, киста – это образование, наполненное жидкостью и имеющее плотную оболочку. В стоматологии киста зуба обозначает образование в кости, заполненное содержимым жидкого характера (главным образом это отмершие клетки эпителия и бактерии). Заболевание возникает вследствие невылеченной инфекции в зубе. Киста имеет плотную оболочку (это защитная реакция организма, чтобы воспалительный процесс не развивался дальше). Но это не мешает ей расти и достигать размеров 3-4 см и более. Многие люди пренебрежительно относятся к подобного рода образованиям, но киста может давать очень серьезные осложнения – вплоть до раковых опухолей, поэтому является довольно опасным заболеванием.

Причины образования

Зубная киста может образовываться по самым разным причинам, начиная от неудачного падения, при котором происходит травма зуба, заканчивая банальным неудачным лечением корневого канала. Чтобы точно выяснить, почему образовалась киста, врач проводит подробный опрос и направляет пациента на дополнительные методы исследования.

Чаще всего причинами зубных кист служат следующие факторы:

  • Травма (смещение зуба провоцирует проникновение инфекции и быстрое размножение микроорганизмов, так как в рану обычно попадает грязь и большое количество патогенных бактерий)
  • Некачественное лечение кариеса (в результате в корневой канал попадает инфекция и провоцирует новый воспалительный процесс – кисту)
  • Неудовлетворительное эндодонтическое лечение (опять же негативное влияние патогенной микрофлоры и образование очага воспаления)
  • Общие заболевания, при которых болезнетворные бактерии попадают в околочелюстные ткани вместе с кровотоком
  • Осложнение гайморита (при кистах на верхней челюсти)
  • Хронические воспалительные процессы под коронкой
  • Хронический периодонтит (если его не лечить, инфекция идет дальше и возникает киста корня
  • Заболевания носоглотки
  • Сложное прорезывание зубов мудрости. Обычно при этом образуется «капюшон» – часть десны, прикрывающая непрорезавшуюся часть. Там размножаются бактерии, проникают вглубь зуба, провоцируя образование кисты

Стоматологи отдают первые места среди причин возникновения кист двум главным: травмированию зубов и инфицированию корневых каналов. Поэтому очень важно стараться избегать попадания инфекции в зуб – именно она запускает воспалительный процесс.

Симптомы кисты зуба

Особая опасность заболевания таится в том, что первые признаки его появляются тогда, когда киста имеет уже внушительные размеры. Ранние стадии никак себя не проявляют. Кисты образуются довольно медленно – процесс измеряется неделями. Поэтому у пациента есть время, чтобы обнаружить настораживающие симптомы, которые могут свидетельствовать о возникновении кисты зуба:

Бугорок на десне в районе корня зуба, увеличивающийся в размерах со временем (обусловлен накапливанием жидкости в полости кисты)

Неприятные ощущения при приеме твердой пищи (обусловлены давлением на десну кусочками еды)

Образование свища (сообщение между полостью рта и костью в виде полого хода)

Недомогание, повышение температуры наряду с болью в челюсти

Головные боли, не проходящие при приеме таблеток (при кистах, образующихся в гайморовой пазухе)

Следует особо отметить тот факт, что зубная боль при кистах не такая сильная, как кариесе – ее можно назвать тянущей. Если киста воспаляется, боли становятся сильнее.

Человек может и не связывать данные признаки с каким-то заболеванием, полагая, что он «натер» десну, поцарапал язык и т.д. А на самом деле это может быть самая что ни на есть настоящая киста, но, к сожалению, распознать ее действительно нелегко.

Диагностика

Как правило, киста зуба обнаруживается абсолютно случайно – во время профилактического осмотра или лечения соседнего зуба. Заболевание выявляется рентгенологически.

На снимке видно круглое темное пятно, имеющее четкие контуры, располагается у верхушки корня зуба (окружает его в виде «нимба»). Если у доктора сомнения насчет того, опухоль это или киста, он отправляет пациента на пункцию кисты. В этом случае киста прокалывается, иглой делается забор жидкости и она проходит гистологическое исследование на принадлежность клеток к раковым.

Лечение кисты

Зубные кисты лечатся как терапевтическим, так и хирургическим путем. Сейчас врачи стараются по возможности сохранить зуб. «Подводным камнем» в лечении является тот факт, что некоторые кисты даже после удаления зуба продолжают расти, и после проведения любого метода за зубом необходимо наблюдать.

Читайте также:  Чем опасно кесарево сечение для новорожденного и матери

Терапевтический метод применим при раннем обращении и небольших размерах кист (до 0.8 см в диаметре).

Сначала лечится сам зуб, пломбируются каналы. Даже если зуб был лечен ранее, каналы надо обязательно распломбировать, обработать антисептиком.

Затем врач проведет процедуру депофореза меди-кальция.

В зуб вводят суспензию из меди и кальция, а затем подводят электрический ток.

Нужно 3-5 сеансов, после чего зуб можно пломбировать.

Метод очень спорный, у него много противников и сторонников. Врачи, которые ратуют за данную процедуру, говорят о возможности сохранить зуб и щадящем отношении к зубным тканям. Доктора, не принимающие этот метод, утверждают о возможности рецидивирования кисты и потере времени.

Конечно, решение должно приниматься в индивидуальном порядке.

Хирургический метод лечения подразделяется на следующие виды:

Цистотомия. Неполное удаление кисты. Осуществляется при больших размера кист (больше 1.5 см), когда полностью их удалить нельзя из-за возможного повреждения соседних тканей.

Цистэктомия. Полное удаление образования, чаще всего вместе с верхушкой корня. Делают разрез на десне, удаляют кисту и верхушку корня, сразу же пломбируют канал и ушивают десну.

Ретромолярные кисты надо удалять вместе с зубом. При больших размерах кист в их полость вводят костезамещающий препарат (самые популярные на сегодняшний день – это Церабон, JASON, Максресорб).

Любой хирургический метод сопровождается назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов (чаще это Ципролет), антигистаминных средств (по показаниям и индивидуальной переносимости).

Возможные осложнения

Своевременно не диагностированная киста разрастается, разрушает костную ткань и провоцирует образование соединительной ткани. Тогда осложнения могут привести к тому, что зуб будет потерян.

Чаще всего врачами фиксируются следующие осложнения:

  • Гнойное воспаление кисты (грозит тяжелым воспалительным процессом на всю челюсть, а именно остеомиелитом)
  • Расплавление костной ткани челюсти (возникает вследствие роста кисты, приводит опять-таки к остеомиелиту)
  • Лимфаденит (воспаление лимфоузлов, грозит дальнейшим распространением инфекции)
  • Хронический гайморит (когда киста прорастает в гайморову пазуху)
  • Периостит (воспаление надкостницы)
  • Абцесс на щеке или десне (возникает вследствие сильнейшего воспаления)
  • Перелом челюсти в результате истончения кости в том месте, где образовалась киста
  • Флегмона – тяжелейшее осложнение, при котором воспаляются мягкие ткани, возможно общее заражение крови
  • Перерождение клеток кисты в злокачественные, тогда образуется опухоль

Некоторые осложнения могут напрямую угрожать жизни человека, поэтому к кисте зуба ни в коем случае нельзя относиться пренебрежительно и рассуждать на уровне «сама рассосется». Киста может воспалиться, прорваться, но никак не рассосаться, и лечение здесь обязательно.

Профилактика

Избежать возникновения кисты невозможно, но она хорошо видна на ранней стадии при рентгенологическом обследовании, поэтому проходите его каждый год. Так вы избежите ее разрастания (при выявлении) и будете защищены от многих осложнений.

Регулярно наносите визиты к стоматологу, своевременно лечите зубы и заболевания носоглотки. При любых неприятных ощущениях во рту проверьтесь у доктора.

Обязательно правильно чистите зубы – это профилактика множества болезней ротовой полости. Простые профилактические меры помогут вам избежать серьезных проблем и качественно провести лечение при обнаружившейся кисте, возможно, без хирургического вмешательства.

  • Главная
  • Об издании
  • Обратная связь
  • Архив
  • Подписка на II полугодие 2020 года

Визит к стоматологу обернулся адом

Из-за врачебной ошибки я обречена гнить заживо. Мне никто не хочет помочь, все отвернулись. А мне всего 25 лет… — с таким отчаянными словами обратилась в «Трибуну» жительница Усть-Вымского района.

Екатерина Воронина, красивая, здоровая , успешная девушка , не знала проблем до тех пор, пока не посетила зубоврачебный кабинет.

В марте 2012 года ЕКАТЕРИНЕ ВОРОНИНОЙ удалили два верхних зуба в поселковой больнице поселка Мадмас. По ее словам, удаление было очень сложным, рана долго не заживала, боль не утихала. Девушка вынуждена была обратиться в стоматологическую поликлинику в Сыктывкаре. Здесь ей прочистили рану, удалив остатки зуба. Но при этом пришлось удалять из раны и кусочек ваты, которую медики по недосмотру оставили глубоко в десне.

Инородное тело и вызвало нагноение. Девушку отпустили домой, назначив антибиотики. После приема лекарств Екатерине полегчало, но не надолго. Вскоре у нее поднялась высокая температура, а из носа и ранки стал сочиться гной. Девушка отправилась на прием в Усть-Вымскую районную больницу. Там диагностировали обострение гайморита и кисту левой гайморовой пазухи. Екатерину направили в Республиканскую больницу, где ей сделали операцию — удалили кисту.

Назвали симулянткой

— На следующий день снова появился гной. Меня в экстренном порядке перевели в отделение челюстно-лицевой хирургии, где поставили диагноз — ортодентальный свищ, — рассказывает Екатерина Воронина. — Провели еще одну операцию — гайморотомию. А через месяц выписали с диагнозом «дефект небного дна и хронический гайморит».

Причем в документе о выписке сказано, что все прошло идеально — температуры нет, операция прошла успешно, выписана с улучшениями. А на самом деле у меня швы сошли, на третий день образовался свищ с размером в горошину. Я стонала от боли, а на мои жалобы никто не реагировал — говорили, что я симулянтка. Хотя я делала компьютерную томограмму, где четко видно, что в пазухах есть гной и свищ.

Читайте также:  Биохимический анализ крови нормы показателей в таблице и расшифровка результатов у взрослых и детей

До и после Екатерина перенесла уже шесть операций. Невинный поход к стоматологу перевернул ее судьбу. В прошлом остались все надежды на нормальную жизнь. Лечиться Екатерине пришлось не только в республике и далеко не всегда бесплатно. В Санкт-Петербургской 122-ой областной клинике ей выставили счет — четверть миллиона рублей. Часть средств собрали добрые люди, часть Екатерина оформила в кредит.

В питерской клинике, после обследования, врачи откровенно сказали ей: «Все, что произошло — результат врачебной ошибки. Изменить что-то очень трудно, практически невозможно». Однако учитывая тот факт, что девушка находилась в критическом состоянии, ее прооперировали, проведя гайморотомию. Выписали ее на третий день после операции. При этом Санкт-Петербургская клиника аннулировала диагноз, поставленный пациентке в Московской клинике. Благодаря этому Екатерину Воронину принял на операцию московский НИИ им. Бурназяна. Там во время операции обнаружили, что пластика не удалась и пазуха забита опухолью. Тем не менее врачи вновь ограничились гайморотомией.

«Не хочу быть уродом!»

— Слава богу, опухоль, по заверению врачей, доброкачественная. Но никаких улучшений нет. Какие бы антибиотики я не пила, гной течет, я испытываю жуткие боли. Начала гнить кость пазухи. На улице не могу находиться, больно дышать. Во время операции задели лицевой нерв. Вся правая сторона онемела, я не чувствую передних зубов. Правая сторона лица держится уже только на коже, перегородка между носом и пазухой полностью отсутствует, — рассказывает Екатерина Воронина. — Я все время нахожусь на больничном. И естественно, возникли огромные проблемы с работой и учебой. Теперь мой диагноз звучит так: «послеоперационная деформация средней зоны лица справа. Дефекты передней и медиальной стенок правого верхнечелюстного синуса. Хронический продуктивный остеомиелит верхней челюсти справа. Повреждена лицевая кость, правая сторона лица впадает». Если врачи не помогут, я стану уродом.

Но выяснилось, что в России нет клиники и врачей, которые мне реально могли бы помочь. С кем не бывает? Когда у Екатерины Ворониной после некачественного удаления зуба начались проблемы, она обратилась с жалобой на действия стоматолога к главврачу Усть-Вымской центральной больницы. Просила разобраться в ситуации. По словам девушки, ей долго не отвечали. Наконец, она получила официальное письмо. В нем говорилось, что с врачом… побеседовали.

— Не знаю, как она работает после этой беседы, но я-то калека! — не сдерживает слез Екатерина. — Я на своем лице почувствовала, что такое врачебная несправедливость и медицинская этика, которая иногда превращается в круговую поруку. В Санкт-Петербургской клинике мне говорили: «Да, врач ошибся. Но с кем не бывает?»

По словам Екатерины, в ее медицинской карте многое не отражено. К примеру, то что после уколов в Коми Республиканской больнице ей стало совсем плохо — еле-еле откачали. Стоматологическая поликлиника тоже не указала наличие гниющей ватки в ранке зуба. Айкинскую медкарту «почистили», не хватает прежних листов. Когда отправляют на госпитализацию и при поступлении в больницы, медики пишут, что заболевание возникло после удаления… 15-16 зубов(!).

А между тем при обращении в прокуратуру и в суд без конкретных записей ничего не возможно доказать.

Виновата ли я?

Корреспондент «Трибуны» связалась с зубным врачом поселка Мадмас. Любовь Арнаут рассказала, что действительно удаляла два верхних зуба Екатерине Ворониной. По ее словам, девушка пришла на прием с мамой и жаловалась на зубную боль. Пациентка просила в один день удалить два зуба, но врач отказала. Второй раз она пришла через четыре дня.

— Конечно, до удаления, нужно было сделать снимок, но она не сделала. Да и сделать снимок в Мадмасе нет возможности, — говорит Любовь Владимировна. — Никакой ватки я в ранке не оставляла, а положила гемостатическую губку, которая по мере заживления выходит из ранки. Так как удаление было сложное, я попросила пациентку в случае проблем прийти на повторный прием. Но после удаления она больше к нам не обращалась. Воронина сама затянула с лечением — и вот результат. Все что можно было сделать, я сделала, никакой ошибки нет. Единственное — приняла без снимка, но это было желание пациентки.

Седьмая операция

Екатерине много раз объясняли, что случившееся не ошибка, это может произойти с любым пациентом. Никто, дескать, не застрахован, что при удалении зуба может произойти вскрытие гайморовой пазухи. И винить только врача в этом случае трудно. Тем более в поселке нет рентген-установки. Что уже само по себе характеризует нищету сельской медицины. Сейчас Екатерина в ожидании седьмой операции.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ

Этиологически и патогенетически возникновение хронического одонтогенного гайморита обусловлено распространением возбудителей со стороны инфицированных зубов, чему способствуют анатомические особенности дна верхнечелюстной пазухи и корней 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов. Особенно наглядно выступает роль одонтогенной инфекции в случаях, когда гранулирующее воспаление верхушки корня зуба, разрушив костную перегородку между дном верхнечелюстной пазухи и периапикальным пространством, вовлекает в воспалительный процесс прилегающие участки слизистой оболочки пазухи. В случае присоединения к этому риногенной инфекции или при наличии недостаточно активной функции дренажного отверстия верхнечелюстной пазухи процесс распространяется на всю слизистую оболочку пазухи, принимает хроническое течение ввиду наличия постоянного источника инфекции в виде одонтогенной инфекции. При наличии околокорневой кисты, особенно если верхушка корня находится в просвете пазухи, корневая киста ввиду наличия свободного пространства быстро увеличивается, заполняя большую часть верхнечелюстной пазухи).

Читайте также:  Колдакт® с витамином C Колдакт®

Распространение инфекции возможно и через систему венозного сплетения между тканями альвеолярного отростка и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Одонтогенный гайморит может возникнуть в результате нагноившейся околокорневой кисты, а также остеомиелита альвеолярного отростка челюсти.

Указанные выше топографоанатомические данные объясняют случаи возникновения свищей верхнечелюстной пазухи, сообщающихся с полостью рта через лунку удаленного зуба. Длительное незаживление лунки после экстракции 2-го малого и 1-го и 2-го больших коренных зубов, а при больших размерах верхнечелюстной пазухи – 3-го моляра свидетельствует о наличии хронического гнойного одонтогенного гайморита. Появление одонталгий объясняется общностью иннервации части слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и зубов веточками, идущими от верхнего зубного сплетения, образуемого в толще альвеолярного отростка верхней челюсти передними или средними и задними альвеолярными ветвями верхнечелюстного нерва.

Одонтогенный гайморит по симптомам очень схож с другими видами синуситов. Существенное различие имеется лишь в природе возникновения болезни.

Инфекция верхнего моляра может провоцировать развитие верхнечелюстного синусита

Одонтогенный гайморит может быть как односторонним, так и двусторонним

По типу течения заболевание может быть острым и хроническим (с периодическими обострениями). Кроме того, одонтогенный гайморит развивается либо с перфорацией дна пазухи, либо без неё. В первом случае выделяют:

  • перфорации после удаления зубов верхней челюсти, резекции верхушек корней, операций по поводу кист челюстей;
  • перфорации при специфических поражениях верхней челюсти;
  • разрушение дна пазухи растущей опухолью;
  • травматические перфорации.

Синуситы с травматической перфорацией также могут развиваться с присутствием инородного тела. Это могут быть корни больного моляра, пломбировочный материал. или элементы внутричелюстного импланта.

К провоцирующим факторам развития инфекции слизистой носа можно отнести:

  • нагноение корневой кисты ;
  • пародонтит;
  • перфорация стенки пазухи при удалении верхнего моляра;
  • неправильная установка имплантов;

Симптомы и признаки

Симптомы одонтогенного гайморита зависят от стадии заболевания. Для острой формы характерны следующие проявления:

  • умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция;
  • чувство тяжести в области переносицы;
  • боль при надавливании на область гайморовой пазухи;
  • боль при надкусывании на верхние зубы со стороны поражения;
  • отёк слизистой носа;
  • жжение дёсен;
  • гнойные выделения в полости рта и полости носа;

Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Больной жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C.

Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспалённой гайморовой пазухи. При этом общее состояние пациента может оставаться нормальным. Он продолжает вести привычный образ жизни, но периодически жалуется на появление выделений из носа с неприятным запахом. Отёк мягких тканей щеки, как правило, отсутствует. Накусывание причинного зуба может вызывать лёгкую болезненность.

Обострение хронического одонтогенного гайморита имеет схожую клиническую картину с острой формой заболевания. Часто ухудшение состояние пациента наблюдается после переохлаждения, гриппа или ОРВИ.

Диагностика

При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:

Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.

Рентгенологическое исследование — один из наиболее точных методов диагностики гайморита

  1. Осмотр носовых пазух. О присутствии инфекции может свидетельствовать отёк слизистой, гнойные выделения.
  2. Опрос пациента.

Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.

Лечение

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Лечение проводится двумя специалистами — челюстно-лицевым хирургом и ЛОР-врачом. Изначально необходимо устранить причину развития инфекции.

Правильный выбор санации зубов верхней челюсти — половина пути к успеху.

Стоматолог удаляет причинный зуб, проводит резекцию или ампутацию корня, устранение гранулёмы или кисты, выполняет лечение пульпита.

Ускорить процесс восстановления после болезни помогут физиотерапевтические процедуры

Возможные осложнения и последствия

Основная опасность гайморита заключается в том, что имеющаяся инфекция может проникнуть в ближайшие ткани. При несвоевременном лечении возрастает риск развития следующих патологий:

  • гнойные поражения мягких тканей;
  • менингит;

Раковые заболевания носовых пазух нередко являются следствием хронического одонтогенного гайморита. Единственный способ уберечься от серьёзных последствий — своевременно обратиться за медицинской помощью.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00

Ссылка на основную публикацию
У ребенка шатаются передние зубы
Шатается новый зуб у ребенка Родители волнуются, когда зубов у ребенка долго нет, а потом – когда они появляются. Переживают,...
Туберкулез почек — причины, симптомы, диагностика и лечение
Причины развития туберкулеза почек: симптомы, лечение и прогноз Существует огромное количество различных заболеваний почек. Некоторые из них являются первичными, то...
Туберкулез селезенки симптомы, диагностика, особенности лечения
Селезенка. Лечим, чистим, защищаем Текст Скачать: FB2 EPUB iOS.EPUB Ещё 7 Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам –...
У собаки в паху красные пятна что это и что делать отвечает ветврач
Причины и лечение красных пятен под мышками Появление зуда и красных пятен под мышками происходит при совокупности большого количества факторов....
Adblock detector